Complicações na gravidez no segundo trimestre

Contente

• visão global
• Sangrando
• Trabalho de parto prematuro
• Sintomas
• Tratamento
• Ruptura prematura de membranas (PPROM)
• Tratamento
• Incompetência cervical (insuficiência cervical)
• Sintomas
• Tratamento
• Prevenção
• Pré-eclâmpsia
• Sintomas
• Ferimentos
• Outlook

visão global

O segundo trimestre é geralmente quando as pessoas se sentem melhor durante a gravidez. As náuseas e os vômitos geralmente desaparecem, o risco de aborto espontâneo diminuiu e as dores e as dores do nono mês estão bem longe.

Mesmo assim, existem algumas complicações que podem ocorrer. Continue lendo para saber o que observar e como evitar a ocorrência de complicações.

Sangrando

Embora um aborto espontâneo seja muito menos comum no segundo trimestre, ele ainda pode ocorrer. O sangramento vaginal é geralmente o primeiro sinal de alerta. Abortos espontâneos no segundo trimestre (antes das 20 semanas) podem ser causados ​​por vários fatores diferentes, que podem incluir:

• Septo uterino. Uma parede, ou septo, dentro do útero divide-o em duas partes separadas.
• Colo do útero incompetente. Quando o colo do útero abre muito cedo, causando nascimento prematuro.
• Doenças autoimunes. Os exemplos incluem lúpus ou esclerodermia. Essas doenças podem ocorrer quando o sistema imunológico ataca células saudáveis.
• Anormalidades cromossômicas do feto. É quando algo está errado com os cromossomos do bebê, que são células feitas de DNA.

Outras causas de sangramento no segundo trimestre incluem:

• trabalho de parto precoce
• problemas com a placenta, como placenta prévia (placenta cobrindo o colo do útero)
• descolamento prematuro da placenta (separação da placenta do útero)

Esses problemas são mais comuns no terceiro trimestre, mas também podem ocorrer no final do segundo trimestre.

Se você tem sangue Rh negativo, receba uma injeção de imunoglobulina (RhoGAM) se tiver sangramento durante a gravidez.

A imunoglobulina é um anticorpo. Um anticorpo é uma proteína produzida por seu sistema imunológico que reconhece e combate substâncias nocivas, como bactérias e vírus.

Tomar uma injeção de imunoglobulina ajudará a prevenir o desenvolvimento de anticorpos Rh, que atacarão o feto se ele tiver um tipo sanguíneo Rh positivo.

Você pode ficar com medo se tiver sangramento vaginal, mas é importante lembrar que nem todo sangramento significa perda de gravidez.

Procure atendimento imediato se estiver sangrando durante a gravidez, mas tente manter a calma enquanto o médico entende por que você está sangrando. Você pode ser colocado em repouso na cama até que o sangramento pare.

Trabalho de parto prematuro

Quando o trabalho de parto ocorre antes da 38ª semana de gravidez, é considerado prematuro. Várias condições podem causar trabalho de parto prematuro, como:

• infecção da bexiga
• fumar
• condição de saúde crônica, como diabetes ou doença renal

Os fatores de risco para trabalho de parto prematuro incluem:

• um nascimento prematuro anterior
• gestações gemelares
• gravidezes múltiplas
• líquido amniótico extra (o líquido que envolve o feto)
• infecção do líquido amniótico ou membranas amnióticas

Sintomas

Os sinais e sintomas do parto prematuro podem ser sutis. Eles podem incluir:

• pressão vaginal
• dor lombar
• micção frequente
• diarréia
• aumento do corrimento vaginal
• aperto na parte inferior do abdômen

Em outros casos, os sintomas do trabalho de parto prematuro são mais óbvios, como:

• contrações dolorosas
• vazamento de fluido da vagina
• sangramento vaginal

Ligue para o seu médico se tiver esses sintomas e estiver preocupada em estar em trabalho de parto. Dependendo dos seus sintomas, o seu médico pode dizer-lhe para ir imediatamente ao hospital.

Tratamento

Cada dia a mais em que você não entra em trabalho de parto prematuro oferece uma chance de menos complicações quando o bebê nasce. Vários medicamentos podem ser úteis para interromper o trabalho de parto prematuro. Esses incluem:

• sulfato de magnésio
• corticosteróides
• tocolíticos

Se o trabalho de parto prematuro não puder ser interrompido, seu médico lhe dará um medicamento esteróide. Isso ajuda a desenvolver os pulmões do bebê e reduz a gravidade da doença pulmonar. É mais eficaz dois dias após a primeira dose, então seu médico tentará prevenir o parto por pelo menos dois dias.

Ruptura prematura de membranas (PPROM)

É normal que suas membranas se rompam (quebrem) durante o trabalho de parto. As pessoas costumam se referir a isso como "sua quebra de bolsa".

Isso ocorre quando o saco amniótico que envolve o bebê se rompe, permitindo que o líquido amniótico flua para fora. Essa bolsa protege o bebê das bactérias. Uma vez quebrado, existe a preocupação de o bebê pegar uma infecção.

Embora a bolsa d'água deva estourar quando você entra em trabalho de parto, isso pode causar sérios problemas para o bebê quando isso acontece muito cedo. Isso é chamado de ruptura prematura de membranas (PPROM).

