O que é a síndrome do homem vermelho?

Contente

• Sintomas
• Fotos da síndrome do homem vermelho
• Causas
• Fatores de risco
• Incidência
• Tratamento
• Outlook

visão global

A síndrome do homem vermelho é a reação adversa mais comum ao medicamento vancomicina (Vancocin). Às vezes é chamada de síndrome do pescoço vermelho. O nome vem da erupção vermelha que se desenvolve no rosto, pescoço e tronco das pessoas afetadas.

A vancomicina é um antibiótico. É frequentemente usado para tratar infecções bacterianas graves, incluindo aquelas causadas por estafilococos resistentes à meticilina, comumente chamados de MRSA. A droga evita que as bactérias formem paredes celulares, o que faz com que as bactérias morram. Isso inibe o crescimento e interrompe a propagação da infecção.

A vancomicina também pode ser administrada em situações em que uma pessoa tem alergia a outros tipos de antibióticos, como a penicilina.

Sintomas

O principal sintoma da síndrome do homem vermelho é uma erupção cutânea intensa na face, pescoço e parte superior do corpo. Geralmente ocorre durante ou após uma infusão intravenosa (IV) de vancomicina. Em muitos casos, quanto mais rápido o medicamento for administrado, maior será a probabilidade de aparecimento da erupção.

A erupção geralmente aparece em 10 a 30 minutos após o início do tratamento com vancomicina. Reações tardias também foram observadas em pessoas que receberam infusões de vancomicina por vários dias.

Em muitos casos, uma reação após a infusão de vancomicina é tão leve que pode passar despercebida. Desconforto e sensações de queimação e coceira também são freqüentemente observados. Outros sintomas menos comuns, mas mais sérios, incluem:

• hipotensão (pressão arterial baixa)
• falta de ar
• tontura
• dor de cabeça
• arrepios
• febre
• dor no peito

Fotos da síndrome do homem vermelho

Causas

Os médicos inicialmente acreditaram que a síndrome do homem vermelho era causada por impurezas nas preparações de vancomicina. Durante esse tempo, a síndrome costumava ser chamada pelo apelido de “Lama do Mississippi”. No entanto, a síndrome do homem vermelho continuou a ocorrer, apesar das grandes melhorias na pureza das preparações de vancomicina.

Agora se sabe que a síndrome do homem vermelho é causada pela superestimulação de células imunes específicas no corpo em resposta à vancomicina. Essas células, chamadas de mastócitos, estão associadas a reações alérgicas. Quando superestimulados, os mastócitos produzem grandes quantidades de um composto chamado histamina. A histamina leva aos sintomas da síndrome do homem vermelho.

Outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina (Cipro), cefepima e rifampicina (Rimactane, Rifadin), também podem causar a síndrome do homem vermelho em casos raros.

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Fatores de risco

O principal fator de risco para o desenvolvimento da síndrome do homem vermelho é receber uma infusão de vancomicina muito rapidamente. Para reduzir o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho, a vancomicina deve ser administrada lentamente ao longo de pelo menos uma hora.

A síndrome do homem vermelho ocorre com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos, principalmente em crianças.

Se você desenvolveu anteriormente a síndrome do homem vermelho em resposta à vancomicina, é mais provável que a desenvolva novamente durante futuros tratamentos com vancomicina. A gravidade dos sintomas não parece ser diferente entre as pessoas que tiveram a síndrome do homem vermelho no passado e as pessoas que a experimentaram pela primeira vez.

Os sintomas da síndrome do homem vermelho podem piorar quando você está sendo tratado com outros medicamentos, como:

• outros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina ou rifampicina
• certos analgésicos
• certos relaxantes musculares

Isso ocorre porque essas drogas podem superestimular as mesmas células imunológicas que a vancomicina, levando à possibilidade de uma reação mais forte.

Um tempo de infusão de vancomicina mais longo diminui o risco de desenvolver a síndrome do homem vermelho. Se vários tratamentos com vancomicina forem necessários, devem ser administradas infusões mais frequentes em uma dosagem mais baixa.

Incidência

Existem vários relatos sobre a incidência da síndrome do homem vermelho. Foi constatado que ocorre em qualquer lugar de 5 a 50 por cento das pessoas tratadas com vancomicina no hospital. Os casos muito leves nem sempre podem ser relatados, o que pode explicar a grande variação.

Tratamento

A erupção cutânea associada à síndrome do homem vermelho geralmente aparece durante ou logo após a infusão de vancomicina. Assim que os sintomas se desenvolvem, a síndrome do homem vermelho dura cerca de 20 minutos. Em alguns casos, pode durar várias horas.

Se você tiver a síndrome do homem vermelho, seu médico interromperá o tratamento com vancomicina imediatamente. Eles vão lhe dar uma dose oral de um anti-histamínico para ajudar a controlar seus sintomas. Em casos mais graves, como os que envolvem hipotensão, você pode precisar de fluidos intravenosos, corticosteroides ou ambos.

O seu médico esperará que os seus sintomas melhorem antes de retomar o tratamento com vancomicina. Eles vão administrar o resto da sua dose em uma taxa mais lenta para reduzir o risco de outra reação.

Outlook

A síndrome do homem vermelho ocorre com mais frequência quando a vancomicina é infundida muito rapidamente, mas pode ocorrer quando o medicamento é administrado por outras vias também. O sintoma mais comum é a erupção cutânea vermelha intensa que se desenvolve na parte superior do corpo, junto com uma sensação de coceira ou queimação.

Os sintomas da síndrome do homem vermelho nem sempre são sérios, mas podem ser desconfortáveis. Os sintomas geralmente duram pouco tempo e podem ser tratados com anti-histamínicos. Se você já desenvolveu a síndrome do homem vermelho antes, é mais provável que desenvolva novamente. Informe o seu médico antes de receber uma infusão de vancomicina se você já teve essa reação no passado.