PMS (síndrome pré-menstrual)

Contente

• Sintomas de TPM
• Quando ver seu médico
• Facilitando os sintomas da TPM
• TPM grave: transtorno disfórico pré-menstrual
• Perspectiva de longo prazo
• Q:
• UMA:

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Compreendendo PMS

A síndrome pré-menstrual (TPM) é uma condição que afeta as emoções, a saúde física e o comportamento de uma mulher durante certos dias do ciclo menstrual, geralmente logo antes de sua menstruação.

A TPM é uma condição muito comum. Seus sintomas afetam mais de 90% das mulheres menstruadas. Deve prejudicar algum aspecto da sua vida para o seu médico diagnosticar você.

Os sintomas da TPM começam cinco a 11 dias antes da menstruação e geralmente desaparecem assim que a menstruação começa. A causa da TPM é desconhecida.

No entanto, muitos pesquisadores acreditam que está relacionado a uma mudança nos níveis de hormônio sexual e serotonina no início do ciclo menstrual.

Os níveis de estrogênio e progesterona aumentam durante certas épocas do mês. Um aumento desses hormônios pode causar alterações de humor, ansiedade e irritabilidade. Os esteróides ovarianos também modulam a atividade em partes do cérebro associadas aos sintomas pré-menstruais.

Os níveis de serotonina afetam o humor. A serotonina é uma substância química em seu cérebro e intestino que afeta seu humor, emoções e pensamentos.

Os fatores de risco para a síndrome pré-menstrual incluem:

• uma história de depressão ou transtornos do humor, como depressão pós-parto ou transtorno bipolar
• uma história familiar de TPM
• uma história familiar de depressão
• violência doméstica
• abuso de substância
• trauma físico
• trauma emocional

As condições associadas incluem:

• dismenorreia
• transtorno depressivo maior
• transtorno afetivo sazonal
• distúrbio de ansiedade generalizada
• esquizofrenia

Sintomas de TPM

O ciclo menstrual de uma mulher dura em média 28 dias.

A ovulação, período em que um óvulo é liberado dos ovários, ocorre no 14º dia do ciclo. A menstruação, ou sangramento, ocorre no dia 28 do ciclo. Os sintomas da TPM podem começar por volta do 14º dia e durar até sete dias após o início da menstruação.

Os sintomas da TPM são geralmente leves ou moderados. Quase 80 por cento das mulheres relatam um ou mais sintomas que não afetam substancialmente o funcionamento diário, de acordo com a revista American Family Physician.

Vinte a 32 por cento das mulheres relatam sintomas moderados a graves que afetam algum aspecto da vida. Três a 8 por cento relatam PMDD. A gravidade dos sintomas pode variar por indivíduo e por mês.

Os sintomas da TPM incluem:

• inchaço abdominal
• dor abdominal
• seios doloridos
• acne
• desejos por comida, especialmente por doces
• constipação
• diarréia
• dores de cabeça
• sensibilidade à luz ou som
• fadiga
• irritabilidade
• mudanças nos padrões de sono
• ansiedade
• depressão
• tristeza
• explosões emocionais

Quando ver seu médico

Consulte seu médico se a dor física, alterações de humor e outros sintomas começarem a afetar sua vida diária ou se os sintomas não desaparecerem.

O diagnóstico é feito quando você tem mais de um sintoma recorrente no período correto que é grave o suficiente para causar deficiência e está ausente entre a menstruação e a ovulação. Seu médico também deve descartar outras causas, como:

• anemia
• endometriose
• doença da tireóide
• síndrome do intestino irritável (IBS)
• síndrome da fadiga crônica
• tecido conjuntivo ou doenças reumatológicas

Seu médico pode perguntar sobre qualquer histórico de depressão ou transtornos do humor em sua família para determinar se seus sintomas são resultado de TPM ou de outra condição. Algumas condições, como SII, hipotireoidismo e gravidez, apresentam sintomas semelhantes aos da TPM.

Seu médico pode fazer um teste de hormônio da tireóide para garantir que sua glândula tireóide está funcionando corretamente, um teste de gravidez e, possivelmente, um exame pélvico para verificar se há problemas ginecológicos.

Manter um diário de seus sintomas é outra maneira de determinar se você tem TPM. Use um calendário para acompanhar seus sintomas e menstruação todos os meses. Se os seus sintomas começarem na mesma época do mês, a TPM é uma causa provável.