A causa exata do PPROM nem sempre é clara. Em muitos casos, porém, a origem do problema é uma infecção das membranas.

PPROM no segundo trimestre é uma grande preocupação, pois pode levar a um parto prematuro. Os bebês nascidos entre a 24ª e a 28ª semanas de gravidez correm o maior risco de desenvolver problemas médicos graves a longo prazo, principalmente doenças pulmonares.

A boa notícia é que, com os serviços de berçário de terapia intensiva adequados, a maioria dos bebês prematuros tende a se sair muito bem.

Tratamento

O tratamento para PPROM varia. Muitas vezes pode incluir:

• hospitalização
• antibióticos
• esteróides, como betametasona
• medicamentos que podem interromper o parto, como a terbutalina

Se houver sinais de infecção, o parto pode ser induzido para evitar complicações graves. Os antibióticos serão iniciados para prevenir a infecção.

Muitos bebês nascem dentro de dois dias após a ruptura e a maioria dará à luz dentro de uma semana. Em casos raros, especialmente com vazamento lento, o saco amniótico pode se selar novamente. O trabalho de parto prematuro pode ser evitado e o bebê nasce mais próximo da data prevista.

Incompetência cervical (insuficiência cervical)

O colo do útero é um tecido que conecta a vagina e o útero. Às vezes, o colo do útero não consegue suportar a pressão do útero em crescimento durante a gravidez. O aumento da pressão pode enfraquecer o colo do útero e fazer com que ele abra antes do nono mês.

Esta condição é conhecida como incompetência cervical ou insuficiência cervical. Embora seja uma condição incomum, pode causar complicações sérias.

A abertura e o estreitamento do colo do útero eventualmente levam à ruptura das membranas e ao nascimento de um feto muito prematuro. Isso geralmente ocorre por volta da 20ª semana de gravidez. Uma vez que o feto é muito prematuro para sobreviver fora do útero nesse ponto, a gravidez muitas vezes não pode ser salva.

As mulheres correm um risco maior de incompetência cervical se tiverem:

• um trauma cervical anterior, como uma laceração durante o parto
• uma biópsia em cone cervical
• outra operação no colo do útero

Sintomas

Ao contrário do trabalho de parto prematuro, a incompetência cervical normalmente não causa dor ou contrações. Pode haver sangramento ou secreção vaginal.

Tratamento

O tratamento para a incompetência cervical é limitado. Uma cerclagem de emergência (ponto ao redor do colo do útero) é uma possibilidade se as membranas ainda não se romperam. O risco de ruptura das membranas é maior se o colo do útero estiver muito dilatado (largo). O repouso prolongado na cama é necessário após a colocação de uma cerclagem.

Em outros casos, quando as membranas já se romperam e o feto tem idade suficiente para sobreviver, seu médico provavelmente induzirá o parto.

Prevenção

Você pode prevenir a incompetência cervical. Se você tiver histórico disso, poderá receber uma cerclagem com gestações futuras por volta das 14 semanas. Isso reduzirá, mas não eliminará, o risco de ter um parto prematuro e perder o bebê.

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia ocorre quando você desenvolve:

• pressão alta
• proteinúria (uma grande quantidade de proteína na urina)
• edema excessivo (inchaço)

A pré-eclâmpsia afeta todos os sistemas do corpo, incluindo a placenta.

A placenta é responsável por fornecer nutrientes ao bebê. Embora a pré-eclâmpsia normalmente ocorra durante o terceiro trimestre para a primeira gravidez, algumas pessoas desenvolvem pré-eclâmpsia durante o segundo trimestre.

Antes de fazer um diagnóstico, seu médico irá avaliar você para outras condições que podem ser confundidas com pré-eclâmpsia, como lúpus (que causa inflamação em todo o corpo) e epilepsia (um distúrbio convulsivo).

Seu médico também irá avaliá-lo quanto a condições que podem aumentar a probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia precoce, como distúrbios de coagulação do sangue e gravidez molar. É um tumor não canceroso que se forma no útero.

Sintomas

Os sintomas de pré-eclâmpsia incluem inchaço rápido das pernas, mãos ou rosto. Ligue para o seu médico imediatamente se sentir este tipo de inchaço ou qualquer um dos seguintes sintomas:

• dor de cabeça que não passa depois de tomar paracetamol (Tylenol)
• perda de visão
• “Moscas volantes” em seu olho (manchas ou manchas em sua visão)
• dor forte no lado direito ou na área do estômago
• hematomas fáceis

Ferimentos

Você está mais sujeito a lesões durante a gravidez. Seu centro de gravidade muda quando você está grávida, o que significa que é mais fácil perder o equilíbrio.

No banheiro, tenha cuidado ao entrar no chuveiro ou banheira. Você pode querer adicionar superfícies antiderrapantes ao seu chuveiro para não escorregar. Considere adicionar barras de apoio ou grades em seu chuveiro também. Verifique também se há outros perigos em sua casa que possam fazer com que você caia.

Outlook

Se você estiver experimentando algum dos sintomas descritos neste artigo, entre em contato com seu médico. Eles serão capazes de determinar a causa e começar com o tratamento certo - o que significa uma gravidez feliz e saudável para você!