Seu guia para os planos Medigap em 2020
Contente
- O que é o seguro Medigap?
- Quais planos mudaram em 2020?
- Aqui estão algumas outras alterações que podem afetar você:
- O que preciso saber sobre os diferentes planos do Medigap?
- O que você precisa saber sobre os planos F e G em 2020
- O que saber sobre os planos K e L em 2020
- O que saber se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin
- Massachusetts
- Minnesota
- Wisconsin
- Quem é elegível para o Medigap?
- Como se inscrever no Medigap
- O takeaway
- Os beneficiários do Medicare recém-elegíveis não poderão se inscrever em alguns planos do Medigap em 2020.
- Os prêmios de medigap, franquias e custos de cosseguro subiram para acompanhar a inflação.
- Escolher um plano Medigap em 2020 pode ser mais fácil com a ferramenta atualizada do Medicare Plan Finder.
O que é o seguro Medigap?
O Medigap (Medicare Supplement) é uma apólice de seguro privada que ajuda a pagar por despesas médicas não cobertas pelo Medicare Parte A e Parte B (Medicare original).
Existem 10 planos para escolher, e os planos são padronizados por regulamentos estaduais e federais. Se você possui um plano do Medicare Advantage (parte C), não pode adquirir o seguro Medigap.
Quais planos mudaram em 2020?
O Medicare Access e CHIP Reauthorization Act (MACRA) alteraram os planos do Medigap em todos os estados a partir de janeiro de 2020.
Em 1º de janeiro de 2020 e posteriores, as pessoas que são recém-elegíveis para os benefícios do Medicare não podem comprar planos Medigap que pagam sua franquia Parte B (Plano C, Plano F, mais o Plano F com franquia alta).
Se você se inscreveu no Medicare antes de 1º de janeiro de 2020 e possui um Medigap Plan C, Plan F ou F com alta dedução, você pode manter seu plano e renová-lo no futuro.
A MACRA também introduziu um novo plano Medigap: o plano G altamente dedutível, que está disponível para os novos beneficiários elegíveis do Medicare. Esse plano é semelhante ao Plano F com dedução alta, exceto que ele não cobre a franquia da Parte B. A franquia de 2020 no plano high-G é de US $ 2.340.
Aqui estão algumas outras alterações que podem afetar você:
- Os custos com prêmios, franquias e cosseguro das partes A e B do Medicare aumentaram.
- A ferramenta Medicare Plan Finder foi atualizada pela primeira vez em 10 anos.
- O “buraco de rosca” no Medicare Parte D (cobertura de medicamentos controlados) diminuiu consideravelmente.
- Na parte D do Medicare, a fase de cobertura catastrófica (onde seus custos com prescrição são drasticamente reduzidos) começa depois que você paga US $ 6.350.
- Os colchetes de renda que provocam aumentos de prêmios nas partes B e D do Medicare foram ajustados para contabilizar a inflação.
O que preciso saber sobre os diferentes planos do Medigap?
| Plano Benefícios | Plano A | Plano B | Plano C | Plano D | Plano F | Plano G | Plano K | Plano L | Plano M | Plano N |
| Esse plano paga custos de cosseguro e hospitalar por 365 dias extras após a utilização dos meus benefícios da Parte A? | sim | sim | sim | sim | sim | sim | sim | sim | sim | sim |
| Esse plano paga cosseguro ou copago pelos serviços cobertos pela Parte B? | sim | sim | sim | sim | sim | sim | 50% | 75% | sim | sim |
| Esse plano paga pelos três primeiros litros de sangue? | sim | sim | sim | sim | sim | sim | 50% | 75% | sim | sim |
| Esse plano paga cosseguro ou copia os cuidados paliativos cobertos pela Parte A? | sim | sim | sim | sim | sim | sim | 50% | 75% | sim | sim |
| Esse jogo paga cosseguro por assistência especializada em instalações de enfermagem? | Não | Não | sim | sim | sim | sim | 50% | 75% | sim | sim |
| Esse plano paga minha franquia pela Parte A? | Não | sim | sim | sim | sim | sim | 50% | 75% | 50% | sim |
| Este plano paga minha franquia pela Parte B? | Não | Não | sim | Não | sim | Não | Não | Não | Não | Não |
| Esse plano paga a taxa excedente pelos serviços cobertos pela Parte B? | Não | Não | Não | Não | sim | sim | Não | Não | Não | Não |
| Esse plano paga pelos cuidados que recebo ao viajar para fora dos EUA? | Não | Não | 80% | 80% | 80% | 80% | Não | Não | 80% | 80% |
| Existe um limite de plano de desembolso direto para 2020? | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | N / D | $5,880 | $2,940 | N / D | N / D |
O que você precisa saber sobre os planos F e G em 2020
Em alguns estados, os planos F e G do Medicare oferecem uma opção com alta dedução. Se você escolher um desses planos em 2020, será responsável por pagar todos os seus custos do Medicare (copays, co-seguro e franquias) de até US $ 2.340. Depois de cumprir essa dedução, sua política começará a pagar benefícios.
