Planos de Medicare de Connecticut em 2020

Contente

• O que é o Medicare?
• Medicare original
• Parte A
• Parte B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Parte D (cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica)
• Suplemento Medigap Seguros
• Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Connecticut?
• Quem é elegível para o Medicare em Connecticut?
• Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Connecticut?
• Inscrições únicas
• Período inicial de inscrição
• Períodos especiais de inscrição
• Inscrições anuais
• 1 de janeiro a 31 de março
• 15 de outubro a 7 de dezembro
• Dicas para se inscrever no Medicare em Connecticut
• Recursos em Connecticut Medicare
• O que eu devo fazer a seguir?

O Medicare é um seguro de saúde fornecido pelo governo federal. Está disponível para pessoas com 65 anos ou mais ou para pessoas de qualquer idade que atendam a determinados critérios.

Os planos do Medicare em Connecticut se enquadram em quatro categorias:

• Parte A e Parte B, que compõem o Medicare original
• Parte C, também conhecida como Medicare Advantage
• Parte D, que é a cobertura de medicamentos controlados
• Medigap, que são planos de seguro suplementares

O que é o Medicare?

Diferentes partes do Medicare cobrem serviços diferentes, por isso é importante entender cada um deles para determinar qual é o melhor para você.

Medicare original

O Medicare original inclui cobertura das partes A e B. Está disponível para qualquer pessoa qualificada para o Medicare. Cada parte cobre serviços diferentes.

Parte A

A parte A abrange os cuidados hospitalares ou de internação, incluindo:

• se importa quando você é internado em um hospital
• cobertura limitada de assistência especializada em instalações de enfermagem
• hospício
• alguns cuidados de saúde em casa

Aqui está uma visão geral dos custos da parte A:

• A maioria das pessoas não paga um prêmio pela parte A; no entanto, se você não atender aos requisitos de elegibilidade para cobertura sem prêmios, poderá adquirir um plano.
• Você normalmente paga uma franquia de US $ 1.408 por período de benefício.
• Não há um valor máximo máximo para o ano

Parte B

A parte B abrange os cuidados ambulatoriais e preventivos, incluindo:

• consultas médicas
• rastreios ou testes de diagnóstico
• cuidados preventivos, como vacinas e verificações anuais de bem-estar
• algum equipamento médico durável

Aqui está uma visão geral dos custos da parte B:

• prêmio mensal de US $ 144,60
• dedução anual de $ 198
• copays
• cosseguro para todos os cuidados após a dedução (20% do valor aprovado pelo Medicare)
• não há limite máximo para o ano

Medicare Part C (Medicare Advantage)

As companhias de seguros privadas contratam o Medicare para agrupar toda a cobertura do Medicare original nos planos do Medicare Advantage. Muitos desses planos também incluem cobertura de medicamentos controlados (parte D), bem como cobertura adicional para coisas como visão, odontologia ou audição.

Os custos da parte C incluem:

• Parte B premium
• prêmios adicionais para benefícios extras para alguns planos
• máximo anual fixo, de acordo com o plano específico escolhido

Parte D (cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica)

Todos no Medicare podem obter uma cobertura de medicamentos controlados através de um plano da Parte D de uma operadora de seguros privada.

Aqui está uma visão geral dos custos da parte D:

• Os custos variam de acordo com o tipo de plano e as prescrições cobertas.
• O Medicare original não inclui a parte D; em vez disso, você deve comprá-lo separadamente.
• Os planos do Medicare Advantage geralmente incluem a cobertura da parte D.

Suplemento Medigap Seguros

Se você precisar de ajuda para pagar seus custos sob o Medicare original, uma apólice de seguro suplementar (plano Medigap) pode ajudar. Existem 10 planos Medigap diferentes que abrangem várias combinações de franquias, cosseguros e copays. Os 10 planos do Medigap incluem os planos A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

Mas você não pode se inscrever no Medigap e no Medicare Advantage (parte C). Você deve escolher um ou outro se desejar esta cobertura adicional.

Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis em Connecticut?

Para obter um plano do Medicare Advantage, você deve primeiro se inscrever no Medicare original (partes A e B). Em seguida, você pode selecionar os planos disponíveis do Medicare Advantage em sua área, comparando os custos e as opções de cobertura.

Existem três tipos de planos do Medicare Advantage disponíveis em Connecticut:

Organizações de Manutenção da Saúde (HMOs) permite que você escolha um provedor de cuidados primários (PCP) na rede HMO. Esse provedor coordenará seu atendimento. Isso significa que:

• Os cuidados fora do plano geralmente não são cobertos, a menos que sejam para uma emergência.
• Você deve obter uma indicação do seu PCP para consultar um especialista.

Organizações de provedor preferencial (OPP) permitem que você procure atendimento de qualquer médico ou estabelecimento com a rede do plano. Mas lembre-se:

• Se você sair da rede, o atendimento geralmente custará mais.
• Embora não seja obrigatório, é recomendável que você escolha um PCP.
• Você não precisa de uma indicação do seu PCP para consultar um especialista.

