Autor: John Pratt
Data De Criação: 18 Fevereiro 2021
Data De Atualização: 24 Novembro 2024
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Costo Parte B│Medicare en Español │ Cómo funciona Medicare en los Estados Unidos
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Contente

  • O Medicare Parte C é uma das muitas opções do Medicare.
  • Os planos da Parte C cobrem o que o Medicare original cobre, e muitos planos da Parte C oferecem cobertura adicional para itens como odontologia, visão e audição.
  • A Parte C é administrada por companhias de seguros privadas e custos ou fixada por essas companhias.
  • Os planos da Parte C disponíveis para você são baseados em seu código postal.
  • Você pode pesquisar o site do Medicare para ver quais planos de minério são oferecidos em sua área.

O Medicare Original e o Medicare Parte C são opções de seguro diferentes com custos diferentes.

Vários fatores determinam os custos do Medicare Parte C, como prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro. Esses valores podem variar de $ 0 a centenas de dólares para prêmios mensais e franquias anuais.

Neste artigo, vamos explorar os custos do Medicare Parte C, os fatores que contribuem para eles, e comparar alguns custos de planos nos Estados Unidos.


O que é o Medicare Parte C?

O Medicare Advantage (Parte C) é uma alternativa ao Medicare original fornecido por companhias de seguros privadas.

Se você já recebe o Medicare original, mas deseja cobertura adicional para medicamentos prescritos e outros serviços, o Medicare Parte C pode ser uma boa opção para você.

Com a maioria dos planos Medicare Parte C, você tem cobertura para:

  • Cobertura hospitalar (Parte A). Isso cobre serviços hospitalares, cuidados de saúde ao domicílio, cuidados de enfermagem e cuidados paliativos.
  • Cobertura médica (Parte B). Isso cobre visitas de saúde preventivas, diagnósticas e relacionadas ao tratamento.
  • Cobertura de medicamentos prescritos (Parte D). Isso cobre os custos mensais de medicamentos prescritos.
  • Cobertura odontológica, visual e auditiva. Isso cobre checkups anuais e alguns equipamentos auxiliares necessários.
  • Benefícios adicionais. Alguns planos cobrem benefícios de saúde, como inscrição em academias e transporte para consultas médicas.

Quando você escolhe um plano Medicare Parte C, existem diferentes opções de plano que você pode escolher. Essas opções de plano incluem:


  • Organizações de manutenção da saúde (HMOs)
  • Organizações de provedores preferenciais (PPOs)
  • Taxa por serviço privada (PFFS)
  • Planos de Necessidades Especiais (SNPs)
  • Contas de poupança do Medicare (MSAs)

Cada um desses planos oferece benefícios diferentes, dependendo da sua situação médica.

Dicas para escolher um plano

Há muitos fatores a serem considerados ao escolher um plano Medicare Advantage. Pense em suas necessidades de saúde, quanto você pode pagar, o tipo de seguro que você tem atualmente e como ele atende bem às suas necessidades.

Você também pode usar a ferramenta de encontrar um plano do Medicare para comparar planos e garantir que o plano que você escolher cobre o que você precisa.

Fatores que afetam as taxas do Medicare Parte C

A maior parte dos custos do Medicare Parte C será determinada pelo plano que você escolher. No entanto, seu estilo de vida e situação financeira também podem afetar seus custos.


Aqui estão alguns dos fatores mais comuns que afetam o que você pagará por um plano Medicare Parte C.

Prêmios

Alguns planos do Medicare Parte C são "gratuitos", o que significa que não têm um prêmio mensal. Mesmo com um plano Medicare Advantage com prêmio zero, você ainda pode dever um prêmio da Parte B.

Franquias

A maioria dos planos do Medicare Parte C tem uma franquia de plano e uma franquia de medicamentos. Muitos (mas não todos) dos planos Medicare Advantage gratuitos oferecem uma franquia de $ 0 para o plano.

Copagamentos e cosseguro

Co-pagamentos são valores que você deve por cada consulta médica ou recarga de medicamentos prescritos. Valores de cosseguro são qualquer porcentagem de serviços que você deve pagar do próprio bolso depois que sua franquia for cumprida.

Se o seu plano cobra um copagamento para consultas médicas e especialistas, esses custos podem aumentar rapidamente para pessoas com condições crônicas de saúde que fazem consultas frequentes.

Tipo de plano

O tipo de plano que você escolher também pode ter um impacto sobre o custo do plano Parte C do Medicare. Por exemplo, se você estiver em um plano HMO ou PPO, mas optar por visitar um provedor fora da rede, isso pode aumentar seus custos.

Estilo de vida

Embora o Medicare original cubra serviços em todo o país, a maioria dos planos do Medicare Advantage são baseados em localização. Isso significa que, se você viajar com frequência, poderá ficar preso com contas médicas de fora da cidade.

