Como a esclerose múltipla é diagnosticada?

Contente

• Quais são os sintomas da EM?
• Qual é o processo de diagnóstico de EM?
• Exame de sangue
• Testes de potencial evocado
• Imagem por ressonância magnética (MRI)
• Punção lombar (punção lombar)
• Critério de diagnóstico
• O processo de diagnóstico é diferente para cada tipo de EM?
• EM recorrente-remitente
• MS progressivo primário
• MS progressivo secundário
• Síndrome clinicamente isolada (CIS)
• Leve embora

O que é esclerose múltipla?

A esclerose múltipla (EM) é uma condição em que o sistema imunológico do corpo ataca o tecido saudável no sistema nervoso central (SNC). As áreas afetadas incluem:

• cérebro
• medula espinhal
• nervos ópticos

Existem vários tipos de esclerose múltipla, mas os médicos não têm atualmente um teste definitivo para determinar se alguém tem a doença.

Como não há um único teste de diagnóstico para esclerose múltipla, seu médico pode executar vários testes para descartar outras condições possíveis. Se os testes forem negativos, eles podem sugerir outros testes para descobrir se seus sintomas são devido à EM.

No entanto, as inovações em imagens e pesquisas contínuas sobre a EM em geral significaram melhorias no diagnóstico e tratamento da EM.

Quais são os sintomas da EM?

O CNS atua como o centro de comunicação em seu corpo. Ele envia sinais aos músculos para fazê-los se moverem, e o corpo transmite sinais de volta para que o SNC os interprete. Esses sinais podem incluir mensagens sobre o que você está vendo ou sentindo, como tocar em uma superfície quente.

Do lado de fora das fibras nervosas que transportam os sinais está um invólucro protetor chamado mielina (MY-uh-lin). A mielina facilita a transmissão de mensagens pelas fibras nervosas. É semelhante a como um cabo de fibra óptica pode conduzir mensagens mais rápido do que um cabo tradicional.

Quando você tem EM, seu corpo ataca a mielina e as células que a produzem. Em alguns casos, seu corpo ataca até as células nervosas.

Os sintomas da EM variam de pessoa para pessoa. Às vezes, os sintomas aparecem e desaparecem.

Os médicos associam alguns sintomas como sendo mais comuns em pessoas que vivem com EM. Esses incluem:

• disfunção da bexiga e intestino
• depressão
• dificuldade de pensar, como memória afetada e problemas de foco
• dificuldade para caminhar, como perder o equilíbrio
• tontura
• fadiga
• dormência ou formigamento do rosto ou corpo
• dor
• espasticidade muscular
• problemas de visão, incluindo visão turva e dor com o movimento dos olhos
• fraqueza, especialmente fraqueza muscular

Os sintomas menos comuns de EM incluem:

• problemas respiratórios
• dor de cabeça
• Perda de audição
• coceira
• problemas para engolir
• apreensões
• dificuldades de fala, como fala arrastada
• tremores

Se você tiver algum desses sintomas, converse com seu médico.

Qual é o processo de diagnóstico de EM?

MS não é a única condição que resulta da mielina danificada. Existem outras condições médicas que seu médico pode considerar ao diagnosticar EM que podem incluir:

• doenças autoimunes, como doença vascular do colágeno
• exposição a produtos químicos tóxicos
• A síndrome de Guillain-Barré
• distúrbios hereditários
• infecção viral
• deficiência de vitamina B-12

Seu médico começará solicitando seu histórico médico e revisando seus sintomas. Eles também farão testes que podem ajudá-los a avaliar sua função neurológica. Sua avaliação neurológica incluirá:

• testando seu equilíbrio
• vendo você andar
• avaliando seus reflexos
• testando sua visão

Exame de sangue

Seu médico também pode pedir exames de sangue. Isso é para descartar outras condições médicas e deficiências de vitaminas que podem estar causando os sintomas.

Testes de potencial evocado

Os testes de potencial evocado (PE) são aqueles que medem a atividade elétrica do cérebro. Se o teste mostrar sinais de diminuição da atividade cerebral, isso pode indicar MS.

O teste de EP envolve a colocação de fios no couro cabeludo sobre áreas específicas do cérebro. Você então será exposto à luz, sons ou outras sensações enquanto um examinador mede suas ondas cerebrais. Este teste é indolor.

Embora existam várias medidas de EP diferentes, a versão mais aceita é a EP visual. Isso envolve pedir que você veja uma tela que exibe um padrão xadrez alternativo, enquanto o médico mede a resposta do seu cérebro.

Imagem por ressonância magnética (MRI)

A imagem por ressonância magnética (MRI) pode mostrar lesões anormais no cérebro ou na medula espinhal que são características de um diagnóstico de EM. Em exames de ressonância magnética, essas lesões aparecerão branco brilhante ou muito escuro.