Planos de Necessidades Especiais (SNPs) são projetados para pessoas que precisam de gerenciamento coordenado de cuidados. Você deve atender a certos critérios para estar em um SNP:

• Você deve ter uma condição crônica ou incapacitante, como diabetes, demência ou doença renal em estágio terminal (DRT).
• Você deve ser elegível para o Medicare e o Medicaid (elegibilidade dupla).
• Você deve viver e receber cuidados em um lar de idosos

Estas 11 operadoras de seguros oferecem planos Medicare Advantage em Connecticut:

• Serra Saúde e Seguro de Vida
• Planos de Saúde em Oxford
• ConnectiCare
• Companhia de seguros de vida Aetna
• Hino Planos de Saúde
• Seguro de saúde Symphonix
• WellCare of Connecticut
• UnitedHealthcare Insurance Company
• Parcerias de Connecticut
• Humana Insurance
• Highmark Senior Health Company

Sua escolha de planos variará dependendo de onde você mora em Connecticut; nem todos os planos estão disponíveis em todas as áreas.

Quem é elegível para o Medicare em Connecticut?

Você é elegível para o Medicare em Connecticut se:

• tem 65 anos ou mais
• é cidadão dos EUA ou residente legal por 5 anos ou mais

Se você não tem 65 anos, também pode se qualificar para o Medicare se:

• recebeu seguro de invalidez da seguridade social (SSDI) ou benefícios de aposentadoria ferroviária (RRB) por pelo menos 24 meses
• tem esclerose lateral amiotrófica (ELA), também conhecida como doença de Lou Gehrig
• tem DRT
• recebeu um transplante de rim

Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Connecticut?

Você deve se inscrever no Medicare durante o período correto, a menos que atenda às qualificações para se inscrever automaticamente.

Inscrições únicas

Período inicial de inscrição

Seu período inicial de inscrição começa três meses antes do mês do seu aniversário de 65 anos e depois continua durante o mês do seu aniversário e por três meses depois.

Se possível, inscreva-se antes de completar 65 anos, para que seus benefícios comecem no mês do seu aniversário. Se você esperar até mais tarde no período inicial de inscrição, a data de início do benefício poderá ser adiada.

Durante esse período, você pode se inscrever nas partes A, B, C e D. do Medicare.

Períodos especiais de inscrição

Períodos especiais de inscrição permitem que você se inscreva no Medicare fora das janelas de inscrição padrão. Elas ocorrem quando você perde sua cobertura de saúde por um motivo qualificado, como a perda de cobertura patrocinada pelo empregador quando se aposenta ou sai da área de cobertura do seu plano.

Inscrições anuais

1 de janeiro a 31 de março

• Inscrição geral. Se você perder o período inicial de inscrição, poderá se inscrever todos os anos durante a inscrição geral; no entanto, sua cobertura não começará até 1º de julho. Você também pode ter que pagar uma multa por atraso na inscrição se perder sua inscrição inicial e não tiver outra cobertura (como um plano patrocinado por um empregador). Durante a inscrição geral, você pode se inscrever no Medicare original (partes A e B) ou alternar entre os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage.
• Inscrição aberta no Medicare Advantage. Durante esse período, você pode alterar seu plano do Medicare Advantage ou abandoná-lo e alternar para o Medicare original.

15 de outubro a 7 de dezembro

• Inscrição aberta no Medicare. Durante a inscrição aberta, você pode alterar sua cobertura do Medicare original, bem como se inscrever ou alterar a cobertura da Parte D. Se você não se inscreveu na Parte D durante o período inicial de inscrição e não teve outra cobertura (como um plano de empregador), poderá pagar uma multa por atraso na inscrição.

Dicas para se inscrever no Medicare em Connecticut

Antes de decidir qual plano do Medicare é adequado para você, revise cada um com cuidado para verificar se:

• inclui os médicos e instalações onde você deseja obter atendimento
• possui prêmios acessíveis, franquias, copays e cosseguro
• é altamente cotada para atendimento de qualidade e satisfação do paciente

Recursos em Connecticut Medicare

Esses recursos podem ajudá-lo a obter mais informações sobre o Medicare em Connecticut.

Departamento de Seguros de Connecticut (860-297-3900)

• Informações sobre o Medicare, suplemento do Medicare e outros recursos
• Gabinete do Advogado de Saúde

ESCOLHAS DE Connecticut (800-994-9422)

• Aconselhamento e serviços para assistência ao Medicare (SHIP)
• Obtenha ajuda para pagar pelo Medicare

Outras fontes de ajuda incluem:

• MyPlaceCT. Este é um “No Wrong Door” virtual, um recurso para adultos mais velhos e pessoas com deficiência, patrocinado pelo Departamento de Serviços Sociais de Connecticut.
• Medicare. Visite o site do Medicare ou ligue para 800-633-4227 para falar com uma pessoa treinada para ajudá-lo a navegar no Medicare.
• Programa Estadual de Assistência em Seguro de Saúde (SHIP) Connecticut. O SHIP oferece divulgação, informações, referências, aconselhamento, triagem de elegibilidade e muito mais para os residentes de Connecticut.

O que eu devo fazer a seguir?

Para se inscrever nos planos do Medicare Connecticut:

• Determine qual cobertura seu plano deve incluir, com base em suas necessidades de saúde e financeiras.
• Compare os planos originais do Medicare e do Medicare Advantage para custos, cobertura e redes de fornecedores.
• Defina um lembrete para ajudá-lo a acompanhar os períodos de inscrição que se aplicam a você.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre o seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou o uso de qualquer seguro ou produto de seguro. A Healthline não realiza transações comerciais de maneira alguma e não está licenciada como companhia ou produtor de seguros em nenhuma jurisdição dos EUA. A Healthline não recomenda nem endossa terceiros que possam fazer negócios com os seguros.