Renda

Sua renda bruta anual também pode influenciar em quanto você pagará pelos custos do Medicare Parte C. Para pessoas com falta de renda ou recursos, existem programas que podem ajudar a reduzir seus custos com o Medicare.

Out-of-pocket max

Uma vantagem do Medicare Parte C é que todos os planos Medicare Advantage têm um limite máximo para desembolsos. Esse valor varia, mas pode variar de poucos milhares a mais de US $ 10.000.

Gerenciando custos da Parte C

Uma das primeiras coisas que você pode fazer para gerenciar seus custos do Medicare Parte C é ler os seguintes avisos anuais de seu plano:

  • Evidência de cobertura (EOC)
  • Notificação Anual de Mudança (ANOC)

Esses avisos podem ajudá-lo a determinar exatamente quais custos você pagará pelo seu plano, bem como quaisquer alterações de preço que entrarão em vigor no ano seguinte.

Quanto custa o Medicare Parte C?

Existem alguns custos diferentes associados aos planos do Medicare Parte C. Esses custos incluem:

  • Prêmio mensal do plano Parte C
  • Parte B premium
  • franquia na rede
  • dedutível de drogas
  • copays
  • cosseguro

Seus custos podem parecer diferentes dependendo de sua cobertura, tipo de plano e se você recebe qualquer assistência financeira adicional.

Abaixo está uma pequena amostra dos custos do plano Medicare Parte C das principais seguradoras em cidades dos Estados Unidos:

Nome do plano CidadePor mês
Prêmio
Franquia de saúde, franquia de medicamentosCopay médico primárioCo-pagamento de especialistaOut-of-pocket max
Anthem MediBlue StartSmart Plus (HMO)Los Angeles, Califórnia$0 $0, $0 $5$0–$20$ 3.000 em rede
Cigna True Choice Medicare (PPO)Denver, CO $0$0, $0$0$35$ 5.900 na rede, $ 11.300 dentro e fora da rede
HumanaChoice H5216-006 (PPO)Madison, WI$48$0, $250$10$45$ 6.000 na rede, $ 9.000 dentro e fora da rede
Humana Gold Plus H0028-042 (HMO)Houston, Texas$0$0, $195$0$20$3450
Na rede
Plano Aetna Medicare Premier (PPO)Nashville, TN $0$0, $0$0$40$ 7.500 na rede, $ 11.300 fora da rede
Kaiser Permanente Medicare Advantage Standard MD (HMO)Baltimore, MD$25$0, $0$10$40$ 6.900 em rede

As estimativas acima são para 2021 e são apenas uma amostra das muitas opções de planos oferecidas em cada área.

Para obter uma estimativa mais pessoal dos custos do plano Medicare Parte C com base na sua situação de saúde individual, visite esta ferramenta de localização de planos Medicare.gov e insira seu CEP para comparar os planos perto de você.

O Medicare Advantage é mais caro do que o Medicare original?

Embora possa parecer que os planos Medicare Advantage custam mais do que o Medicare original, eles podem realmente ajudar a economizar em despesas médicas.

Um estudo recente descobriu que os custos médicos eram menores para as pessoas inscritas nos planos Medicare Advantage. Além disso, os beneficiários do plano Medicare Advantage economizaram mais dinheiro em coisas como equipamentos médicos e testes de laboratório.

Como pago minha conta da Parte C?

A maioria das empresas que oferecem planos Medicare Parte C tem várias maneiras de pagar o prêmio. Essas opções incluem:

  • pagamento de contas online
  • saque automático de sua conta bancária
  • retirada automática do cheque de benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia
  • cheque ou ordem de pagamento

Ajuda para pagar o Medicare

Se você está tendo problemas para pagar seus custos do Medicare Parte C, existem recursos que podem ajudar:

  • O takeaway

    • O Medicare Parte C é uma ótima opção de cobertura para beneficiários do Medicare que procuram cobertura adicional.
    • Os custos do Medicare Parte C incluirão prêmios, franquias, copagamentos e cosseguro.
    • Seus custos também serão determinados com base no tipo de plano, na frequência com que você precisa de serviços médicos e nos tipos de médicos que consulta.
    • Se você tem 65 anos ou mais ou tem certas deficiências, é elegível para se inscrever no Medicare.
    • Visite o site da Administração do Seguro Social para obter mais informações sobre como se inscrever e se inscrever.

    Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.

    As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre seguros, mas não se destinam a fornecer conselhos sobre a compra ou uso de quaisquer seguros ou produtos de seguros. A Healthline Media não realiza negócios de seguros de nenhuma maneira e não está licenciada como seguradora ou produtora em qualquer jurisdição dos Estados Unidos. A Healthline Media não recomenda ou endossa quaisquer terceiros que possam realizar negócios de seguros.

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