Medicare Texas: Conheça suas opções

Contente

• Qual seguro Medicare é oferecido no Texas?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Custos de amostra do Medicare Advantage no Texas
• Fornecedores de seguros aprovados pelo Medicare no Texas
• Medicare Part D
• Suplemento ao Medicare (Medigap ou MedSup)
• Prazos de inscrição no Texas
• A linha inferior

Medicare é um programa federal de seguro de saúde. No Texas, como no resto do país, ele foi projetado para fornecer cobertura médica para:

• pessoas com 65 anos ou mais
• pessoas com doença renal em estágio terminal (DRT)
• pessoas com menos de 65 anos que têm certas deficiências

Os texanos que atendem a qualquer um desses critérios podem se inscrever em todas as opções disponíveis do Medicare, incluindo o Medicare original, o Medicare Advantage e o Medigap.

Qual seguro Medicare é oferecido no Texas?

O Medicare inclui as partes A, B, C, D e Medigap. Aqui está uma explicação para cada um desses elementos da cobertura do Medicare no Texas e dicas para encontrar a cobertura que funciona para você.

Medicare Part A

O Medicare é dividido em partes específicas que cobrem diferentes serviços. O Medicare original é composto pelas partes A e B.

A parte A do Medicare é a cobertura hospitalar. No Texas, assim como no resto do país, a Parte A é gratuita para a maioria das pessoas. Isso significa que você não precisa pagar um prêmio mensal para obtê-lo. No Texas, você é elegível para o Medicare Part A sem prêmios se:

• você tem 65 anos ou mais e você ou seu cônjuge trabalhou e pagou impostos do Medicare por pelo menos 40 quartos durante a sua vida
• você tem menos de 65 anos e recebe benefícios da Previdência Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia e recebeu esses benefícios por pelo menos 24 meses consecutivos
• você tem doença renal em estágio terminal

Mesmo as pessoas que não atendem a nenhum desses requisitos podem receber o Medicare Parte A por um prêmio mensal, quando tiverem 65 anos. De acordo com o Medicare.gov, em 2020, se você trabalhou menos de 30 quartos, pagaria US $ 458 por mês. Se você trabalhou de 30 a 39 trimestres, pagaria US $ 252 por mês.

Medicare Part B

Medicare Parte B é cobertura médica. Se você é elegível para o Medicare Parte A, também é elegível para o Medicare Parte B. Esta parte do Medicare é não premium grátis.

O custo do Medicare Parte B no Texas é comparável ao resto do país. Isso porque o que você paga pelo Medicare Parte B é determinado pelo histórico de renda do seu ou de seu cônjuge, não do seu CEP ou estado.

Seus custos com a parte B do Medicare incluem uma franquia anual de US $ 198 e um prêmio mensal de US $ 144,60. Seu prêmio mensal pode ser maior se você ganhar mais de US $ 87.000 individualmente ou US $ 174.000 em casal.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

O Medicare Part C (Medicare Advantage) é adquirido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Se você é elegível para o Medicare, é elegível para o Medicare Advantage. No entanto, você deve se inscrever no Medicare original antes de poder obter um plano do Medicare Advantage.

As taxas de prêmio e copay do Medicare Part C variam de seguradora para seguradora e de estado para estado. No Texas, algumas seguradoras oferecem prêmios mensais de baixo a baixo custo com franquias anuais de US $ 3.000 a US $ 5.000, ou mais. Outros oferecem planos que exigem prêmios mensais de cerca de US $ 60 a US $ 100 ou mais, mas com franquias mais baixas.

A tabela a seguir inclui taxas de amostra para os planos oferecidos nessas citações. Essas tarifas não incluem custos relacionados à cobertura de medicamentos prescritos.

Custos de amostra do Medicare Advantage no Texas

Os planos também variam em termos de cobertura, bem como nas áreas de serviço em que estão disponíveis. Um amigo próximo que mora em uma cidade vizinha pode ser elegível para um plano que não cobre sua área e vice-versa.

Você pode comparar o custo de cada plano do Medicare Advantage oferecido em seu município usando a ferramenta de plano Localizar um Medicare do Medicare.

Alguns planos abrangem medicamentos prescritos e outros não. Alguns planos da Parte C também abrangem serviços que o Medicare original não oferece, como visão e odontologia. Pode haver restrições nos médicos que você pode consultar com um plano Advantage; portanto, é importante revisar cuidadosamente o plano que você está considerando.

No Texas, suas opções para os planos do Medicare Advantage variam de acordo com o seu país e seu CEP. Eles incluem:

• HMOs (organizações de manutenção da saúde ou planos de assistência gerenciada)
• OPP (organizações fornecedoras preferenciais)
• PSOs (organizações patrocinadas por provedores)
• Planos privados de taxa por serviço
• Planos de necessidades especiais do Medicare

Fornecedores de seguros aprovados pelo Medicare no Texas

As companhias de seguros podem optar por parar de vender planos Advantage em uma área, portanto esta lista está sujeita a alterações a qualquer momento.

