Tuberculose pulmonar

Contente

• O que é tuberculose pulmonar?
• O que é TB latente?
• Quais são os sintomas da TB pulmonar?
• Como a TB pulmonar se espalha
• Fatores de risco para TB pulmonar
• Como é diagnosticada a TB pulmonar?
• Outros exames
• Tratamento para TB latente e TB pulmonar
• O que é TB multirresistente?
• Perspectivas para TB pulmonar
• Como prevenir a TB pulmonar
• Como proteger os outros

O que é tuberculose pulmonar?

A bactéria Mycobacterium tuberculosis causa tuberculose (TB), uma infecção aérea contagiosa que destrói o tecido do corpo. A TB pulmonar ocorre quando M. tuberculosis ataca principalmente os pulmões. No entanto, pode se espalhar de lá para outros órgãos. A TB pulmonar é curável com diagnóstico precoce e tratamento com antibióticos.

A tuberculose pulmonar, também conhecida como consumo, se espalhou amplamente como epidemia durante os séculos 18 e 19 na América do Norte e Europa. Após a descoberta de antibióticos como a estreptomicina e especialmente a isoniazida, juntamente com a melhoria dos padrões de vida, os médicos foram mais capazes de tratar e controlar a propagação da tuberculose.

Desde então, a TB está em declínio na maioria dos países industrializados. No entanto, a TB permanece entre as 10 principais causas de morte em todo o mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), com uma estimativa de 95% dos diagnósticos de TB e mortes relacionadas à TB nos países em desenvolvimento.

Dito isto, é importante se proteger contra a tuberculose. Mais de 9,6 milhões de pessoas têm uma forma ativa da doença, de acordo com a American Lung Association (ALA). Se não tratada, a doença pode causar complicações com risco de vida, como dano pulmonar permanente.

O que é TB latente?

Sendo exposto a M. tuberculosis não significa necessariamente que você ficará doente. Entre os 2,5 bilhões de pessoas portadoras do germe, a maioria tem tuberculose latente.

Pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e não apresentam sintomas porque seu sistema imunológico as protege de adoecer. Mas é possível que a TB latente se torne uma TB ativa. A maioria das pessoas com o germe tem até 15% de risco ao longo da vida de ficar doente com tuberculose. O risco pode ser muito maior se você tiver condições que comprometam seu sistema imunológico, como a infecção pelo HIV. Quando você começa a apresentar sintomas, pode ficar contagioso e ter tuberculose pulmonar.

Se você corre o risco de ser exposto a M. tuberculosis (por exemplo, porque você nasceu em um país onde a tuberculose é comum), converse com seu médico sobre o teste de infecção latente pela tuberculose e o tratamento se os resultados forem positivos.

Quais são os sintomas da TB pulmonar?

Se você ou alguém que você conhece tem TB pulmonar, eles geralmente:

• tosse com catarro
• tosse com sangue
• febre constante, incluindo febre baixa
• tem suores noturnos
• tem dores no peito
• tem perda de peso inexplicável

Também pode haver outros sintomas da TB pulmonar, como fadiga. O seu médico poderá dizer se você deve fazer o teste de tuberculose depois de revisar todos os seus sintomas.

Como a TB pulmonar se espalha

Você não pode contrair tuberculose pulmonar:

• apertando as mãos
• compartilhando comida ou bebida
• dormindo na mesma cama
• se beijando

A tuberculose é transmitida pelo ar, o que significa que você pode ser infectado com M. tuberculosis depois de respirar o ar expirado por alguém com tuberculose. Pode ser ar de:

• tosse
• espirros
• rindo
• cantando

Os germes podem permanecer no ar por várias horas. É possível inalá-los, mesmo quando a pessoa infectada não estiver na sala. Mas geralmente você tem que estar perto de alguém com tuberculose por um longo período de tempo para pegá-la.

Fatores de risco para TB pulmonar

O risco de contrair tuberculose pulmonar é maior para pessoas que estão em contato próximo com pessoas com tuberculose. Isso inclui estar perto de familiares ou amigos com TB ou trabalhar em locais como os seguintes, que costumam abrigar pessoas com TB:

• Instalações correcionais
• casas de grupo
• asilo
• hospitais
• abrigos

As pessoas também em risco de desenvolver doença pulmonar por TB são:

• adultos mais velhos
• crianças pequenas
• pessoas que fumam
• pessoas com um distúrbio autoimune, como lúpus ou artrite reumatóide
• pessoas com doenças ao longo da vida, como diabetes ou doença renal
• pessoas que injetam drogas
• pessoas imunocomprometidas, como pessoas vivendo com HIV, em quimioterapia ou em uso de esteróides crônicos

Como é diagnosticada a TB pulmonar?

Durante o seu exame, seu médico:

• realizar um exame físico para verificar se há líquido nos pulmões
• pergunte sobre seu histórico médico
• agendar uma radiografia de tórax
• solicitar um exame médico para confirmar a TB pulmonar

Para diagnosticar especificamente a TB pulmonar, o médico solicitará que a pessoa faça uma tosse forte e produza expectoração por até três vezes separadas. O médico enviará as amostras para um laboratório. No laboratório, um técnico examinará o escarro sob um microscópio para identificar as bactérias da tuberculose.

