Doença pulmonar intersticial

Contente

• Visão geral
• Expectativa de vida e prognóstico
• Tipos
• Sintomas da doença pulmonar intersticial
• Causas da doença pulmonar intersticial
• Doenças autoimunes
• Exposição a substâncias tóxicas
• Medicamentos e drogas
• Opções de tratamento
• Dicas
• Outlook

Visão geral

A doença pulmonar intersticial inclui mais de 200 condições diferentes que causam inflamação e cicatrizes ao redor dos sacos de ar em forma de balão nos pulmões, chamados alvéolos. O oxigênio viaja através dos alvéolos para a corrente sanguínea. Quando estão com cicatrizes, esses sacos não podem se expandir tanto. Como resultado, menos oxigênio entra no seu sangue.

Outras partes dos pulmões também podem ser afetadas, como as vias aéreas, o revestimento dos pulmões e os vasos sanguíneos.

Expectativa de vida e prognóstico

A doença intersticial pulmonar pode variar de pessoa para pessoa e dependendo do que a causou. Às vezes, progride lentamente. Em outros casos, piora rapidamente. Seus sintomas podem variar de leve a grave.

Algumas doenças pulmonares intersticiais têm um prognóstico melhor do que outras. Um dos tipos mais comuns, chamado fibrose pulmonar idiopática, pode ter uma visão limitada. A sobrevida média para pessoas com esse tipo é atualmente de 3 a 5 anos. Pode demorar mais tempo com certos medicamentos e dependendo do seu curso. Pessoas com outros tipos de doença pulmonar intersticial, como sarcoidose, podem viver muito mais tempo.

Embora fazer um transplante de pulmão possa melhorar sua sobrevivência, medicamentos futuros provavelmente oferecerão as melhores soluções para a maioria das pessoas.

Tipos

A doença pulmonar intersticial ocorre em mais de 200 tipos diferentes. Alguns destes incluem:

• asbestose: inflamação e cicatrizes nos pulmões causadas pela respiração das fibras de amianto
• bronquiolite obliterans: uma condição que causa bloqueios nas menores vias aéreas dos pulmões, chamados bronquíolos
• pneumoconiose do trabalhador de carvão: uma condição pulmonar causada pela exposição ao pó de carvão (também chamada de doença pulmonar negra)
• crônica silicose: uma doença pulmonar causada pela respiração da sílica mineral
• fibrose pulmonar relacionada ao tecido conjuntivo: uma doença pulmonar que afeta algumas pessoas com doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia ou síndrome de Sjögren
• pneumonite intersticial descamativa: uma condição que causa inflamação pulmonar e que é mais comum em pessoas que fumam
• fibrose pulmonar familiar: um acúmulo de tecido cicatricial nos pulmões que afeta dois ou mais membros da mesma família
• pneumonite de hipersensibilidade: inflamação dos alvéolos causada pela respiração de substâncias alérgicas ou outros irritantes
• fibrose pulmonar idiopática: uma doença de causa desconhecida na qual o tecido cicatricial se desenvolve por todo o tecido pulmonar
• sarcoidose: uma doença que causa a formação de pequenos aglomerados de células inflamatórias em órgãos como pulmões e glândulas linfáticas

Sintomas da doença pulmonar intersticial

Quando você tem uma doença pulmonar intersticial, não consegue obter oxigênio suficiente no sangue. Como resultado, você sente falta de ar, especialmente quando se exercita ou sobe escadas. Eventualmente, você pode achar difícil respirar, mesmo em repouso.

A tosse seca é outro sintoma. Os sintomas geralmente pioram com o tempo.

Consulte o seu médico se tiver problemas para respirar. Após um diagnóstico, você pode iniciar tratamentos para controlar a inflamação e as cicatrizes.

Causas da doença pulmonar intersticial

Muitas vezes, os médicos não conseguem encontrar a causa da doença pulmonar intersticial. Nesses casos, a condição é chamada de doença pulmonar intersticial idiopática.

