Tratamentos de osteoporose

Contente

• Osteoporose
• Causas e fatores de risco
• Medicamentos para osteoporose
• Bisfosfonatos
• Anticorpo
• Denosumab
• Romosozumab
• Medicamentos relacionados a hormônios
• Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)
• Calcitonina
• Hormônios da paratireóide (PTHs)
• Terapia hormonal
• Cálcio e vitamina D
• Atividade física
• Outlook

Fatos rápidos

1. A osteoporose é uma condição na qual seus ossos se quebram mais rápido do que se reconstroem.
2. O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
3. A maneira mais agressiva de prevenir a perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos.

Osteoporose

Os ossos em seu corpo são tecidos vivos que se rompem constantemente e se substituem por novos materiais. Com a osteoporose, seus ossos se quebram mais rápido do que voltam a crescer. Isso faz com que eles se tornem menos densos, mais porosos e mais quebradiços.

Isso enfraquece os ossos e pode causar mais fraturas e quebras.

Não há cura para a osteoporose, mas existem tratamentos para ajudar a prevenir e tratá-la assim que for diagnosticada. O objetivo do tratamento é proteger e fortalecer os ossos.

O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudar a diminuir a taxa de destruição óssea pelo corpo e, em alguns casos, para reconstruir os ossos.

Causas e fatores de risco

A maioria das pessoas tem sua maior massa óssea e densidade quando estão em seus 20 anos. Conforme você envelhece, você perde ossos velhos em um ritmo mais rápido do que seu corpo pode repor. Por causa disso, os idosos correm um risco maior de osteoporose.

As mulheres também têm um risco maior de desenvolver osteoporose, porque geralmente têm ossos mais finos do que os homens. O estrogênio, um hormônio que ocorre em níveis mais elevados nas mulheres do que nos homens, ajuda a proteger os ossos.

Mulheres que estão passando pela menopausa experimentam uma diminuição nos níveis de estrogênio, o que leva a uma quebra óssea mais rápida e pode resultar em ossos quebradiços.

Outros fatores de risco incluem:

• fumar
• certos medicamentos, como esteroides, inibidores da bomba de prótons e alguns medicamentos para convulsões
• desnutrição
• certas doenças, como artrite reumatóide (AR) e mieloma múltiplo

Medicamentos para osteoporose

A maneira mais agressiva de prevenir a perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos, como os medicamentos listados abaixo.

Bisfosfonatos

Os bisfosfonatos são os tratamentos medicamentosos para a osteoporose mais comuns. Eles são normalmente os primeiros tratamentos recomendados para mulheres na pós-menopausa.

Exemplos de bisfosfonatos incluem:

• alendronato (Fosamax), um medicamento oral que as pessoas tomam diariamente ou uma vez por semana
• ibandronato (Boniva), disponível como comprimido oral mensal ou como injeção intravenosa que você toma quatro vezes por ano
• risedronato (Actonel), disponível em doses diárias, semanais ou mensais em um comprimido oral
• ácido zoledrônico (Reclast), disponível como uma infusão intravenosa que você recebe uma vez a cada um ou dois anos

Anticorpo

Existem dois medicamentos com anticorpos no mercado.

Denosumab

O denosumabe (Prolia) se liga a uma proteína em seu corpo que está envolvida na degradação óssea. Isso retarda o processo de quebra óssea. Também ajuda a manter a densidade óssea.

O denosumabe é fornecido como uma injeção que você toma a cada seis meses.

Romosozumab

O novo anticorpo romosozumab (Evenity) ajuda a aumentar a formação óssea. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em abril de 2019. É destinado a mulheres na pós-menopausa com alto risco de fratura. Isso inclui mulheres que:

• tem fatores de risco para fratura
• tem um histórico de fratura
• não respondeu ou não pode tomar outros medicamentos para osteoporose

Romosozumab é fornecido em duas injeções. Você recebe uma vez por mês por até 12 meses.

Romosozumab vem com advertências embaladas, que são as advertências mais sérias do FDA. Pode aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame e doenças cardiovasculares. Você não deve tomar romosozumabe se teve um ataque cardíaco ou derrame no último ano.

Medicamentos relacionados a hormônios

Vários medicamentos com efeitos semelhantes aos hormônios podem ser prescritos para tratar a osteoporose.

Moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs)

Os moduladores seletivos do receptor de estrogênio (SERMs) recriam os efeitos do estrogênio na preservação óssea.

Raloxifeno (Evista) é um tipo de SERM. Ele está disponível como um comprimido oral diário.