Medicare Part D

Medicare Part D é a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. É uma parte opcional do Medicare que você pode achar que não precisa. No entanto, se você não se inscrever no Medicare Part D quando for elegível e também não tiver outra fonte de cobertura de prescrição credível, poderá incorrer em uma penalidade permanente de inscrição tardia ao decidir comprar o Medicare Part D. Essa penalidade será em vigor durante todo o período da sua cobertura.

Você pode se inscrever no Medicare Part D se tiver o Medicare original. Se você possui o Medicare Advantage, sua cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica já pode estar incluída no seu plano.

O Medicare Part D é fornecido por companhias de seguros privadas aprovadas pelo Medicare. Como os planos da Parte C, eles variam em cobertura e preço. Nem todos os planos abrangem todos os medicamentos de que você possa precisar, portanto, revise cada plano que você está considerando antes de optar por participar.

Você pode se inscrever no Medicare Part D durante o período inicial de inscrição. Se você tem menos de 65 anos e está recebendo o Medicare por causa de uma deficiência, pode se inscrever na Parte D durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do 25º mês de pagamento dos benefícios por incapacidade e termina 3 meses após essa data.

Se você perder a inscrição inicial, poderá se inscrever no Medicare Part D durante a inscrição geral.

Se você tiver cobertura credível de medicamentos por meio de um plano de saúde em grupo que está terminando, inscreva-se no Medicare Parte D dentro de 63 dias após a perda da cobertura.

Suplemento ao Medicare (Medigap ou MedSup)

As companhias de seguros privadas licenciadas pelo Departamento de Seguros do Texas (TDI) estão autorizadas a vender planos Medigap. Esses planos ajudam a pagar pelos serviços que o Medicare não presta, como copagamentos, franquias e cosseguro.

Você não pode ter um plano Medigap se estiver inscrito em um plano do Medicare Advantage.

Os planos da Medigap pagam apenas pelos serviços que o Medicare considera clinicamente necessários. Alguns planos pagam tratamento médico de emergência fora dos EUA

Você pode comprar o Medigap durante o período de inscrição aberta de 6 meses. Nesse momento, você pode comprar qualquer apólice de Medigap vendida no Texas, mesmo se tiver problemas médicos. A inscrição aberta para o Medigap começa no mês em que você completa 65 anos e se inscreve no Medicare Parte B. Se você perder a inscrição aberta, talvez não consiga comprar uma política do Medigap pela mesma taxa inicial ou de forma alguma.

Existem 10 planos Medigap padrão, designados pelas letras A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Cada plano oferece benefícios diferentes. Você pode acessar informações completas sobre esses planos e o que eles cobrem no site do Departamento de Seguros do Texas.

No Texas, um tipo de plano Medigap chamado Medicare Select também está disponível. Os planos do Medicare Select exigem que você use hospitais e médicos específicos. Se você não gostar do plano Medicare Select que compra durante a inscrição aberta, poderá alterá-lo para outro plano Medigap dentro de 12 meses após a compra.

Prazos de inscrição no Texas

Os períodos e datas de inscrição para o Medicare Part C são os mesmos no Texas em todo o país.

• Período inicial de inscrição. Refere-se à primeira vez em que você é elegível para o Medicare. Para as pessoas que estão recebendo o Medicare porque estão chegando aos 65 anos, a inscrição inicial começa três meses antes do seu aniversário e termina três meses após a sua realização, por um total de sete meses.
• 25º benefício por incapacidade. Se você tem menos de 65 anos e está recebendo o Medicare devido a uma deficiência, pode se inscrever na Parte C durante o período de três meses que ocorre antes de receber seu 25º benefício por incapacidade, até o período de três meses que ocorrerá após essa data .
• Inscrição geral. Todos os anos, de 1º de janeiro a 31 de março, você pode se inscrever no Medicare. Se você perder a inscrição inicial e precisar se inscrever durante a inscrição geral, poderá ser necessário pagar prêmios mais altos.
• Inscrição aberta. A inscrição aberta para o Medicare é um evento anual que começa em 15 de outubro e termina em 7 de dezembro. Durante a inscrição aberta, você pode alterar os planos, fazer alterações no seu plano existente e adicionar ou descartar serviços.

A inscrição no Medicare pode ser confusa. Essas organizações podem ajudá-lo a navegar pelo processo no Texas:

• Texas Medicare Savings Program
• Departamento de Seguros do Texas
• Texas Saúde e Serviços Humanos
• Programa de Assistência ao Seguro de Saúde do Estado do Texas

A linha inferior

O Medicare é um programa federal para o qual as pessoas no Texas são elegíveis. Existem muitos planos que você pode escolher. Inscrever-se no Medicare a tempo pode economizar dinheiro. Se você não gosta de um plano para o qual se inscreve, pode alterá-lo em épocas específicas do ano.