Hiperuricemia: sintomas, tratamento e muito mais

Contente

• A hiperuricemia é comum?
• Por que a hiperuricemia ocorre
• Sintomas de hiperuricemia
• Gota
• Gota tofácea
• Pedras nos rins
• Quem está em risco de hiperuricemia
• Como a hiperuricemia é diagnosticada
• Tratamento de hiperuricemia
• Gota
• Pedras nos rins
• Dieta hiperuricemia
• O que evitar
• A linha inferior

A hiperuricemia é comum?

A hiperuricemia ocorre quando há excesso de ácido úrico no sangue. Níveis elevados de ácido úrico podem levar a várias doenças, incluindo um tipo doloroso de artrite chamado gota. Níveis elevados de ácido úrico também estão associados a condições de saúde, como doenças cardíacas, diabetes e doenças renais.

As taxas de hiperuricemia aumentaram acentuadamente desde 1960. O estudo significativo mais recente sobre hiperuricemia e gota descobriu que 43,3 milhões de americanos têm a doença.

Por que a hiperuricemia ocorre

O ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Purinas são substâncias químicas encontradas em certos alimentos. Isso normalmente inclui:

• carne vermelha
• carne de órgão
• frutos do mar
• feijões

Normalmente, seu corpo se livra de ácido úrico quando você urina. A hiperuricemia ocorre quando seu corpo produz excesso de ácido úrico ou é incapaz de excretar o suficiente. Isso geralmente acontece porque seus rins não o eliminam com rapidez suficiente.

Níveis excessivos de ácido úrico no sangue podem levar à formação de cristais. Embora possam se formar em qualquer parte do corpo, tendem a se formar dentro e ao redor das articulações e nos rins. Os glóbulos brancos defensivos do seu corpo podem atacar os cristais, causando inflamação e dor.

Sintomas de hiperuricemia

Apenas cerca de um terço das pessoas com hiperuricemia apresentam sintomas. Isso é conhecido como hiperuricemia assintomática.

Embora a hiperuricemia não seja uma doença, se os níveis de ácido úrico permanecerem altos, com o tempo, eles podem levar a várias doenças.

Gota

A gota, às vezes chamada de artrite gotosa, ocorre em cerca de 20% das pessoas com hiperuricemia. Uma queda rápida nos níveis de ácido úrico também pode desencadear a gota. A gota pode aparecer como ataques isolados ou explosões. Algumas pessoas experimentam gota crônica, o que envolve vários ataques que ocorrem em curtos períodos de tempo.

A gota pode afetar qualquer articulação do corpo, mas os surtos geralmente aparecem primeiro no dedão do pé. Pés, tornozelos, joelhos e cotovelos também são locais comuns de gota.

Os ataques de gota tendem a ocorrer repentinamente, geralmente à noite. Os ataques atingem o pico de intensidade em cerca de 12 a 14 horas. Mesmo sem tratamento, os ataques de gota geralmente desaparecem dentro de duas semanas.

Os sintomas da gota podem incluir:

• dor intensa nas articulações
• rigidez articular
• dificuldade em mover as articulações afetadas
• vermelhidão e inchaço
• juntas deformadas

Gota tofácea

Se você sofre de hiperuricemia há vários anos, os cristais de ácido úrico podem formar aglomerados chamados tofos. Esses nódulos duros são encontrados sob a pele, ao redor das articulações e na curva na parte superior da orelha. Tophi pode piorar a dor nas articulações e, com o tempo, danificar suas articulações ou comprimir seus nervos. Eles geralmente são visíveis aos olhos e podem se tornar desfigurantes.

Pedras nos rins

Os cristais de ácido úrico podem causar acúmulo de pedras nos rins. Muitas vezes, as pedras são pequenas e são passadas na urina. Às vezes, eles podem se tornar grandes demais para passar e bloquear partes do trato urinário.

Os sintomas das pedras nos rins incluem:

• dor ou dor na região lombar, lateral, abdômen ou virilha
• náusea
• aumento da vontade de urinar
• dor ao urinar
• dificuldade em urinar
• sangue na sua urina
• urina fétida

Se você também tem uma infecção nos rins, pode sentir febre ou calafrios.

Esse acúmulo de urina é uma zona ideal de reprodução de bactérias. Como resultado, infecções do trato urinário são comuns quando você tem pedras nos rins.

Quem está em risco de hiperuricemia

Qualquer pessoa pode ter hiperuricemia, mas é mais comum em homens que em mulheres e seu risco aumenta com a idade. Você também terá mais chances de obtê-lo se for de uma ilha do Pacífico ou afro-americano.

Vários fatores de risco estão associados à hiperuricemia:

• uso de álcool
• alguns medicamentos, particularmente medicamentos para doenças cardíacas
• exposição ao chumbo
• exposição a pesticidas
• doença renal
• pressão alta
• níveis elevados de glicose no sangue
• hipotireoidismo
• obesidade
• níveis extremos de atividade física

Como a hiperuricemia é diagnosticada

O seu médico pode solicitar exames de sangue e urina para medir os níveis de creatinina, que determinam a função renal, bem como os níveis de ácido úrico.

Normalmente, o sangue é retirado de uma veia do braço, normalmente na parte interna do cotovelo ou nas costas da mão. O ácido úrico é normalmente encontrado na urina à medida que o corpo a excreta. O seu médico pode solicitar uma coleta de urina 24 horas se forem encontrados níveis elevados de ácido úrico no sangue.

