O que esperar da sua próxima consulta de ginecologia e obstetrícia em meio - e após - a pandemia do coronavírus

Contente

• Telehealth vs. Compromissos no escritório
• Por que você pode precisar de uma consulta no escritório
• Por que você provavelmente pode fugir com uma consulta virtual
• O que esperar durante uma visita de telessaúde obstétrica e ginecológica
• O que esperar durante uma visita de ginecologia e obstetrícia no consultório
• Revisão para

Como tantas atividades mundanas antes da pandemia, ir ao ginecologista costumava ser um acéfalo: você estava, digamos, lutando contra uma coceira recém-descoberta (infecção por fungos?) E queria que um médico o examinasse. Ou talvez três anos tenham se passado e de repente fosse hora de fazer um teste de Papanicolaou. Seja qual for o caso, agendar e ver seu ginecologista era, na maioria das vezes, bastante simples. Mas, como você bem sabe, a vida é completamente diferente agora, graças ao COVID-19, e as idas ao médico de peças femininas também mudaram.

Embora as consultas com pacientes internados ainda estejam acontecendo, muitos ginecologistas também oferecem visitas de telessaúde. "Estou fazendo um híbrido de visitas virtuais e presenciais", diz Lauren Streicher, M.D., professora de obstetrícia clínica e ginecologia na Feinberg School of Medicine da Northwestern University. "Dependendo do cenário, dizemos a alguns pacientes que eles devem entrar, enquanto outros os encorajamos a não entrar. Alguns, nós damos a escolha."

Ta bom mas como faz pode a telessaúde funcionar com uma consulta de obstetrícia, exatamente? E, perguntando por um amigo: estamos falando de chats de vídeo em que você enfia o telefone na cueca? Não muito. Aqui está o que você pode esperar da próxima vez que precisar ver seu ginecologista.

Telehealth vs. Compromissos no escritório

Caso você não esteja familiarizado, telessaúde (também conhecida como telemedicina) é o uso de tecnologia para fornecer e apoiar cuidados de saúde à distância, de acordo com o National Institutes of Health (NIH). Isso pode significar uma ampla gama de coisas, incluindo dois médicos falando um com o outro ao telefone para coordenar o atendimento de um paciente ou você se comunicando com seu médico por mensagem de texto, e-mail, telefone ou vídeo. (Relacionado: Como a tecnologia está mudando a saúde)

Se você vai ou não ver seu médico virtualmente ou IRL geralmente depende do protocolo da prática individual e do paciente. Afinal, existem tantos exames que você pode fazer com eficácia por telefone ou vídeo. E embora haja, de fato, orientação oficial do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), ela é um pouco vaga.

Em sua declaração oficial, "Implementando a telessaúde na prática", a organização reconhece a importância crescente da telessaúde e, portanto, enfatiza o quão importante é para os profissionais "estarem atentos" a coisas como segurança e privacidade ideais e garantir o equipamento necessário. A partir daí, o ACOG cita uma revisão sistemática que sugere que a telessaúde pode ser útil para o monitoramento pré-natal da pressão arterial, dos níveis de açúcar no sangue e dos sintomas da asma, ajuda para amamentar, aconselhamento sobre controle de natalidade e serviços de aborto medicamentoso. No entanto, o ACOG também reconhece que existem muitos serviços de telessaúde, incluindo chats de vídeo, que ainda não foram amplamente estudados, "mas podem ser razoáveis ​​em uma resposta de emergência".

TL; DR - muitos ginecologistas obtiveram suas próprias diretrizes para quando atenderão um paciente por telessaúde ou no consultório.

"Muitas consultas de obstetrícia podem ser convertidas em telessaúde, mas nem todas", diz Melissa Goist, M.D., obstetra do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio. "Muitas visitas que exigem apenas uma consulta, como discussões sobre fertilidade, aconselhamento contraceptivo e algumas consultas de acompanhamento obstétrico e ginecológico, podem ser feitas virtualmente. Em geral, se um exame pélvico ou mamário não for necessário, a visita pode ser transferido para telessaúde, como uma chamada telefônica ou bate-papo por vídeo. "

Isso não quer dizer que outras visitas obstétricas não possam ser feitas por telefone ou vídeo, e com ferramentas em casa, como um medidor de pressão arterial, ou seja, o monitor automático de pressão arterial Omron (compre, $ 60, bedbathandbeyond.com), e monitor doppler para avaliar a frequência cardíaca fetal, pode tornar as consultas de telessaúde mais eficazes. "Isso nem sempre é viável, portanto, muitas visitas obstétricas precisam ser feitas pessoalmente", diz o Dr. Goist. (Relacionado: 6 mulheres compartilham como é ter atendimento virtual pré-natal e pós-parto)

Ainda assim, se você tiver os meios financeiros para comprar esses itens - o seguro pode cobrir parte ou a totalidade dos custos - ou se tiver um médico que pode fornecê-los e está especialmente preocupado com o risco de COVID-19 (ou seja, talvez você seja imunocomprometido), você pode querer seguir esse caminho para limitar a exposição a outras pessoas, ela explica.