É importante observar que os planos C e F não estão disponíveis para quem é elegível para o Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020.
O que saber sobre os planos K e L em 2020
Se você escolher o plano K ou L do Medicare, deverá pagar sua franquia anual da Parte B (US $ 198 em 2020) e também deverá cumprir um limite anual de gastos antes de seus benefícios começarem.Depois de pagar a franquia e atingir o limite do próprio bolso, seu plano paga 100% do custo aprovado dos serviços cobertos pelo restante do ano civil.
O que saber se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin
Em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, os planos Medigap são padronizados de acordo com regras diferentes. Aqui está o que você precisa saber sobre suas opções se você mora em um desses estados.
Massachusetts
Em Massachusetts, você tem direitos de emissão garantidos para comprar um plano Medigap. Veja como é a cobertura desses planos em 2020.
| Beneficiar | Plano básico | Suplemento 1 plano | Suplemento 1A plano |
| Este plano cobre meus benefícios básicos do Medicare? | sim | sim | sim |
| Este plano paga minha franquia pelos cuidados hospitalares cobertos pela Parte A? | Não | sim | sim |
| Esse plano paga meu cosseguro pelos cuidados que recebo em uma instalação de enfermagem qualificada? | Não | sim | sim |
| Esse plano paga minha dedução da parte B? | Não | sim | Não |
| Esse plano paga pelos meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando fora dos EUA? | Não | sim | sim |
| Quantos dias esse plano cobre meu atendimento hospitalar em um hospital de saúde mental? | 60 dias por ano civil | 120 dias por ano de benefício | 120 dias por ano de benefício |
| Esse plano paga anualmente testes de Papanicolaou, mamografias e outros benefícios exigidos pelo estado? | Não | sim | sim |
Minnesota
Em Minnesota, você pode escolher entre planos básicos e estendidos.
| Beneficiar | Plano básico | Plano estendido |
| Este plano paga pelos benefícios básicos do Medicare? | sim | sim |
| Este plano paga a franquia pelos cuidados hospitalares de internação sob a Parte A? | Não | sim |
| Esse plano paga meu cosseguro pelos cuidados que recebo em uma instalação de enfermagem qualificada? | Sim: 100 dias | Sim: 120 dias |
| Esse plano paga minha dedução da parte B? | Não | sim |
| Esse plano paga pelos meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando fora dos EUA? | 80% | 80% |
| Este plano paga pelos cuidados médicos que recebo enquanto viaja para fora dos EUA? | Não | 80% |
| Esse plano paga minhas taxas habituais e habituais? | Não | 80% |
| Este plano paga pelos cuidados preventivos aprovados pelo Medicare? | sim | sim |
| Este jogo paga fisioterapia? | 20% | 20% |
Esse plano paga meus cuidados de saúde mental ambulatoriais? | 50% | 50% |
| Esse plano paga por equipamentos e suprimentos para diabéticos, triagem rotineira do câncer, cirurgia reconstrutiva, imunizações e outros benefícios exigidos pelo estado? | sim | sim |
Em Minnesota, você pode comprar planos semelhantes aos planos K, L, M e N. Você também pode comprar passageiros para cobrir esses benefícios:
- seu hospital de parte A dedutível
- sua parte B dedutível
- taxas usuais e habituais
- cuidados preventivos que não são cobertos pelo Medicare
Wisconsin
Você garantiu direitos de emissão de planos em Wisconsin. Aqui está a aparência da cobertura do plano Medigap nesse estado.
