História do AVC

Contente

• Descrição inicial de AVC
• Stroke hoje
• História de tratamentos de AVC
• Avanços nos tratamentos de AVC
• AVC isquêmico
• Derrames hemorrágicos
• Avanços na prevenção de AVC
• O takeaway

O que é um derrame?

Um derrame pode ser uma ocorrência médica devastadora. Acontece quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é prejudicado devido a um coágulo sanguíneo ou vaso sanguíneo rompido. Muito parecido com um ataque cardíaco, a falta de sangue rico em oxigênio pode levar à morte do tecido.

Quando as células cerebrais começam a morrer como resultado da redução do fluxo sanguíneo, os sintomas ocorrem nas partes do corpo que essas células cerebrais controlam. Esses sintomas podem incluir fraqueza súbita, paralisia e dormência do rosto ou membros. Como resultado, as pessoas que sofrem um derrame podem ter dificuldade para pensar, se mover e até mesmo respirar.

Descrição inicial de AVC

Embora os médicos agora conheçam as causas e implicações de um derrame, a condição nem sempre foi bem compreendida. Hipócrates, o “pai da medicina”, reconheceu o derrame pela primeira vez há mais de 2.400 anos. Ele chamou a condição de apoplexia, que é um termo grego que significa "abatido pela violência". Embora o nome descreva as mudanças repentinas que podem ocorrer com um derrame, ele não necessariamente transmite o que realmente está acontecendo em seu cérebro.

Séculos mais tarde, em 1600, um médico chamado Jacob Wepfer descobriu que algo interrompeu o suprimento de sangue no cérebro de pessoas que morreram de apoplexia. Em alguns desses casos, houve sangramento maciço no cérebro. Em outros, as artérias foram bloqueadas.

Nas décadas que se seguiram, a ciência médica continuou a fazer avanços em relação às causas, sintomas e tratamento da apoplexia. Um resultado desses avanços foi a divisão da apoplexia em categorias com base na causa da doença. Depois disso, a apoplexia passou a ser conhecida por termos como acidente vascular cerebral e acidente vascular cerebral (AVC).

Stroke hoje

Hoje, os médicos sabem que existem dois tipos de derrame: isquêmico e hemorrágico. Um derrame isquêmico, que é mais comum, ocorre quando um coágulo de sangue se aloja no cérebro. Isso bloqueia o fluxo sanguíneo para várias áreas do cérebro. Um derrame hemorrágico, por outro lado, ocorre quando um vaso sanguíneo em seu cérebro se rompe. Isso faz com que o sangue se acumule. A gravidade do derrame geralmente está relacionada à localização no cérebro e ao número de células cerebrais afetadas.

De acordo com a National Stroke Association, o derrame é a quinta causa de morte nos Estados Unidos. No entanto, cerca de 7 milhões de pessoas na América sobreviveram a um derrame. Graças aos avanços nos métodos de tratamento, milhões de pessoas que sofreram um derrame podem agora viver com menos complicações.

História de tratamentos de AVC

Um dos primeiros tratamentos conhecidos para AVC ocorreu em 1800, quando os cirurgiões começaram a realizar cirurgias nas artérias carótidas. Essas são as artérias que fornecem grande parte do fluxo sanguíneo para o cérebro. Os coágulos que se desenvolvem nas artérias carótidas costumam ser responsáveis ​​por causar um derrame. Os cirurgiões começaram a operar as artérias carótidas para reduzir o acúmulo de colesterol e remover bloqueios que poderiam levar a um derrame. A primeira cirurgia documentada da artéria carótida nos Estados Unidos foi em 1807. O Dr. Amos Twitchell realizou a cirurgia em New Hampshire. Hoje, o procedimento é conhecido como endarterectomia carotídea.

Embora as cirurgias na artéria carótida certamente ajudassem a prevenir o derrame, havia poucos tratamentos disponíveis para tratá-lo e reduzir seus efeitos. A maioria dos tratamentos concentrava-se mais em ajudar as pessoas a controlar as dificuldades após um derrame, como problemas de fala, de alimentação ou fraqueza duradoura em um lado do corpo. Não foi até 1996 que um tratamento mais eficaz foi implementado. Durante aquele ano, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou o uso do ativador do plasminogênio tecidual (TPA), um medicamento que desfaz os coágulos sanguíneos que causam derrames isquêmicos.

