Medicare vs. Seguro Privado: Diferença, Semelhanças e Como Decidir

Contente

• O que é o Medicare?
• Opções
• Cobertura
• Custos
• O que é seguro privado?
• Opções
• Cobertura
• Custos
• Qual a diferença entre o seguro privado e o Medicare?
• Como são semelhantes os planos de seguro privado e o Medicare?
• Quais partes do Medicare são vendidas por companhias de seguros privadas?
• Vantagem do Medicare
• Parte D e Medigap
• A linha inferior

Existem muitas opções de seguro de saúde no mercado para idosos, incluindo opções privadas e financiadas pelo governo. Qualquer pessoa com mais de 65 anos se qualifica para o Medicare, mas algumas pessoas podem preferir comparar essa cobertura com opções de seguro privado. Isso ocorre porque existem algumas diferenças significativas entre o Medicare e as opções, cobertura, custos e muito mais do plano de seguro privado.

Neste artigo, examinaremos detalhadamente as diferenças e algumas semelhanças entre o Medicare e o seguro privado.

O que é o Medicare?

O Medicare é um seguro de saúde financiado pelo governo, disponível para pessoas com 65 anos ou mais e pessoas com certas deficiências crônicas.

Opções

Quando você se inscreve no Medicare, há várias opções para escolher, dependendo do tipo de cobertura que você está procurando.

• Parte A, ou seguro hospitalar, cobre visitas a pronto-socorro e atendimento hospitalar, bem como atendimento médico domiciliar, atendimento a instalações de enfermagem e cuidados paliativos.
• Parte B, ou seguro médico, cobre cuidados de saúde preventivos, como serviços de diagnóstico e tratamento de condições.
• Parte C, ou Medicare Advantage, é uma opção do Medicare oferecida por companhias de seguros privadas que cobre as Partes A e B, além de cobertura adicional como odontológica e de visão.
• Parte D, ou o plano de medicamentos controlados, é um complemento do Medicare original que ajuda a cobrir o custo dos medicamentos prescritos.
• Medigap, ou seguro suplementar, é um complemento ao Medicare original que ajuda a cobrir os custos diretos do seu plano.

Cobertura

A cobertura que você recebe ao se inscrever no Medicare depende do tipo de plano escolhido. A maioria das pessoas escolhe uma das duas opções para atender a todas as suas necessidades de assistência médica: Medicare original com parte D e Medigap ou Medicare Advantage.

Custos

Existem vários custos associados ao Medicare, dependendo do tipo de plano que você escolher.

• Parte A: O prêmio mensal varia de US $ 240-437 ou pode ser tão baixo quanto US $ 0 com um plano gratuito. A franquia é de US $ 1.364 por período de benefícios. O cosseguro pode variar de US $ 341-682, ou mais.
• Parte B: O prêmio mensal começa em US $ 135,50 e aumenta com base na renda. A franquia é de US $ 185 por ano. O cosseguro é de 20% dos serviços aprovados pelo Medicare após o pagamento da franquia.
• Parte C: Além de pagar os custos da parte A e da parte B, um plano do Medicare Advantage também pode ter seu próprio prêmio mensal, franquia anual, franquia da droga, cosseguro e copagamentos. Esses valores variam de acordo com o seu plano.
• Parte D: Além de pagar pelas partes A e B, os custos da parte D variam de acordo com o tipo de cobertura de medicamento que você precisa, quais medicamentos você está tomando e quais incluem seus valores premium e dedutíveis.
• Medigap: O custo mensal e anual do Medigap dependerá do tipo de plano que você escolher. No entanto, um plano Medigap ajudará a pagar alguns dos custos originais das partes A e B. do Medicare

Uma coisa a observar é que todos os planos do Medicare Advantage têm um máximo de desembolso anual, que pode variar de US $ 1 mil a US $ 10 mil e acima. No entanto, o Medicare original (partes A e B) não possui um valor máximo, o que significa que seus custos médicos podem aumentar rapidamente.

