Patente do canal arterial

Contente

• O que causa a persistência do canal arterial?
• Quais são os sintomas da persistência do canal arterial?
• Como a patente do canal arterial é diagnosticada?
• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma (EKG)
• Quais são as opções de tratamento para a persistência do canal arterial?
• Medicamento
• Procedimentos Baseados em Cateter
• Tratamento cirúrgico
• Quais são as complicações associadas à persistência do canal arterial?
• Qual é a perspectiva de longo prazo?

O que é a patente do canal arterial?

A persistência do canal arterial (PCA) é um defeito cardíaco congênito bastante comum que ocorre em cerca de 3.000 recém-nascidos todos os anos nos Estados Unidos, de acordo com a Cleveland Clinic. Ocorre quando um vaso sanguíneo temporário, chamado ductus arteriosus, não fecha logo após o nascimento. Os sintomas podem ser mínimos ou graves. Em casos raros, o defeito pode não ser detectado e pode existir na idade adulta. A correção do defeito geralmente é bem-sucedida e restaura o coração à sua função normal.

Em um coração que funciona normalmente, a artéria pulmonar transporta sangue para os pulmões para coletar oxigênio. O sangue oxigenado, então, viaja através da aorta (a artéria principal do corpo) para o resto do corpo. No útero, um vaso sanguíneo denominado ductus arteriosus conecta a aorta e a artéria pulmonar. Ele permite que o sangue flua da artéria pulmonar para a aorta e saia para o corpo sem passar pelos pulmões. Isso ocorre porque a criança em desenvolvimento recebe sangue oxigenado da mãe, não de seus próprios pulmões.

Logo após o nascimento do bebê, o canal arterial deve se fechar para evitar a mistura de sangue pobre em oxigênio da artéria pulmonar com sangue rico em oxigênio da aorta. Quando isso não acontece, o bebê tem persistência do canal arterial (PDA). Se o médico nunca detecta o defeito, o bebê pode se tornar um adulto com PDA, embora isso seja raro.

O que causa a persistência do canal arterial?

PDA é um defeito cardíaco congênito bastante comum nos Estados Unidos, mas os médicos não sabem exatamente o que causa a doença. O nascimento prematuro pode colocar os bebês em risco. PDA é mais comum em meninas do que em meninos.

Quais são os sintomas da persistência do canal arterial?

A abertura no canal arterial pode variar de pequena a grande. Isso significa que os sintomas podem ser muito leves a graves. Se a abertura for muito pequena, pode não haver sintomas e seu médico só poderá descobrir a condição ouvindo um sopro cardíaco.

Mais comumente, um bebê ou criança com PDA terá os seguintes sintomas:

• suando
• respiração rápida e pesada
• fadiga
• pobre ganho de peso
• pouco interesse em alimentação

No caso raro em que o PDA não é detectado, um adulto com o defeito pode apresentar sintomas que incluem palpitações cardíacas, falta de ar e complicações como hipertensão nos pulmões, coração dilatado ou insuficiência cardíaca congestiva.

Como a patente do canal arterial é diagnosticada?

O médico geralmente diagnostica PDA depois de ouvir o coração do seu filho. A maioria dos casos de PCA causa um sopro cardíaco (um som extra ou incomum no batimento cardíaco), que o médico pode ouvir através de um estetoscópio. Uma radiografia de tórax também pode ser necessária para ver a condição do coração e dos pulmões de um bebê.

Bebês prematuros podem não apresentar os mesmos sintomas de nascimentos a termo e podem exigir exames adicionais para confirmar PCA.

Ecocardiograma

O ecocardiograma é um teste que usa ondas sonoras para criar uma imagem do coração do bebê. É indolor e permite que o médico veja o tamanho do coração. Também permite que o médico veja se há alguma anormalidade no fluxo sanguíneo. O ecocardiograma é o método mais comum para diagnosticar PDA.

Eletrocardiograma (EKG)

Um EKG registra a atividade elétrica do coração e detecta ritmos cardíacos irregulares. Em bebês, esse teste também pode identificar um coração dilatado.

Quais são as opções de tratamento para a persistência do canal arterial?

Nos casos em que a abertura do canal arterial é muito pequena, nenhum tratamento pode ser necessário. A abertura pode fechar conforme a criança fica mais velha. Nesse caso, o médico irá querer monitorar o PDA conforme o bebê cresce. Se não fechar por conta própria, será necessário tratamento medicamentoso ou cirúrgico para evitar complicações.

Medicamento

Em um bebê prematuro, um medicamento chamado indometacina pode ajudar a fechar a abertura no PCA. Quando administrado por via intravenosa, este medicamento pode ajudar a contrair os músculos e fechar o canal arterial. Esse tipo de tratamento geralmente só é eficaz em recém-nascidos. Em bebês mais velhos e crianças, pode ser necessário tratamento adicional.

Procedimentos Baseados em Cateter

Em um bebê ou criança com um PDA pequeno, seu médico pode recomendar um procedimento de “fechamento do dispositivo transcateter”, de acordo com o. Este procedimento é feito em ambulatório e não envolve a abertura do peito da criança. Um cateter é um tubo fino e flexível que é guiado por um vaso sanguíneo que começa na virilha e é guiado até o coração do seu filho. Um dispositivo de bloqueio é passado pelo cateter e colocado no PDA. O dispositivo bloqueia o fluxo sanguíneo através do vaso e permite o retorno do fluxo sanguíneo normal.

Tratamento cirúrgico

Se a abertura for grande ou não selar por conta própria, pode ser necessária uma cirurgia para corrigir o defeito. Este tipo de tratamento é normalmente apenas para crianças com seis meses ou mais. No entanto, os bebês mais jovens podem receber este tratamento se apresentarem sintomas. Para procedimentos cirúrgicos, seu médico pode prescrever antibióticos para prevenir a infecção bacteriana após a alta do hospital.

Quais são as complicações associadas à persistência do canal arterial?

A maioria dos casos de PDA é diagnosticada e tratada logo após o nascimento. É muito incomum que o PDA não seja detectado na idade adulta. Se isso acontecer, porém, pode causar vários problemas de saúde. Quanto maior for a abertura, piores serão as complicações. Embora raro, o PDA adulto não tratado pode levar a outras condições médicas em adultos, como:

• falta de ar ou palpitações cardíacas
• hipertensão pulmonar ou aumento da pressão arterial nos pulmões, o que pode causar danos aos pulmões
• endocardite, ou inflamação do revestimento do coração devido a uma infecção bacteriana (pessoas com defeitos cardíacos estruturais têm maior risco de infecção)

Em casos muito graves de PCA não tratado em adultos, o fluxo sanguíneo extra pode eventualmente aumentar o tamanho do coração, enfraquecendo o músculo e sua capacidade de bombear o sangue com eficácia. Isso pode causar insuficiência cardíaca congestiva e morte.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

As perspectivas são muito boas quando o PDA é detectado e tratado. A recuperação de bebês prematuros dependerá de quão cedo o bebê nasceu e da presença ou não de outras doenças. A maioria dos bebês terá uma recuperação completa sem apresentar complicações relacionadas ao PDA.