Tríade de Samter: asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina

Contente

• O que é a tríade de Samter?
• Quais são os sintomas da tríade de Samter?
• O que causa a tríade de Samter?
• Como é diagnosticada a tríade de Samter?
• Como a Tríade de Samter é tratada?
• Dessensibilização à aspirina
• Evitar aspirina e outros AINEs
• Outras intervenções
• O takeaway

O que é a tríade de Samter?

A Tríade de Samter é uma condição crônica definida por asma, inflamação sinusal com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina. Também é chamada de doença respiratória exacerbada por aspirina (AERD) ou tríade ASA.

Quando as pessoas com a tríade de Samter são expostas a aspirina ou outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), elas apresentam uma reação adversa. A reação inclui sintomas respiratórios superiores e inferiores. Eles também podem desenvolver uma erupção cutânea e dores abdominais.

Quais são os sintomas da tríade de Samter?

As pessoas com a tríade de Samter têm asma, inflamação ou congestão sinusal e pólipos nasais recorrentes. Frequentemente, esses sintomas não respondem ao tratamento padrão. As pessoas que têm pólipos nasais e asma geralmente são orientadas a evitar tomar aspirina, mesmo que nunca tenham tido uma reação adversa.

Indivíduos com a tríade de Samter desenvolvem uma reação grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores quando tomam aspirina ou outros AINEs. Esses sintomas geralmente ocorrem entre 30 e 120 minutos após a ingestão de aspirina. Os sintomas desta reação incluem:

• tosse
• chiado
• aperto no peito
• congestão nasal
• dor de cabeça
• Sinusite
• espirros

Outros possíveis sintomas incluem:

• erupção cutânea
• rubor da pele
• dor abdominal
• diarréia ou vômito

Algumas pessoas com a tríade de Samter podem perder o olfato e ter infecções recorrentes dos seios nasais. Em alguns relatórios, até 70% das pessoas com a Tríade de Samter relatam uma sensibilidade ao vinho tinto ou a outras bebidas alcoólicas.

O que causa a tríade de Samter?

Não há uma causa clara da tríade de Samter. De acordo com a Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia, cerca de 9% dos adultos com asma e 30% dos adultos com asma e pólipos nasais também têm a Tríade de Samter.

A condição se desenvolve na idade adulta, geralmente em pessoas entre 20 e 50 anos de idade. A idade média de início é de 34 anos.

Como é diagnosticada a tríade de Samter?

Não há teste específico para diagnosticar a tríade do samter. Normalmente, é feito um diagnóstico quando alguém tem asma, pólipos nasais e sensibilidade à aspirina.

O teste de desafio à aspirina é usado para confirmar o diagnóstico. Este teste é feito em um hospital sob a supervisão de um médico. A pessoa suspeita de ter a Tríade de Samter recebe uma dose de aspirina para ver se há uma reação adversa. O desafio à aspirina também é usado como uma ferramenta de diagnóstico quando os médicos suspeitam da Tríade de Samter, pois a pessoa tem asma e pólipos nasais, mas não há histórico de sensibilidade à aspirina.

Além disso, as pessoas com a tríade de Samter costumam ter um grande número de eosinófilos nos pólipos nasais ou no sangue. Os eosinófilos são um tipo específico de célula imune.

Como a Tríade de Samter é tratada?

As pessoas com a tríade de Samter precisarão tomar medicamentos diariamente para controlar seus sintomas. Um inalador é usado para controlar os sintomas da asma. Sprays de esteróides intranasais ou enxaquecas com esteróides podem ser usados ​​para tratar a inflamação do seio. Os pólipos nasais podem ser tratados com injeções de esteróides.

O tratamento para a tríade de Samter também pode envolver cirurgia sinusal para remover os pólipos nasais. Mas há uma alta probabilidade de os pólipos nasais reaparecerem após a cirurgia.

Existem várias outras abordagens de tratamento para a tríade de Samter:

Dessensibilização à aspirina

O objetivo da dessensibilização à aspirina é criar uma tolerância à aspirina. Seu médico administrará lentamente doses crescentes de aspirina ao longo do tempo até que você possa tolerá-lo em altas doses. Depois, você continuará a tomar uma dose alta de aspirina diariamente. Isso é especialmente importante para pessoas que precisam usar aspirina ou outros AINEs para condições como doenças cardiovasculares ou dor crônica.

A dessensibilização à aspirina pode melhorar a inflamação da asma e do seio, bem como levar a uma diminuição na formação de pólipos nasais. Como tal, também reduz a necessidade de cirurgia sinusal e a quantidade de corticosteróides que as pessoas com a tríade de Samter precisam tomar.

Muitas pessoas com a tríade de Samter respondem à dessensibilização à aspirina. No entanto, em algumas pessoas os sintomas não melhoram. Um estudo de longo prazo realizado em 2003 com 172 pacientes, constatou que 22% relataram não ter visto melhora nos sintomas após dessensibilização à aspirina ou tiveram que parar de tomar aspirina devido a efeitos colaterais.

A dessensibilização à aspirina não é apropriada para pessoas que não devem tomar aspirina. Isso inclui aquelas que estão grávidas ou têm histórico de úlceras gástricas.

Evitar aspirina e outros AINEs

As pessoas que não foram submetidas à dessensibilização à aspirina devem evitar a aspirina e outros AINEs para impedir que ocorra uma reação. No entanto, em muitos casos, não é possível evitar completamente a aspirina e outros AINEs. Esses medicamentos são freqüentemente usados ​​para tratar ou gerenciar doenças cardiovasculares e outras condições.

As pessoas que não tiveram dessensibilização à aspirina ainda terão os sintomas de asma, inflamação nasal e pólipos recorrentes. Eles provavelmente precisarão realizar cirurgias sinusais repetidas para remover os pólipos nasais e também continuarão a tomar corticosteróides para controlar seus sintomas.

Outras intervenções

Além dos métodos mencionados acima, um tipo de medicamento chamado agente modificador de leucotrieno pode ser usado para reduzir a inflamação nas vias aéreas. Estudos iniciais sugerem que esses medicamentos podem melhorar a função pulmonar, reduzir as crises de asma e reduzir a quantidade de eosinófilos encontrados nos pólipos nasais.

Além disso, reduzir a ingestão de alimentos que contenham ácido salicílico pode ajudar com os sintomas. O ácido salicílico é um dos ingredientes da aspirina. Um pequeno estudo recente mostrou que a eliminação de alimentos com ácido salicílico, como certas frutas, vegetais, ervas e especiarias, levou a uma melhora nos sintomas.

O takeaway

A Tríade de Samter é uma condição na qual um indivíduo tem asma, inflamação do seio com pólipos nasais recorrentes e sensibilidade à aspirina e a alguns outros AINEs. Quando aspirina ou medicamento similar é tomado, as pessoas com a Tríade de Samter têm uma reação grave com sintomas respiratórios superiores e inferiores.

A Tríade de Samter é geralmente tratada com o gerenciamento de sintomas de asma, com a administração de corticosteróides e com a cirurgia nasal para remover os pólipos. As pessoas também podem ser dessensibilizadas à aspirina, o que pode resultar em uma diminuição na maioria dos sintomas da tríade de Samter.

Se você acredita ter a Tríade de Samter ou está tendo problemas para gerenciá-la, fale com seu médico sobre um tratamento que atenda às suas preocupações específicas.