Outras causas de doença pulmonar intersticial incluem condições médicas, uso de alguns medicamentos ou exposição a substâncias tóxicas que danificam seus pulmões. Essas causas de doença pulmonar intersticial se enquadram em três categorias principais:

Doenças autoimunes

O sistema imunológico do seu corpo ataca e danifica os pulmões e outros órgãos nessas condições:

• dermatomiosite: uma doença inflamatória que causa fraqueza muscular e erupção cutânea
• lúpus: uma condição na qual o sistema imunológico ataca muitos tipos de tecido, incluindo a pele, articulações e outros órgãos
• doença mista do tecido conjuntivo: uma condição que apresenta sintomas de várias doenças do tecido conjuntivo, incluindo polimiosite, lúpus e esclerodermia
• polimiosite: uma condição que causa inflamação dos músculos
• vasculite: inflamação e danos aos vasos sanguíneos no corpo
• artrite reumatoide: uma doença na qual o sistema imunológico ataca as articulações, pulmões e outros órgãos
• esclerodermia: um grupo de doenças que causam espessamento e contração da pele e tecido conjuntivo
• Síndrome de Sjögren: uma condição que causa dor nas articulações, olhos secos e boca seca

Exposição a substâncias tóxicas

A exposição às seguintes substâncias no trabalho ou no ambiente também pode causar cicatrizes nos pulmões:

• proteínas animais, como de aves
• fibras de amianto
• pó de carvão
• pó de grão
• mofo
• pó de sílica
• fumo do tabaco

Medicamentos e drogas

Em pessoas suscetíveis, todos esses medicamentos podem danificar os pulmões:

• antibióticos como nitrofurantoína (Macrobid, Macrodantin) e sulfassalazina (Azulfidine)
• anti-inflamatórios como aspirina, etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade)
• medicamentos quimioterápicos como azatioprina (Imuran), bleomicina, ciclofosfamida, metotrexato (Trexall) e vinblastina
• medicamentos para o coração, como amiodarona (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
• drogas como heroína e seu tratamento, metadona

Opções de tratamento

Os tratamentos não podem reverter os danos nos pulmões, mas podem retardar a progressão da doença e ajudá-lo a respirar mais facilmente. Se a exposição a um material ou medicamento tóxico causou sua doença pulmonar intersticial, evite essa substância.

O seu médico pode prescrever alguns tipos diferentes de tratamentos para gerenciar a doença pulmonar intersticial:

• Atualmente, o oxigênio suplementar é recomendado nas diretrizes internacionais para tratamento, embora nenhum estudo tenha demonstrado seu benefício. Os indivíduos relatam sentir-se menos ofegantes com o uso.
• A reabilitação pulmonar pode ajudar a melhorar seus níveis de atividade e capacidade de se exercitar.
• Medicamentos anti-inflamatórios, como o esteróide prednisona, podem reduzir o inchaço nos pulmões.
• Drogas imunossupressoras, como azatioprina (Imuran), ciclofosfamida (Cytoxan) e micofenolato de mofetil (CellCept), podem ajudar a interromper os ataques do sistema imunológico que danificam os pulmões.
• Drogas antifibróticas como a pirfenidona (Esbriet) e o nintedanib (Ovef) podem impedir novas cicatrizes nos pulmões. Esses medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration dos EUA para o tratamento da fibrose pulmonar idiopática.

Se sua condição for grave e outros tratamentos não ajudarem, o último recurso é fazer um transplante de pulmão. No entanto, um transplante não é uma cura. Normalmente, esta cirurgia é recomendada se você tem menos de 65 anos, mas em alguns casos pode ser mais velha. Você não pode ter outras condições de saúde importantes, como câncer, HIV, hepatite B ou C ou insuficiência cardíaca, renal ou hepática.

Dicas

Enquanto você está em tratamento, aqui estão algumas coisas que você pode fazer para se manter saudável:

• Pare de fumar. Fumar pode danificar seus pulmões ainda mais.
• Coma uma dieta bem equilibrada. Obter nutrientes e calorias suficientes é importante, especialmente porque esta doença pode fazer você perder peso.
• Exercício. Usar oxigênio pode ajudá-lo a permanecer ativo.
• Adquira suas vacinas contra pneumonia, tosse convulsa e gripe. Essas infecções podem piorar os sintomas pulmonares.

Outlook

Cicatrizes nos pulmões não podem ser revertidas. Ainda assim, os tratamentos podem diminuir os danos nos pulmões e ajudar a respirar mais facilmente. O transplante de pulmão continua sendo uma opção para aqueles que não respondem a outros tratamentos médicos.