O que é seguro privado?

O seguro privado é um seguro de saúde oferecido por empresas privadas. Eles têm mais liberdade para decidir quem cobrir, que tipo de cobertura oferecer e quanto cobrar.

Opções

Existem muitas opções para a compra de seguros privados. Muitas pessoas compram seguro privado por meio de seu empregador, e este paga uma parte dos prêmios por esse seguro como um benefício.

Outra opção é comprar seguro através do Federal Healthcare Marketplace. Existem quatro níveis de planos de seguro privados nos mercados de bolsa de seguros. Essas camadas diferem com base na porcentagem de serviços pelos quais você é responsável pelo pagamento.

• Bronze planos cobrir 60% dos seus custos com saúde. Os planos Bronze têm a franquia mais alta de todos os planos, mas o prêmio mensal mais baixo.
• Planos de prata cobrir 70% de seus custos com saúde. Os planos de prata geralmente têm uma franquia inferior aos planos de bronze, mas com um prêmio mensal moderado.
• Planos de ouro cobrir 80% dos seus custos com saúde. Os planos de ouro têm uma franquia muito menor que os planos de bronze ou prata, mas com um alto prêmio mensal.
• Planos Platinum cobrir 90% de seus custos com saúde. Os planos Platinum têm a franquia mais baixa, portanto seu seguro geralmente paga muito rapidamente, mas eles têm o prêmio mensal mais alto.

Dentro de cada uma dessas camadas, as empresas também oferecem estruturas de planos diferentes, como HMO, PPO, PFFS ou MSA. Além disso, algumas companhias de seguros privadas também vendem o Medicare na forma de planos Medicare Advantage, Parte D e Medigap.

Cobertura

O seguro privado é responsável por cobrir finalmente suas visitas preventivas à saúde. Se você precisar de cobertura adicional no seu plano, deverá escolher um plano que ofereça cobertura completa ou adicionar planos de seguro adicionais. Por exemplo, você pode ter um plano que cubra seus serviços de saúde, mas requer planos adicionais de seguro odontológico, de visão e de vida.

Custos

Quase todos os planos de saúde, privados ou não, têm taxas como prêmio, franquia, copagamentos e cosseguro. Com planos de seguro privados, os custos variam de acordo com o tipo de plano.

• Prêmio: Um prêmio é o custo mensal de um plano de seguro de saúde. Se você tem um plano de bronze ou prata, seu prêmio mensal será menor. Se você estiver em um plano de ouro ou platina, seu prêmio mensal será muito maior.
• Franquia: Uma franquia é a quantia que você deve desembolsar antes que sua companhia de seguros pague. Geralmente, conforme sua franquia diminui, seu prêmio aumenta. Planos com franquias mais baixas tendem a ser pagos muito mais rapidamente do que planos com franquias altas.
• Copagamento e cosseguro: Um copagamento é a quantia que você deve desembolsar toda vez que visita um médico ou um especialista. Um cosseguro é uma porcentagem dos custos totais aprovados pelos quais você é responsável pelo pagamento após o pagamento da franquia.

Todos esses custos dependem do tipo de plano de seguro privado que você escolher. Portanto, você deve revisar sua própria situação financeira para determinar que tipo de pagamentos mensais e anuais você pode pagar. Você também deve levar em consideração sua saúde e com que frequência precisa de cuidados médicos.

Qual a diferença entre o seguro privado e o Medicare?

Abaixo está um gráfico de comparação para algumas das diferenças notáveis ​​entre o Medicare e o seguro privado:

As diferenças entre o Medicare e o seguro privado são um determinante enorme em que tipo de plano alguém se inscreverá. Por exemplo, para alguém que precisa de cobertura para dependentes, o seguro privado pode ser uma opção mais viável. Em comparação, a pesquisa mostrou que a cobertura do Medicare ajuda os consumidores a economizar dinheiro em custos médicos, o que a torna uma ótima opção para idosos de baixa renda.

