Novos tratamentos para asma grave: o que há no horizonte?

Contente

• Objetivo dos tratamentos de asma
• Opções de tratamento
• biológicos
• Tiotrópio (Spiriva)
• Modificadores de leucotrieno
• Termoplastia brônquica
• O futuro dos tratamentos severos para a asma

A asma é uma doença na qual as vias aéreas incham e se contraem, dificultando a respiração. Os sintomas incluem:

• chiado
• falta de ar
• aperto no peito

Os sintomas podem ser mais graves em algumas pessoas e menos em outras. Você pode ter sintomas apenas em determinados momentos - como quando se exercita. Ou você pode ter ataques frequentes de asma que afetam sua qualidade de vida.

A asma não é curável, mas é controlável. Os tratamentos de hoje são mais eficazes do que nunca na prevenção de ataques de asma - e na interrupção dos sintomas se eles começarem. No entanto, 5 a 10% das pessoas com asma não respondem a tratamentos padrão, como corticosteróides inalados.

Para aqueles com sintomas severos e teimosos, uma nova geração de terapias - e certos tratamentos no horizonte - pode finalmente oferecer algum alívio.

Objetivo dos tratamentos de asma

O tratamento da asma envolve uma estratégia em três partes:

• fornecer medicamentos de controle a longo prazo para prevenir os sintomas antes de começarem
• medicamentos de alívio rápido para parar os ataques de asma
• evitando gatilhos para reduzir o número de ataques

Para controlar a asma grave, pode ser necessário tomar doses mais altas de medicamentos ou usar mais de um medicamento. Você e seu médico podem criar um plano de ação para asma para personalizar sua estratégia de tratamento com base em seus sintomas e gravidade da doença.

Opções de tratamento

O principal tratamento para a asma grave são os medicamentos de controle a longo prazo que ajudam a prevenir os sintomas da asma. Esses incluem:

• corticosteróides inalados
• beta-agonistas de ação prolongada inalados
• anticolinérgicos inalatórios de ação prolongada
• modificadores de leucotrieno
• cromolina de sódio (Intal)
• teofilina (teocrão)
• corticosteróides orais

Em seguida, você pode tomar medicamentos de alívio rápido quando tiver um ataque de asma para aliviar os sintomas. Esses incluem:

• beta-agonistas de ação curta inalados
• anticolinérgicos de ação curta inalados
• uma combinação de um anticolinérgico de ação curta inalado e de um beta-agonista inalado de ação curta

Alguns tratamentos mais recentes facilitaram o controle da asma grave.

biológicos

Os medicamentos biológicos trabalham com seu sistema imunológico para tratar a asma. Eles bloqueiam a atividade de substâncias químicas do sistema imunológico que incham as vias aéreas. Esses medicamentos podem impedir que você sofra ataques de asma e tornar os ataques muito mais leves.

Atualmente, quatro anticorpos monoclonais são aprovados para o tratamento da asma grave:

• reslizumabe (Cinqair)
• mepolizumabe (Nucala)
• omalizumabe (Xolair)
• benralizumabe (Fasenra)

Omalizumabe trata a asma grave que é desencadeada por alergias. O mepolizumabe, o reslizumabe e o benralizumabe tratam a asma grave causada por um tipo de glóbulo branco chamado eosinófilo (asma eosinofílica). Você toma esses medicamentos por injeção ou por via intravenosa na veia. Novos anticorpos monoclonais como o tezepelumab estão sob investigação.

Tiotrópio (Spiriva)

Este medicamento inalado tem sido usado para tratar a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) há mais de uma década. Em 2015, a FDA também a aprovou para o tratamento da asma. Estudos mostram que o tiotrópio melhora o controle da asma quando adicionado a altas doses de corticosteróides inalados, além de beta-agonistas de ação curta.

Modificadores de leucotrieno

Um grupo de medicamentos para asma funciona bloqueando a ação do leucotrieno. Este produto químico aperta e estreita as vias aéreas durante um ataque de asma induzido por alergia.

Três modificadores de leucotrienos são aprovados para tratar a asma:

• montelucaste (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileutão (Zyflo)

Você toma esses medicamentos por via oral para prevenir ou tratar ataques de asma.

Termoplastia brônquica

A termoplastia brônquica é uma técnica cirúrgica usada para asma grave que não melhorou com outros tratamentos. Durante esta técnica, a energia de radiofreqüência é aplicada às vias aéreas. O calor gerado destrói parte do músculo liso que reveste as vias aéreas. Isso evita que os músculos se contraiam e estreitem a abertura.

A termoplastia brônquica é realizada em três sessões, cada uma com três semanas de intervalo. Embora não seja uma cura para a asma, a pesquisa mostra que reduz os sintomas.

O futuro dos tratamentos severos para a asma

Os pesquisadores ainda estão procurando novos medicamentos que possam prevenir e aliviar os sintomas da asma. Um medicamento que gerou muita emoção é o fevipiprant (QAW039). Embora ainda esteja em desenvolvimento, este medicamento experimental reduziu os sintomas e melhorou a função pulmonar em pessoas com asma alérgica que os corticosteróides inalados não conseguiam controlar. Se o Fevipiprant for aprovado, seria o primeiro novo medicamento para asma oral a ser introduzido em 20 anos.

Outros estudos estão investigando os fatores que desempenham um papel no desenvolvimento da asma. A identificação dos gatilhos que desencadeiam os sintomas da asma pode um dia permitir que os pesquisadores parem esses processos e previnam a asma antes de começar.