Por que você pode precisar de uma consulta no escritório

Sangramento, dor e qualquer outra coisa que exija um exame pélvico precisa ser feito no consultório, diz Christine Greves, M.D., uma obstetra credenciada no Hospital Winnie Palmer para Mulheres e Bebês em Orlando, Flórida. Mas, quando se trata de coisas como exames anuais - que também não podem ser feitos virtualmente - é normal adiá-los um pouco se a contagem de casos de coronavírus em sua área for alta ou se você estiver especialmente preocupado com seu risco, diz o Dr. Greves. “Alguns de meus pacientes optaram por esperar por suas visitas anuais devido ao coronavírus”, diz ela, observando que muitos adiaram essas visitas alguns meses. (Sente-se um pouco ansioso ao sair da quarentena? Contanto que não tenha nenhum problema de saúde imediato, você também pode adiar a visita pessoal.)

Por que você provavelmente pode fugir com uma consulta virtual

Para opções de controle de natalidade, algumas pessoas estão simplesmente pedindo uma receita para a pílula, e isso normalmente pode ser tratado via telessaúde. Quando se trata de um DIU, no entanto, você ainda precisa ir ao consultório (seu médico precisa inseri-lo corretamente - nada de bricolagem aqui, pessoal). "Posso fazer tudo, exceto tocar em um paciente e fazer um exame pélvico, "diz a especialista em saúde da mulher Sherry Ross, médica, obstetra do Providence Saint John's Health Center em Santa Monica, Califórnia, e autora de She-ology. "Provavelmente agora faço de 30 a 40 por cento das minhas consultas por telemedicina."

“Tudo depende da preocupação que você tem e se está grávida ou não”, diz o Dr. Greves. Isso não quer dizer você deve vá para o escritório se estiver grávida. Na verdade, o ACOG incentiva obstetras e outros médicos pré-natais a usar a telessaúde "em todos os aspectos do cuidado pré-natal quanto possível"

O que esperar durante uma visita de telessaúde obstétrica e ginecológica

A orientação divulgada em fevereiro pelo ACOG recomenda que os obstetras tenham o software e conexão à Internet necessários para um atendimento de qualidade, e lembra aos médicos que suas visitas de telessaúde precisam cumprir as regras de privacidade e segurança do Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). (HIPAA, caso você não conheça, é uma lei federal que concede a você os direitos sobre suas informações de saúde e define regras sobre quem pode e quem não pode ver suas informações de saúde.)

A partir daí, há alguma variação. FWIW, é altamente improvável que seu médico peça para você enfiar o telefone nas calças durante uma visita real. Mas eles podem pedir que você envie uma foto com antecedência, dependendo do motivo da sua visita e da segurança do software da clínica. (Relacionado: Você conversaria com seu médico no Facebook?)

“Uma coisa é se alguém está tirando uma foto do braço para mostrar uma erupção; outra é se for uma foto da vulva”, diz o Dr. Streicher. Algumas clínicas têm formas compatíveis com HIPAA de enviar fotos e vídeos por meio de seu próprio software, enquanto outras não têm portais de saúde compatíveis com HIPAA que permitem a troca de vídeo e fotos. Como é o caso da Dra. Streicher, que permite que seus pacientes saibam que ela não tem um programa compatível com o HIPAA antecipadamente. "Eu digo: 'Olha, neste ponto, eu preciso ver o que está acontecendo na sua vulva. Não posso dizer pela sua descrição. Você pode entrar e eu posso olhar para ele pessoalmente ou se preferir envie-me uma foto, você pode fazê-lo, desde que entenda claramente que não é compatível com HIPAA, mas irei excluí-la depois de vê-la. ' As pessoas não parecem se importar. " (Quem, exatamente? Bem, Chrissy Teigen, por exemplo - uma vez ela colocou a imagem de uma erupção cutânea em seu médico.)

Porém, este ainda não é um sistema perfeito. "O problema com o material vulvar é que não é tão fácil dar uma boa olhada", diz o Dr. Streicher. "Quando alguém tenta fazer isso sozinho, muitas vezes não vale a pena. Você precisa de alguém para ajudá-lo, para que ele possa abrir as pernas e ter uma visão decente de lá." E mesmo que sua parceira fotógrafa seja uma verdadeira Annie Leibovitz, ela pode precisar de um pouco de orientação quando se trata de tirar fotos de suas partes íntimas. Basta ouvir da Dra. Streicher, que recentemente mostrou a uma paciente e a seu marido fotos médicas para tentar explicar o que ela estava procurando em suas fotos. E o que foi bom ela fez porque "ele entrou lá e tirou ótimas fotos", diz ela.