Embora o TPA possa ser eficaz no tratamento de derrames isquêmicos, ele deve ser administrado dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas. Como resultado, receber atenção médica imediata para um derrame é vital para reduzir e reverter seus sintomas. Se alguém que você conhece está apresentando sintomas de derrame, como confusão repentina e fraqueza ou dormência em um lado do corpo, leve-o para o hospital ou ligue para o 911 imediatamente.

Avanços nos tratamentos de AVC

AVC isquêmico

O TPA é o método de tratamento preferido para derrames isquêmicos. No entanto, um avanço recente no tratamento desses tipos de acidentes vasculares cerebrais é a trombectomia mecânica. Este procedimento pode remover fisicamente um coágulo sanguíneo em alguém que está tendo um derrame isquêmico. Desde seu lançamento em 2004, a técnica já tratou cerca de 10.000 pessoas.

No entanto, a desvantagem é que muitos cirurgiões ainda precisam ser treinados em trombectomia mecânica e os hospitais precisam adquirir os equipamentos necessários, que podem ser muito caros. Embora o TPA ainda seja o tratamento mais comumente usado para derrames isquêmicos, a trombectomia mecânica continua a aumentar em popularidade à medida que mais cirurgiões se tornam treinados em seu uso.

Derrames hemorrágicos

Os tratamentos de derrame hemorrágico também percorreram um longo caminho. Se os efeitos de um derrame hemorrágico afetarem uma grande parte do cérebro, os médicos podem recomendar a cirurgia na tentativa de reduzir os danos de longo prazo e aliviar a pressão no cérebro. Os tratamentos cirúrgicos para acidente vascular cerebral hemorrágico incluem:

• Clipagem cirúrgica. Esta operação envolve a colocação de um clipe na base da área que está causando o sangramento. O clipe interrompe o fluxo sanguíneo e ajuda a evitar que a área volte a sangrar.
• Enrolando. Este procedimento envolve guiar um fio através da virilha até o cérebro enquanto insere pequenas bobinas para preencher áreas de fraqueza e sangramento. Isso pode potencialmente parar qualquer sangramento.
• Remoção cirúrgica. Se a área de sangramento não pode ser reparada por outros métodos, um cirurgião pode mover uma pequena seção da área danificada. No entanto, esta cirurgia é muitas vezes o último recurso porque é considerada de risco muito alto e não pode ser realizada em muitas áreas do cérebro.

Outros tratamentos podem ser necessários, dependendo da localização e da gravidade do sangramento.

Avanços na prevenção de AVC

Embora o AVC continue a ser a principal causa de deficiência, aproximadamente 80% dos AVCs são evitáveis. Graças a pesquisas recentes e avanços no tratamento, os médicos agora podem recomendar estratégias de prevenção para aqueles que estão em risco de derrame. Os fatores de risco conhecidos para AVC incluem ter mais de 75 anos e ter:

• fibrilação atrial
• insuficiência cardíaca congestiva
• diabetes
• pressão alta
• uma história de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório

As pessoas que apresentam esses fatores de risco devem conversar com seu médico sobre como podem diminuir o risco. Os médicos geralmente recomendam as seguintes medidas preventivas:

• pare de fumar
• medicamentos anticoagulantes para prevenir a coagulação do sangue
• medicamentos para controlar a hipertensão ou diabetes
• uma dieta saudável com baixo teor de sódio e rica em frutas e vegetais
• três a quatro dias por semana de exercícios por pelo menos 40 minutos por dia

Embora um derrame nem sempre possa ser evitado, seguir essas etapas pode ajudar a minimizar o risco, tanto quanto possível.

O takeaway

Um acidente vascular cerebral é um evento médico com risco de vida que pode causar danos cerebrais duradouros e incapacidades de longo prazo.Buscar tratamento imediatamente pode aumentar a probabilidade de você ou um ente querido receber um dos tratamentos inovadores usados ​​para tratar o derrame e minimizar complicações.