| Beneficiar | Plano básico |
| Este plano paga pelos benefícios básicos do Medicare? | sim |
| Este plano paga o cosseguro pelos cuidados hospitalares de internação sob a Parte A? | sim |
| Esse plano paga meu cosseguro pelos cuidados que recebo em uma instalação de enfermagem qualificada? | sim |
| Esse plano paga meu cosseguro pelos cuidados médicos que recebo sob a Parte B? | sim |
| Esse plano paga pelos três primeiros litros de sangue todos os anos? | sim |
| Esse plano paga meu co-seguro ou copiado pelos cuidados paliativos da Parte A? | sim |
| Esse plano paga minha dedução da parte B? | Não, mas você pode adquirir esse benefício através de um motociclista. Observe que os participantes recém-qualificados do Medicare não são elegíveis para esse benefício após 1 de janeiro de 2020. |
| Esse plano paga minha dedução da parte A? | Não, mas você pode adquirir esse benefício através de um motociclista. |
| Esse plano paga pelos meus cuidados se eu tiver uma emergência médica enquanto estiver viajando fora dos EUA? | Não, mas você pode adquirir esse benefício através de um motociclista. |
| Esse plano paga assistência médica hospitalar além do benefício fornecido pelo Medicare? | Sim: 175 dias por vida |
| Esse plano paga pelas consultas médicas domiciliares além das cobertas pelo Medicare? | Sim: 40 visitas extras |
| Este plano paga taxas adicionais pelos serviços da Parte B? | Não, mas você pode adquirir esse benefício através de um motociclista. |
| Este plano paga pelos benefícios determinados pelo estado? | sim |
Em Wisconsin, você também pode comprar “planos de compartilhamento de custos de 50% e 25%” que oferecem cobertura como os planos K e L no programa de plano padronizado. Os residentes de Wisconsin também podem comprar planos com alta dedução, onde o plano paga benefícios depois que você recebe uma dedução de US $ 2.340 a cada ano.
Quem é elegível para o Medigap?
Se você se inscreveu no Medicare original (partes A e B), está qualificado para comprar uma apólice Medigap. É uma boa ideia comprar uma política Medigap durante o período de inscrição aberta de seis meses na Medigap, pois durante esse período você pode comprar qualquer uma das políticas disponíveis do seu estado. A companhia de seguros não pode se recusar a vender uma apólice durante a inscrição aberta.
Se você comprar durante a inscrição aberta, a companhia de seguros deve cobrar os mesmos prêmios cobrados pelas pessoas saudáveis, mesmo se você tiver alguns problemas de saúde.
Como se inscrever no Medigap
Verifique se você está inscrito no Medicare original. Se você possui um plano do Medicare Advantage (parte C), precisará voltar às partes A e B do Medicare antes de solicitar uma política do Medigap.
Use esta ferramenta Medigap para pesquisar o preço dos planos em sua área.
Entre em contato com sua companhia de seguros e, se possível, solicite o plano que deseja durante a inscrição aberta. Após o término dos períodos de inscrição abertos, a companhia de seguros pode se recusar a vender uma apólice, cobrar taxas mais altas ou esperar para começar a cobertura.
Dicas para escolher um plano Medigap- Use a ferramenta Medicare Plan Finder para ver quais planos cobrem o que você precisa.
- Adquira seu plano durante a inscrição aberta, quando tiver mais opções de planos e melhores taxas
- Os prêmios e benefícios variam muito de um plano para outro. Entenda o que é coberto e o que você paga todos os meses.
- Alguns estados oferecem proteções Medigap chamadas "direitos garantidos de emissão" que impedem as seguradoras de negar sua cobertura. Converse com o departamento de seguros do seu estado ou com o seu Programa Estadual de Seguro de Saúde (SHIP) sobre seus direitos.
O takeaway
- A partir de 2020, os novos beneficiários elegíveis do Medicare não poderão se inscrever em planos que pagam a franquia pela cobertura da Parte B (Plano C, Plano F e Plano F com alta dedução). Se você já estava inscrito em um desses planos antes de 1º de janeiro de 2020, pode manter o plano e renová-lo quando chegar a hora.
- Um novo Plano G com alta dedução foi lançado em 2020. Seus benefícios são semelhantes ao Plano B com alta dedução, mas sem o pagamento da franquia pelos benefícios da parte B do Medicare.
- Os prêmios, franquias e custos de cosseguro foram ajustados pela inflação em 2020. E o Medicare atualizou sua ferramenta Plan Finder para tornar a experiência do usuário mais fácil e informativa.
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