Além deste teste, o médico também pode "cultivar" uma amostra de escarro. Isso significa que eles pegam uma parte da amostra de escarro e a colocam em um material especial que faz as bactérias da tuberculose crescerem. Se as bactérias da tuberculose crescerem, essa é uma cultura positiva.

Os médicos também podem solicitar que um teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) seja realizado. Isso testa o escarro quanto à presença de certos genes dos germes que causam a tuberculose.

Outros exames

Esses exames também podem procurar TB pulmonar, que pode ser difícil de diagnosticar em crianças e em pessoas com HIV ou TB multirresistente (MDR-TB).

Tratamento para TB latente e TB pulmonar

É importante receber tratamento para TB latente, mesmo se você não tiver sintomas. Você ainda pode desenvolver doença pulmonar por TB no futuro. Você pode precisar apenas de um medicamento para tuberculose se tiver tuberculose latente.

Se você tem TB pulmonar, seu médico pode prescrever vários medicamentos. Você precisará tomar esses medicamentos por seis meses ou mais para obter melhores resultados.

Os medicamentos mais comuns para TB são:

• isoniazida
• pirazinamida
• etambutol (Myambutol)
• rifampicina (Rifadina)

O seu médico pode recomendar uma abordagem chamada terapia diretamente observada (DOT) para garantir que você complete seu tratamento. Interromper o tratamento ou pular doses pode tornar a TB pulmonar resistente a medicamentos, levando à TB-MDR.

Com o DOT, um profissional de saúde se reúne com você todos os dias ou várias vezes por semana para administrar seu medicamento, para que você não precise se lembrar de tomá-lo sozinho.

Se você não está no DOT, faça uma programação para tomar seus medicamentos para não perder uma dose. Aqui estão algumas dicas para ajudar você a se lembrar de tomar seus medicamentos:

• Tome medicamentos à mesma hora todos os dias.
• Anote sua agenda todos os dias para mostrar que você tomou seu medicamento.
• Peça a alguém para lembrá-lo de tomar seu medicamento todos os dias.
• Mantenha seus medicamentos em um organizador de pílulas.

Você não precisará ir ao hospital, a menos que não consiga tomar o medicamento em casa ou tenha uma reação ruim ao tratamento.

O que é TB multirresistente?

A TB resistente a múltiplas drogas (TB-MDR) é uma TB resistente aos antibióticos típicos usados ​​no tratamento da doença, que são isoniazida e rifampicina. Alguns dos fatores que contribuem para a TB-MDR incluem:

• profissionais de saúde que prescrevem um medicamento incorreto para tratar a tuberculose
• pessoas parando o tratamento cedo
• pessoas que tomam medicamentos de baixa qualidade

A prescrição inadequada é a principal causa de TBMR, de acordo com a OMS. No entanto, é possível que uma pessoa que nunca tenha tomado medicamentos para a tuberculose possa ter uma cepa resistente a medicamentos.

As pessoas que desenvolvem MDR-TB também têm menos opções de tratamento. Os tratamentos de segunda linha podem ser caros e levar até dois anos. Também é possível que a MDR-TB se desenvolva ainda mais em TB extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB). É por isso que é importante terminar seus medicamentos, mesmo que você se sinta melhor antes de terminar sua dosagem.

Perspectivas para TB pulmonar

A TB pulmonar é curável com o tratamento, mas se deixada sem tratamento ou não totalmente tratada, a doença geralmente causa preocupações com risco de vida. A doença da TB pulmonar não tratada pode levar a danos a longo prazo nessas partes do corpo:

• pulmões
• cérebro
• fígado
• coração
• coluna

Atualmente, novos medicamentos e tratamentos estão sendo desenvolvidos para prevenir a TB e a TB latentes, especialmente à medida que a MDR-TB cresce. Em alguns países, isso envolve uma vacina chamada Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Esta vacina é útil para prevenir formas graves de TB fora dos pulmões em crianças, mas não impede o desenvolvimento de TB pulmonar.

Como prevenir a TB pulmonar

Pode ser difícil evitar contrair a tuberculose se você trabalha em um ambiente frequentado por pessoas com tuberculose ou se está cuidando de um amigo ou membro da família com tuberculose.

A seguir, algumas dicas para minimizar o risco de TB pulmonar:

• Fornecer educação sobre a prevenção da tuberculose, como etiqueta da tosse.
• Evite contato próximo e prolongado com alguém que tenha TB.
• Areje os quartos regularmente.
• Cubra o rosto com uma máscara aprovada para proteção contra a tuberculose.

Qualquer pessoa exposta à tuberculose deve ser testada, mesmo que não apresente sintomas. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças têm diretrizes e precauções detalhadas para pessoas que trabalham ou visitam um estabelecimento de saúde.

Como proteger os outros

Pessoas com tuberculose latente não são contagiosas e podem seguir o dia-a-dia como de costume.

Mas se você tem doença pulmonar por tuberculose, precisa ficar em casa e evitar contato próximo com outras pessoas. O seu médico informará quando você não estiver mais contagioso e poderá retomar uma rotina regular.