Como são semelhantes os planos de seguro privado e o Medicare?

Abaixo está um gráfico de comparação de algumas das semelhanças entre o Medicare e o seguro privado:

A saúde preventiva está incluída em todos os planos de seguro de saúde por lei, mas o Medicare e o seguro privado oferecem uma variedade de opções de cobertura adicionais para atender às suas necessidades pessoais.

Quais partes do Medicare são vendidas por companhias de seguros privadas?

Medicare Advantage, Parte D e Medigap são todas as opções do Medicare que são vendidas por companhias de seguros privadas.

Vantagem do Medicare

Os planos do Medicare Advantage são uma opção popular para os beneficiários do Medicare, porque oferecem cobertura completa do Medicare. Isso inclui as Partes A e B do Medicare, e a maioria dos planos também abrange medicamentos controlados, odontológicos, visão, audição e outras vantagens de saúde. Os planos do Medicare Advantage têm os mesmos custos que o Medicare original, além de quaisquer outras cobranças que acompanham o plano.

Para se inscrever em um plano do Medicare Advantage, você já deve estar inscrito nas Partes A e B. do Medicare. Depois de fazer isso, você pode usar a ferramenta Find a Medicare.gov do Medicare.gov para comprar planos Advantage em sua área.

Parte D e Medigap

Se você estiver satisfeito com sua cobertura original do Medicare, mas desejar cobertura de medicamentos controlados e ajudar com os custos do Medicare, poderá adicionar as políticas da Parte D e do Medigap ao seu plano. A parte D terá um conjunto separado de custos, como um prêmio e dedutível, enquanto o Medigap terá apenas um prêmio mensal (não dedutível).

Para se inscrever no Medicare Parte D e Medigap, você já deve estar inscrito no Medicare Parte A e Parte B. Você também pode usar a ferramenta Localizar um plano do Medicare listada acima para comprar essas políticas.

Se você está lutando para decidir que tipo de plano de saúde escolher este ano, veja algumas coisas a considerar:

1. Você oferece seguro de saúde através do seu trabalho? Nesse caso, trata-se de seguro privado, e muitas das vantagens e desvantagens do seguro privado serão aplicadas. Em alguns casos, você pode economizar mais dinheiro optando por se inscrever em um plano do Medicare.
2. Que tipo de cobertura de saúde você precisa? EuSe você precisar de mais do que apenas cobertura de assistência médica preventiva, provavelmente precisará adicionar ao seu plano original. Comparar os custos do Medicare vs. Medicare Advantage vs. seguro privado pode ajudá-lo a determinar qual economizará mais dinheiro.
3. Com que frequência você precisa de cuidados médicos? Existem certos planos do Medicare, como os SNPs, que ajudam pessoas com condições crônicas a economizar dinheiro com custos de assistência médica. Esse nem sempre é o caso dos planos de seguros privados. Além disso, as despesas médicas para condições de longo prazo podem aumentar rapidamente, por isso é importante encontrar um plano com um máximo de despesas diretas.

Outros fatores a serem considerados incluem se seu cônjuge precisa de cobertura, qual é sua renda e se viaja com frequência. Todas essas coisas, além de mais, podem influenciar qual tipo de cobertura de seguro de saúde é melhor para você.

A linha inferior

As companhias de seguros Medicare e privadas oferecem cobertura de saúde para idosos, mas existem diferenças entre os dois tipos de seguro.

O Medicare é um seguro de saúde financiado pelo governo que pode ajudar a economizar em custos médicos a longo prazo, mas com o custo da flexibilidade.

O seguro privado é um seguro de saúde oferecido por empresas privadas que tende a ser mais caro, mas oferece mais flexibilidade aos beneficiários. Ao escolher o melhor plano para você, certifique-se de considerar suas necessidades pessoais, médicas e financeiras.