O que são os nós de Heberden?

Contente

• Osteoartrite
• O que são os nós de Heberden?
• Causas: Como eles se formam?
• Sinais e sintomas dos nós de Heberden
• Fatores de risco
• Opções de tratamento
• Tratamentos para OA da mão
• Escolhas de estilo de vida
• Opções a evitar
• Medicamentos
• Cirurgia
• Vendo seu médico

Osteoartrite

Você está sentindo dor ou rigidez nos dedos? Pode ser um sinal de osteoartrite (OA), uma doença articular degenerativa que pode afetar as articulações das mãos e de outros lugares.

Pessoas com OA nas mãos geralmente desenvolvem solavancos nos dedos, conhecidos como nós de Heberden. Esses inchaços são geralmente um dos sinais mais óbvios de OA nas mãos.

Os nós de Heberden são inchaços que afetam a parte do dedo mais próxima da ponta. Outro tipo de inchaço, os nós de Bouchard, afetam a articulação mais próxima da mão.

O que são os nós de Heberden?

Os nós de Heberden são descritos como "inchaços ósseos" que se formam em suas mãos como resultado de osteoartrite.

Eles receberam o nome do médico William Heberden Sr., médico na década de 1700. Ele veio com a descrição desses inchaços.

Esses crescimentos firmes ocorrem nas articulações dos dedos mais próximas da ponta do dedo, também chamadas de articulações interfalângicas distais.

Inchaços semelhantes localizados nas articulações inferiores, ou nas articulações interfalângicas proximais, são chamados de nós de Bouchard.

Causas: Como eles se formam?

A osteoartrite geralmente afeta:

• coluna inferior
• joelhos
• ancas
• dedos

As articulações nessas áreas têm cartilagem que amortece e protege a superfície dos ossos.

A osteoartrite geralmente pode resultar do desgaste causado pelo envelhecimento, mas pode se desenvolver após uma lesão.

No caso dos nós de Heberden, há um certo grau de incerteza sobre como o processo da doença evolui.

Pesquisas mostram que o processo pode envolver:

• ligamentos
• tendões
• periartrite
• a cápsula articular

Também indica que pode haver algumas alterações nos tecidos moles e nos ossos.

A cartilagem pode se degradar e se tornar incapaz de proteger seus ossos. Sem essa proteção, os ossos começam a esfregar um contra o outro.

Esse processo pode destruir o osso existente e causar dor significativa, o que pode ser um sinal precoce de OA e o desenvolvimento de nós. Com o tempo, a dor pode diminuir, mas a deformidade progride.

À medida que a cartilagem continua quebrando, um novo osso cresce ao lado do osso existente na forma de nós ou esporões ósseos.

Quando os nós aparecem, seus dedos podem ficar rígidos e a dor pode ter diminuído.

Os nós de Heberden tendem a aparecer após o dano articular grave já ter ocorrido; portanto, eles são frequentemente vistos como um marcador de OA avançado, que é conhecido como OA nodal.

Sinais e sintomas dos nós de Heberden

Se você tem os nós de Heberden, pode vê-los com frequência examinando as articulações dos dedos.

Pequenos inchaços firmes e firmes podem se estender da articulação mais próxima da unha. Em muitos casos, seus dedos podem torcer ou torcer à medida que os nós se formam.

Os sintomas incluem:

• perda de movimento
• dor
• inchaço
• dedos deformados e aumentados
• rigidez
• fraqueza

Aqui estão alguns outros recursos dos nós de Heberden:

• Eles podem afetar os dedos ou o polegar e são mais comuns nos dedos indicador e médio.
• Você pode ter mais de um nó no dedo.
• Eles podem aparecer lenta ou rapidamente.
• Eles são frequentemente, mas nem sempre, dolorosos quando começam a aparecer.
• Para mulheres mais velhas com gota e hipertensão e tomando diurético, como a hidroclorotiazida, a gota pode depositar cristais nos nós, causando inflamação aguda. É uma condição dolorosa que é eritematosa e pode imitar uma infecção.

Alguns casos de nós de Heberden podem ser assintomáticos ou causar apenas sintomas leves ou poucos.

Se você possui os nós de Heberden, pode ter dificuldade em executar algumas tarefas que exijam agarrar ou beliscar, como girar a chave na ignição do carro ou abrir uma garrafa de refrigerante.

Você pode se sentir limitado em suas atividades diárias e pode ser difícil concluir tarefas para tarefas domésticas ou no trabalho.

Isso pode afetar sua qualidade de vida. Para algumas pessoas, isso pode até levar ao desenvolvimento de um distúrbio de saúde mental, como depressão e ansiedade.

Fatores de risco

Osteodistrofia é o tipo mais comum de artrite. Geralmente afeta pessoas mais velhas, mas mais da metade das pessoas que têm os nós de OA e Heberden recebem um diagnóstico antes dos 65 anos.

Outros fatores de risco incluem:

• condições hereditárias que afetam as articulações
• tendo OA no joelho ou em outra parte do corpo
• artrite reumatóide, que pode causar alterações nas articulações e cartilagens
• gota, que pode afetar a erosão óssea periarticular
• ter um histórico familiar desses nós
• obesidade, pois isso pode aumentar o risco de OA
• praticando esportes ou trabalhos que envolvam movimentos repetitivos

Opções de tratamento

Não há tratamento específico para os nós de Heberden.