Esse teste de urina é repetido depois de uma dieta restrita à purina, que ajuda a determinar se:

• você está comendo demais alimentos ricos em purina
• seu corpo está produzindo muito ácido úrico
• seu corpo não está excretando ácido úrico suficiente

Se você tiver sintomas de gota, seu médico desejará testar qualquer fluido que tenha se acumulado nas articulações. Isso é feito usando uma agulha fina para extrair fluido da articulação. Ele será enviado para um laboratório onde será examinado quanto a qualquer evidência de cristais de ácido úrico. A presença desses cristais indica gota.

Tratamento de hiperuricemia

Seu tratamento para hiperuricemia dependerá de sua causa. Se sua hiperuricemia for assintomática, o tratamento não é recomendado. Nesta situação, não há benefício comprovado na administração de terapias para baixar o ácido úrico.

Se a sua hiperuricemia estiver ligada a uma condição subjacente, a condição precisará ser tratada:

Gota

A gota é tratada com um ou mais dos seguintes medicamentos:

• Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ajudar a prevenir ou reduzir a gravidade da gota. Estes incluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB), naproxeno (Aleve, Naprosyn) e celecoxibe (Celebrex),
• A colchicina (Colcrys) é frequentemente usada para prevenir ou tratar a gota, principalmente para pessoas que não toleram bem os AINEs.
• O probenecide ajuda a diminuir os níveis de ácido úrico, aumentando a micção e é usado para ajudar a prevenir ataques de gota.
• Alopurinol (Zyloprim) e febuxostat (Uloric) ajudam a prevenir a gota, reduzindo a quantidade de ácido úrico na corrente sanguínea.

O tratamento da gota tofácea é o mesmo da gota. Se os tofos ficarem tão grandes que interfiram no movimento das articulações, danifiquem o tecido circundante ou se projetem através da pele, eles podem precisar ser removidos cirurgicamente.

Durante este procedimento, é feita uma incisão na pele sobre o tophus, e o tophus é removido. Em casos raros de dano articular, a cirurgia de substituição articular pode ser considerada.

Pedras nos rins

Se você tiver pedras nos rins menores que 5 milímetros (mm), seu médico poderá aconselhá-lo a beber muita água e tomar medicamentos para a dor sem receita médica até que as pedras passem.

Pedras nos rins com 5 mm ou mais têm menos probabilidade de passar por conta própria. Alguns médicos prescrevem medicamentos como a tamsulosina (Flomax) para relaxar os músculos do trato urinário. Isso pode tornar mais fácil e menos doloroso passar pelas pedras.

Técnicas adicionais podem ser necessárias. A litotripsia extracorpórea por ondas de show é um procedimento não invasivo, no qual a energia ultrassônica ou ondas de choque são direcionadas através da pele para a pedra nos rins. As ondas de choque quebram a pedra grande em pedaços menores que podem passar mais facilmente pelo seu sistema urinário.

Se as pedras forem maiores que 10 mm, pode ser necessário removê-las cirurgicamente.

A cirurgia ureteroscópica é realizada passando uma mira de 2 mm pela uretra. Ele atravessa a bexiga e diretamente nos ureteres, que são os tubos que conectam os rins à bexiga.

Seu cirurgião pode realizar a extração de cálculos. Se as pedras tiverem que ser fragmentadas primeiro, os stents podem ser colocados para ajudar no fluxo de urina. Isso pode ajudar a aliviar a dor e manter os ureteres dilatados para facilitar a passagem de pedras fragmentadas ou dissolvidas.

Dieta hiperuricemia

Certas mudanças na dieta podem ajudar a diminuir o nível de ácido úrico no sangue. Se a hiperuricemia estiver ligada à gota, as mudanças na dieta podem diminuir o risco de ataque de gota e retardar a progressão de qualquer dano nas articulações.

Se você acha que mudar sua dieta pode ser benéfico, consulte seu médico. Eles podem ajudá-lo a determinar se esta é a melhor escolha para você.

Se você ajustar sua dieta, continue seguindo o regime de tratamento recomendado pelo médico. As mudanças na dieta não devem ser usadas como tratamento de primeira linha.

Lembre-se de que o ácido úrico é formado quando as purinas se decompõem no seu corpo. Embora a purina ocorra naturalmente, ela também está presente em certos alimentos. Evitar esses alimentos pode ser benéfico.

O que evitar

• carnes vermelhas
• alimentos e bebidas açucarados, especialmente se eles contêm xarope de milho com alto teor de frutose
• carne de órgãos, como fígado
• molhos de carne
• alguns frutos do mar, como anchovas, sardinhas, vieiras e mexilhões
• peixes, como atum, bacalhau, arenque e arinca
• espinafre, ervilhas e cogumelos
• feijões e lentilhas
• aveia
• germe de trigo e farelo
• cerveja e bebidas alcoólicas
• suplementos de levedura

Além de reduzir as purinas, você deve beber mais líquidos, especialmente água. Manter-se hidratado tem sido associado a menos ataques de gota. Uma regra geral é beber oito copos de líquido por dia. Converse com seu médico sobre o quanto você deve beber.

Você também deve se exercitar regularmente e manter um peso saudável. O seu médico pode fazer recomendações específicas que melhor atendam às suas necessidades.

A linha inferior

Se você tiver hiperuricemia assintomática, mudanças na dieta e no estilo de vida podem ajudar a diminuir os níveis de ácido úrico no sangue.

Se os níveis de ácido úrico não forem controlados, você corre o risco de desenvolver:

• gota crônica
• problemas renais
• hipertensão
• diabetes
• síndrome metabólica

Você deseja seguir as instruções do seu médico para impedir o desenvolvimento de condições médicas crônicas graves.