Calcitonina

A calcitonina é um hormônio produzido pela glândula tireóide. Ajuda a regular os níveis de cálcio no corpo.

Os médicos usam calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar a osteoporose espinhal em certas mulheres que não podem tomar bifosfonatos.

Usada off-label, a calcitonina também pode aliviar a dor em algumas pessoas que têm fraturas por compressão da coluna vertebral. A calcitonina está disponível por spray nasal ou injeção.

Hormônios da paratireóide (PTHs)

Os hormônios da paratireóide (PTHs) controlam os níveis de cálcio e fosfato em seu corpo. Os tratamentos com PTH sintético podem promover o crescimento ósseo novo.

Duas opções incluem:

• teriparatida (Forteo)
• abaloparatida (Tymlos)

A teriparatida está disponível como uma injeção diária autoadministrada. No entanto, esse medicamento é caro e geralmente reservado para pessoas com osteoporose grave que apresentam baixa tolerância a outros tratamentos.

A abaloparatida é outro tratamento de PTH sintético aprovado em 2017. Assim como a teriparatida, este medicamento está disponível como injeção diária autoadministrada. No entanto, também é caro e é normalmente usado para pessoas com osteoporose grave, quando outros tratamentos não são boas opções.

Terapia hormonal

Para mulheres na menopausa, a terapia hormonal - também chamada de terapia de reposição hormonal - é uma opção de tratamento. Mas, normalmente, os médicos não o usam como primeira linha de defesa, pois pode aumentar o risco de:

• derrame
• ataque cardíaco
• câncer de mama
• coágulos de sangue

A terapia hormonal é aprovada para uso na prevenção da osteoporose, mas também pode ser usada off-label para seu tratamento.

A terapia hormonal pode incluir estrogênio sozinho ou estrogênio combinado com progesterona. É fornecido como um comprimido oral, adesivo para a pele, injeção e creme. Os comprimidos e adesivos são usados ​​com mais frequência.

Tomados diariamente, os comprimidos incluem:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Usado uma ou duas vezes por semana, os patches incluem:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Cálcio e vitamina D

Mesmo quando você está tomando qualquer um dos medicamentos listados acima, os médicos recomendam ingerir bastante cálcio e vitamina D em sua dieta. Isso porque esse mineral e vitamina juntos podem ajudar a retardar a perda óssea.

O cálcio é o mineral primário dos ossos e a vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio de que necessita.

Alimentos ricos em cálcio incluem:

• lacticínios
• vegetais verdes escuros
• grãos e pães enriquecidos
• produtos de soja

A maioria dos cereais e sucos de laranja também estão disponíveis com adição de cálcio.

O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculoesqueléticas e de Pele (NIAMS) recomenda que mulheres de 19 a 50 anos e homens de 19 a 70 recebam 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia.

Eles recomendam que mulheres com idades entre 51-70 e todas as pessoas acima de 70 devem ingerir 1.200 mg de cálcio por dia.

O NIAMS também recomenda que adultos com menos de 70 anos recebam 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Os adultos com mais de 70 anos devem receber 800 UI de vitamina D por dia.

Se você não ingerir cálcio ou vitamina D suficientes em sua dieta, pode tomar suplementos para garantir a quantidade recomendada.

Atividade física

O exercício ajuda a fortalecer os ossos. Seja qual for a forma, a atividade física ajuda a retardar a perda óssea relacionada à idade e pode melhorar ligeiramente a densidade óssea em alguns casos.

Os exercícios também podem ajudar a melhorar sua postura e equilíbrio, reduzindo o risco de quedas. Menos quedas podem significar menos fraturas.

O treinamento de força beneficia os ossos dos braços e da parte superior da coluna. Isso pode significar pesos livres, aparelhos de musculação ou faixas de resistência.

Exercícios de levantamento de peso, como caminhada ou corrida, e aeróbica de baixo impacto, como treinamento elíptico ou ciclismo, também podem ser benéficos. Ambos podem ajudar a fortalecer os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna.

Outlook

A osteoporose afeta muitas pessoas em todo o mundo e, embora atualmente não haja uma cura, existem tratamentos disponíveis. Medicamentos, terapia hormonal e exercícios podem fortalecer os ossos e retardar a perda óssea.

Se você tem osteoporose, converse com seu médico. Discuta cada possível tratamento e mudança de estilo de vida. Juntos, vocês podem decidir sobre um plano de tratamento que é melhor para você.