As opções possíveis para aliviar a dor podem incluir:

• tratamentos tópicos contendo capsaicina ou anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), geralmente administrados durante a fase de dor aguda, por evidência anedótica
• aplicação de compressas quentes e frias para controlar a dor e a inflamação
• dispositivos (órteses) destinados a apoiar articulações específicas dos dedos
• injeções de esteróides, que podem ser difíceis de aplicar nesse tipo de articulação, de acordo com um especialista, mas anestesiar a pele com um spray frio, por exemplo, e usar uma agulha muito pequena pode ajudar o processo a se mover mais suavemente e ajudar a pessoa tolera melhor a injeção
• cirurgia para fundir as articulações, se os sintomas forem graves e outras opções não funcionarem

Em um pequeno estudo, os pesquisadores descobriram que a terapia a laser de baixo nível reduzia a dor e o inchaço e aumentava a mobilidade em pessoas com os nós de Heberden e Bouchard.

No entanto, são necessárias mais pesquisas para identificar as melhores maneiras de executar esse procedimento e examinar os efeitos a longo prazo.

Tratamentos para OA da mão

Uma ampla variedade de tratamentos pode ajudá-lo a gerenciar a OA da mão, embora não sejam especificamente para os nós de Heberden.

O tratamento terá como objetivo:

• retardar a progressão da OA
• aliviar a dor
• manter a função e a mobilidade das articulações
• melhore sua qualidade de vida

No entanto, ainda não é possível reparar os danos que já ocorreram.

Escolhas de estilo de vida

Especialistas do American College of Rheumatology e da Arthritis Foundation (ACR / AF) recomendam assumir um papel ativo em seu próprio plano de tratamento, que inclui o aprendizado de novas habilidades e o trabalho com seu médico para tomar decisões sobre o tratamento.

As opções podem incluir:

• Terapia ocupacional (OT) e a subespecialidade OT. OT ajuda você a aprender novas maneiras de usar suas mãos. OT da mão analisa a função da mão para determinar os melhores métodos para beneficiar o OA da mão. Exemplos desses métodos podem incluir divisões, programas de exercícios específicos e dispositivos auxiliares.
• Fisioterapia (TP). O PT ajuda a melhorar ou manter a mobilidade.
• Terapia comportamental cognitiva (TCC). A TCC ajuda a desenvolver métodos de enfrentamento para problemas contínuos relacionados à dor, sono e estresse.

Algumas pessoas com OA acham que o uso de “luvas de artrite” elásticas com a ponta dos dedos abertos ajuda a aumentar a mobilidade das mãos.

Os especialistas recomendam exercícios para todos com OA, incluindo OA da mão.

Manter-se ativo pode ajudar a melhorar a força e a flexibilidade geral, além de ajudar a gerenciar o estresse e a ansiedade. Exercícios específicos podem ajudar a manter os dedos em movimento.

Outras terapias domésticas e alternativas incluem:

• acupuntura
• parafina, que é um tipo de termoterapia
• luvas projetadas para serem aquecidas, como aquelas que podem ser aquecidas no microondas
• imersão das mãos em uma solução de água morna e sais de magnésio
• enrolar uma toalha quente (aquecida no microondas ou em água morna) ao redor da sua mão

Existem evidências de que essas terapias podem ajudar com dor e rigidez, embora sejam necessárias mais pesquisas para confirmar seus benefícios.

Opções a evitar

Às vezes, as pessoas usam o seguinte, mas o ACR / AR desaconselha fortemente o uso delas para o OA manual:

• óleo de peixe
• vitamina D
• bisfosfonatos
• glucosamina
• sulfato de condroitina

Os estudos não mostraram que estes são benéficos, e alguns podem causar efeitos adversos ou interagir com outros medicamentos.

Medicamentos

Os medicamentos vendidos sem receita incluem:

• AINEs, como ibuprofeno, para dor e inflamação
• acetaminofeno, para dor
• cremes e pomadas contendo capsaicina ou AINEs

Se isso não funcionar, seu médico pode prescrever:

• doses mais elevadas de AINEs
• duloxetina (Cymbalta)
• injeções de corticosteróides, se apropriado

Ocasionalmente, antidepressivos podem ser prescritos para ajudar a aliviar o estresse, a ansiedade e a depressão, que podem ocorrer em muitas condições crônicas.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico geralmente é o último recurso depois que as opções de tratamento convencional não têm êxito e raramente são realizadas.

A cirurgia de substituição articular é comum na OA de joelho e quadril, mas não na artrite dos dedos ou polegares, pois apresenta baixa taxa de sucesso.

Vendo seu médico

Se você sentir dor, inchaço e perda de movimento nos dedos, é uma boa ideia consultar um médico.

Elas vão:

• pergunte sobre seus sintomas
• solicitar e avaliar seu histórico médico e medicamentos
• faça um exame físico
• em alguns casos, recomende exames de imagem ou de laboratório

Se o seu médico diagnosticar OA, eles trabalharão com você para fazer um plano de tratamento adequado a você.