A Dra. Greves diz que também fez pacientes tirarem fotos de saliências e enviá-las a ela por meio de um portal seguro. Mas ela diz que "não se opõe" a que os pacientes realmente mostrem seus problemas durante uma visita de telemedicina "desde que se sintam confortáveis ​​fazendo isso". Por outro lado, "não adianta nada obter um vídeo trêmulo e com pouca luz de uma vulva", diz o Dr. Streicher. (Veja também: Como decodificar doenças de pele, erupções cutâneas e inchaços na vagina)

Em geral, a maioria das consultas de telemedicina dura cerca de 20 minutos, embora possa demorar mais se você for um paciente novo, de acordo com o Dr. Goist. Durante a consulta, você conversará com seu médico sobre suas preocupações e ele tentará diagnosticar ou aconselhar você - exatamente como você faz quando chega ao consultório. “Seria muito semelhante a uma visita ao consultório, mas, em vez de sentar em uma cadeira desconfortável de escritório, o paciente pode fazer isso no conforto e segurança de seu próprio ambiente”, explica ela. "Muitos pacientes apreciam a facilidade dessas consultas no que diz respeito a encaixá-las em suas agendas pessoais ocupadas. Além disso, se os visitantes agora são permitidos nos escritórios, essas consultas removem o fardo de ter que encontrar alguém para qualquer tratamento de dependente."

O que esperar durante uma visita de ginecologia e obstetrícia no consultório

Cada prática tem diretrizes diferentes em vigor, mas a maioria dos escritórios tem novas precauções.

• Espere uma exibição de telefone antes de você aparecer. A maioria dos médicos entrevistados para este artigo dizem que alguém de seu consultório fará uma entrevista por telefone com você antes de você entrar no consultório para determinar seu risco atual de COVID-19. Durante o bate-papo, eles perguntarão se você ou um membro da sua família apresentou sintomas específicos ou interagiu com alguém com um caso confirmado de COVID-19 antes da visita. Cada prática é um pouco diferente, porém, e o limite para cada uma pode variar (ou seja, o que um escritório pode considerar factível virtualmente, outro pode preferir fazer pessoalmente).
• Usar uma máscara. Assim que chegar ao escritório, sua temperatura será medida e você poderá receber uma máscara ou solicitar que use a sua própria. “Decidimos como uma clínica que queremos pessoas usando máscaras [médicas] em vez de máscaras caseiras, porque não temos ideia se as máscaras caseiras foram lavadas e se o paciente as tocou o dia todo", disse o Dr. Streicher. Quer seja feito em casa ou entregue a você, esteja preparado para usar algo sobre o seu rosto. "Em nossa prática, você não pode entrar a menos que esteja usando uma máscara", acrescenta o Dr. Ross. (E lembre-se: independentemente do distanciamento social, bonito por favor use uma máscara, seja feita de algodão, cobre ou outro material.)
• O check-in provavelmente será o mais viva-voz possível. Por exemplo, no consultório do Dr. Streicher, a equipe da recepção é separada por uma divisória de acrílico e, no consultório do Dr. Goist, existem barreiras semelhantes em todo o espaço para proteger os pacientes e a equipe. E, em algumas clínicas, você pode até mesmo preencher os formulários do paciente com antecedência e trazê-los com você.
• As salas de espera serão diferentes. É o caso do consultório do Dr. Goist, onde os móveis são mais espaçados para favorecer o distanciamento social. Enquanto isso, alguns consultórios abandonaram totalmente o conceito de sala de espera, fazendo com que você espere em seu carro até ser notificado de que a sala de exame está pronta. Não importa onde você espere, convém trazer seu próprio material de leitura, pois muitos escritórios, incluindo o do Dr. Streicher, têm revistas proibidas para ajudar a minimizar as superfícies comumente tocadas. (Veja também: Tudo o que você precisa saber sobre a transmissão do coronavírus)
• O mesmo acontecerá com as salas de exame. Eles provavelmente serão mais espaçados também. “A sala está organizada de forma que o médico fique em um canto e o paciente em outro”, diz o Dr. Streicher. "O médico faz o histórico do paciente a quase dois metros de distância antes de fazer o exame." Enquanto o ginecologista está "obviamente mais perto" durante o exame real, é "bastante breve", explica ela. Dependendo da prática, os assistentes médicos e enfermeiras normalmente pegam o histórico do seu paciente e depois vão embora, acrescenta o Dr. Streicher.
• Os quartos serão completamente desinfetados entre os pacientes. Os consultórios médicos sempre limparam os quartos entre os pacientes, mas agora, no mundo pós-coronavírus, o processo é acelerado. "Entre cada paciente, um assistente médico chega e limpa cada superfície com um desinfetante", diz o Dr. Streicher. Os escritórios ainda estão tentando espaçar as consultas dos pacientes para deixar tempo para a desinfecção e também para evitar que os pacientes fiquem sentados na sala de espera, diz o Dr. Greves.
• As coisas podem correr mais dentro do prazo. “Diminuímos o número de pacientes [no geral]”, diz o Dr. Streicher. “Assim, haverá menos pacientes na sala de espera.

Novamente, cada clínica é diferente e, se você quiser obter detalhes sobre o que o consultório de sua obstetrícia está fazendo, basta ligar para eles com antecedência para descobrir. Afinal, os médicos dizem que essas mudanças provavelmente durarão algum tempo. “Este é o nosso novo normal para vir nos ver, e será por algum tempo”, diz o Dr. Ross.

Revisão para