Como você pode ter lesões no cérebro por outros motivos, como depois de um derrame, seu médico deve descartar essas causas antes de fazer um diagnóstico de esclerose múltipla.

Uma ressonância magnética não envolve exposição à radiação e não é dolorosa. A varredura usa um campo magnético para medir a quantidade de água no tecido. Normalmente a mielina repele água. Se uma pessoa com esclerose múltipla danificou a mielina, mais água aparecerá no exame.

Punção lombar (punção lombar)

Este procedimento nem sempre é usado para diagnosticar MS. Mas é um dos possíveis procedimentos de diagnóstico. A punção lombar envolve a inserção de uma agulha no canal espinhal para remover o fluido.

Um profissional de laboratório testa o fluido espinhal para a presença de certos anticorpos que as pessoas com EM tendem a ter. O fluido também pode ser testado para infecção, o que pode ajudar seu médico a descartar a EM.

Critério de diagnóstico

Os médicos podem ter que repetir os testes de diagnóstico para MS várias vezes antes de poderem confirmar o diagnóstico. Isso ocorre porque os sintomas da EM podem mudar. Eles podem diagnosticar alguém com EM se o teste apontar para os seguintes critérios:

• Sinais e sintomas indicam que há dano à mielina no SNC.
• O médico identificou pelo menos duas ou mais lesões em duas ou mais partes do SNC por meio de uma ressonância magnética.
• Há evidências com base em um exame físico de que o SNC foi afetado.
• Uma pessoa teve dois ou mais episódios de função neurológica afetada por pelo menos um dia, e eles ocorreram com um mês de intervalo. Ou, os sintomas de uma pessoa progrediram ao longo de um ano.
• O médico não consegue encontrar nenhuma outra explicação para os sintomas da pessoa.

Os critérios de diagnóstico mudaram ao longo dos anos e provavelmente continuarão a mudar conforme surjam novas tecnologias e pesquisas.

Os critérios aceitos mais recentemente foram publicados em 2017, conforme o The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis for revisado divulgou esses critérios.

Uma das inovações mais recentes no diagnóstico da EM é uma ferramenta chamada tomografia de coerência óptica (OCT). Esta ferramenta permite que um médico obtenha imagens do nervo óptico de uma pessoa. O teste é indolor e é muito parecido com tirar uma foto do seu olho.

Os médicos sabem que as pessoas com EM tendem a ter nervos ópticos que parecem diferentes de pessoas que não têm a doença. O OCT também permite que um médico rastreie a saúde ocular de uma pessoa observando o nervo óptico.

O processo de diagnóstico é diferente para cada tipo de EM?

Os médicos identificaram vários tipos de EM. Em 2013, a revista revisou as descrições desses tipos com base em novas pesquisas e tecnologia de imagem atualizada.

Embora o diagnóstico de EM tenha critérios iniciais, determinar o tipo de EM que uma pessoa tem é uma questão de rastrear os sintomas de EM de uma pessoa ao longo do tempo. Para determinar o tipo de EM que uma pessoa tem, os médicos procuram

• Atividade de MS
• remissão
• progressão da condição

Os tipos de MS incluem:

EM recorrente-remitente

Estima-se que 85 por cento das pessoas com EM são inicialmente diagnosticadas com EM recorrente-remitente, que é caracterizada por recaídas. Isso significa que novos sintomas de EM aparecem e são seguidos por uma remissão dos sintomas.

Cerca de metade dos sintomas que ocorrem durante as recaídas deixam alguns problemas persistentes, mas podem ser menores. Durante a remissão, a condição de uma pessoa não piora.

MS progressivo primário

A sociedade nacional de MS estima que 15 por cento das pessoas com EM têm EM primária progressiva. Aqueles com este tipo experimentam uma piora constante dos sintomas, geralmente com menos recidivas e remissões no início do diagnóstico.

MS progressivo secundário

Pessoas com este tipo de EM têm incidências precoces de recidiva e remissão, e os sintomas pioram com o tempo.

Síndrome clinicamente isolada (CIS)

Um médico pode diagnosticar uma pessoa com síndrome clinicamente isolada (CIS) se ela tiver um episódio de sintomas neurológicos associados à esclerose múltipla que dure pelo menos 24 horas. Esses sintomas incluem inflamação e danos à mielina.

Ter apenas um episódio de experiência de um sintoma associado à EM não significa que uma pessoa desenvolverá EM.

No entanto, se os resultados da ressonância magnética de uma pessoa com CIS mostrarem que ela pode estar em maior risco de desenvolver EM, as novas diretrizes recomendam o início da terapia modificadora da doença.

Leve embora

De acordo com a National MS Society, essas diretrizes têm o potencial de reduzir o aparecimento de MS em pessoas cujos sintomas são detectados nos estágios iniciais.