Facilitando os sintomas da TPM

Você não pode curar a TPM, mas pode tomar medidas para aliviar seus sintomas. Se você tem uma forma leve ou moderada de síndrome pré-menstrual, as opções de tratamento incluem:

• beber muitos líquidos para aliviar o inchaço abdominal
• comer uma dieta balanceada para melhorar sua saúde geral e nível de energia, o que significa comer muitas frutas e vegetais e reduzir a ingestão de açúcar, sal, cafeína e álcool
• tomar suplementos, como ácido fólico, vitamina B-6, cálcio e magnésio para reduzir cólicas e alterações de humor
• tomar vitamina D para reduzir os sintomas
• dormir pelo menos oito horas por noite para reduzir a fadiga
• exercício para diminuir o inchaço e melhorar sua saúde mental
• reduzindo o estresse, como por meio de exercícios e leitura
• ir à terapia cognitivo-comportamental, que se mostrou eficaz

Você pode tomar analgésicos, como ibuprofeno ou aspirina, para aliviar dores musculares, de cabeça e de estômago. Você também pode tentar um diurético para interromper o inchaço e o ganho de peso com água. Tome medicamentos e suplementos somente de acordo com as instruções e depois de falar com seu médico.

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TPM grave: transtorno disfórico pré-menstrual

Sintomas graves de TPM são raros. Uma pequena porcentagem de mulheres com sintomas graves tem transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM). PMDD afeta entre 3 e 8 por cento das mulheres. Isso é caracterizado na nova edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais.

Os sintomas de PMDD podem incluir:

• depressão
• pensamentos de suicídio
• ataques de pânico
• ansiedade extrema
• raiva com graves mudanças de humor
• crises de choro
• uma falta de interesse nas atividades diárias
• insônia
• dificuldade em pensar ou se concentrar
• comer compulsivamente
• cólicas dolorosas
• inchaço

Os sintomas de PMDD podem ocorrer devido a alterações nos níveis de estrogênio e progesterona. Também existe uma conexão entre os níveis baixos de serotonina e PMDD.

Seu médico pode fazer o seguinte para descartar outros problemas médicos:

• um exame físico
• um exame ginecológico
• um hemograma completo
• um teste de função hepática

Eles também podem recomendar uma avaliação psiquiátrica. Uma história pessoal ou familiar de depressão maior, abuso de substâncias, trauma ou estresse pode desencadear ou piorar os sintomas de TDPM.

O tratamento para PMDD varia. Seu médico pode recomendar:

• exercício diário
• suplementos vitamínicos, como cálcio, magnésio e vitamina B-6
• uma dieta sem cafeína
• aconselhamento individual ou em grupo
• aulas de gerenciamento de estresse
• comprimido de drospirenona e etinilestradiol (Yaz), que é a única pílula anticoncepcional aprovada pela Food and Drug Administration para tratar os sintomas de PMDD

Se os seus sintomas de PMDD ainda não melhorarem, seu médico pode prescrever um antidepressivo inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS). Este medicamento aumenta os níveis de serotonina no cérebro e tem muitas funções na regulação da química cerebral que não se limitam à depressão.

Seu médico também pode sugerir terapia cognitivo-comportamental, que é uma forma de aconselhamento que pode ajudá-lo a compreender seus pensamentos e sentimentos e mudar seu comportamento de acordo.

Você não pode prevenir a TPM ou PMDD, mas os tratamentos descritos acima podem ajudar a reduzir a gravidade e a duração dos seus sintomas.

Perspectiva de longo prazo

Os sintomas de TPM e TDPM podem reaparecer, mas geralmente desaparecem após o início da menstruação. Um estilo de vida saudável e um plano de tratamento abrangente podem reduzir ou eliminar os sintomas para a maioria das mulheres.

Q:

Como os sintomas da TPM mudam quando uma mulher se aproxima da perimenopausa e da menopausa?

Paciente anônimo

UMA:

À medida que a mulher se aproxima da menopausa, os ciclos ovulatórios tornam-se esporádicos à medida que a produção do hormônio sexual ovariano diminui. O resultado disso é um curso de sintomas heterogêneo e um tanto imprevisível. Para turvar a água, há o uso de terapia hormonal para tratar alguns dos sintomas da menopausa, como ondas de calor, que podem alterar ainda mais os sintomas. À medida que a menopausa se aproxima, as mulheres devem consultar seu médico se os sintomas mudarem ou se novos sintomas forem gerados.

Chris Kapp, MDAnswers representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.