Por que toda reação anafilática requer uma viagem ao pronto-socorro

Contente

• visão global
• Quando usar epinefrina
• Como administrar epinefrina
• Enquanto você espera pelo atendimento de emergência
• Risco de anafilaxia de rebote após epinefrina de emergência
• Cuidados posteriores de anafilaxia
• Prevenir futuras reações anafiláticas

Em março de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) divulgou um para alertar o público que os autoinjetores de epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr e formas genéricas) podem funcionar mal. Isso pode impedir que você receba um tratamento que pode salvar sua vida durante uma emergência. Se você tiver prescrito um autoinjetor de epinefrina, consulte as recomendações do fabricante e converse com seu médico sobre o uso seguro.

visão global

Existem poucas coisas mais assustadoras do que ter ou testemunhar uma reação anafilática. Os sintomas podem ir de mal a pior muito rapidamente e podem incluir:

• Problemas respiratórios
• urticária
• inchaço do rosto
• vomitando
• batimento cardíaco rápido
• desmaio

Se você testemunhar alguém tendo sintomas anafiláticos, ou se você mesmo estiver apresentando sintomas, ligue para os serviços de emergência imediatamente.

Se você já teve uma reação alérgica grave no passado, seu médico pode ter prescrito uma injeção de epinefrina de emergência. Tomar uma injeção de epinefrina de emergência o mais rápido possível pode salvar sua vida - mas o que acontece depois da epinefrina?

Idealmente, seus sintomas começarão a melhorar. Às vezes, eles podem até resolver completamente. Isso pode levar você a acreditar que não está mais em perigo. No entanto, este não é o caso.

Uma viagem para a sala de emergência (ER) ainda é necessária, não importa o quão bem você se sinta após a reação anafilática.

Quando usar epinefrina

A adrenalina geralmente alivia os sintomas mais perigosos de anafilaxia rapidamente - incluindo inchaço da garganta, dificuldade para respirar e pressão arterial baixa.

É o tratamento de escolha para qualquer pessoa com anafilaxia. Mas você precisa administrar epinefrina nos primeiros minutos após o início da reação alérgica para que ela seja mais eficaz.

Lembre-se de que você só deve dar epinefrina a uma pessoa a quem o medicamento foi prescrito. Você também deve seguir as instruções cuidadosamente. As dosagens variam e as condições médicas individuais podem afetar a forma como uma pessoa reage a ela.

Por exemplo, a epinefrina pode causar um ataque cardíaco em alguém com doença cardíaca. Isso ocorre porque ele acelera a frequência cardíaca e aumenta a pressão arterial.

Dê uma injeção de epinefrina se alguém foi exposto a um gatilho alérgico e:

• tem dificuldade para respirar
• tem inchaço ou aperto na garganta
• se sente tonto

Também dê uma injeção em crianças que foram expostas a fatores alérgicos e:

• desmaiou
• vomitar repetidamente depois de comer um alimento ao qual são gravemente alérgicos
• estão tossindo muito e tendo problemas para recuperar o fôlego
• tem inchaço no rosto e lábios
• comeram um alimento ao qual são conhecidos por serem alérgicos

Como administrar epinefrina

Antes de usar o autoinjetor, leia as instruções. Cada dispositivo é um pouco diferente.

Ao receber a prescrição do autoinjetor de adrenalina na farmácia, ANTES de precisar, examine-o para verificar se há deformidade. Especificamente, olhe para a maleta de transporte e certifique-se de que não esteja empenada e que o injetor automático deslize para fora com facilidade. Além disso, examine a tampa de segurança (geralmente azul) e certifique-se de que não esteja levantada. Deve ficar alinhado com as laterais do autoinjetor. Se algum de seus autoinjetores não deslizar facilmente para fora da caixa ou tiver uma tampa de segurança ligeiramente levantada, leve-o de volta à farmácia para uma troca. Essas deformidades podem causar demora na administração do medicamento, e qualquer demora em uma reação anafilática pode ser fatal. Portanto, novamente, ANTES de precisar dele, examine o autoinjetor e certifique-se de que não haja deformidades.

Em geral, para dar uma injeção de epinefrina, siga as etapas abaixo:

1. Deslize o autoinjetor para fora da maleta de transporte.
2. Antes do uso, a tampa de segurança (geralmente azul) deve ser removida. Para fazer isso corretamente, segure o corpo do autoinjetor em sua mão dominante e com a outra mão puxe a tampa de segurança para cima com a outra mão. NÃO tente segurar a caneta com uma mão e tirar a tampa com o polegar da mesma mão.
3. Segure o injetor em seu punho com a ponta laranja apontando para baixo e seu braço ao seu lado.
4. Gire o braço para o lado (como se estivesse fazendo um anjo de neve) e, em seguida, desça rapidamente para o lado de forma que a ponta do autoinjetor vá diretamente para a sua coxa lateral com alguma força.
5. Mantenha-o lá e pressione e segure por 3 segundos.
6. Remova o autoinjetor de sua coxa.
7. Coloque o autoinjetor de volta em sua caixa e VÁ IMEDIATAMENTE ao departamento de emergência do hospital mais próximo para revisão por um médico e descarte de seu autoinjetor.

Depois de dar a injeção, ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais, se ainda não tiver feito isso. Informe o despachante sobre a reação anafilática.

Enquanto você espera pelo atendimento de emergência

Enquanto você espera a chegada de ajuda médica, siga estas etapas para manter você ou a pessoa que está tendo a reação segura:

• Remova a fonte da alergia. Por exemplo, se uma picada de abelha causou a reação, remova o ferrão usando um cartão de crédito ou uma pinça.
• Se a pessoa sentir que está prestes a desmaiar ou que está desmaiando, coloque a pessoa deitada de costas e levante as pernas para que o sangue chegue ao cérebro. Você pode cobri-los com um cobertor para mantê-los aquecidos.
• Se eles estiverem vomitando ou tendo problemas para respirar, especialmente se estiverem grávidas, sente-os e até um pouco para frente, se possível, ou deite-os de lado.
• Se a pessoa ficar inconsciente, deite-a com a cabeça inclinada para trás para que as vias aéreas não sejam fechadas e verifique o pulso. Se não houver pulso e a pessoa não estiver respirando, aplique duas respirações rápidas e inicie as compressões torácicas de RCP.
• Dê outros medicamentos, como um anti-histamínico ou um inalador, se eles estiverem chiando.
• Se os sintomas não melhorarem, dê à pessoa outra injeção de epinefrina. As doses devem ocorrer com intervalos de 5 a 15 minutos.

Risco de anafilaxia de rebote após epinefrina de emergência

Uma injeção de epinefrina de emergência pode salvar a vida de uma pessoa após uma reação anafilática. No entanto, a injeção é apenas uma parte do tratamento.

Todo mundo que teve uma reação anafilática precisa ser examinado e monitorado em uma sala de emergência. Isso ocorre porque a anafilaxia nem sempre é uma reação única. Os sintomas podem reaparecer, retornando horas ou até dias depois de você receber uma injeção de epinefrina.

A maioria dos casos de anafilaxia ocorre de forma rápida e se resolve completamente após o tratamento. No entanto, às vezes os sintomas melhoram e recomeçam algumas horas depois. Às vezes, eles não melhoram horas ou dias depois.

As reações anafiláticas acontecem em três padrões diferentes:

• Reação Unifásica. Esse tipo de reação é o mais comum. Os sintomas atingem o pico dentro de 30 minutos a uma hora após a exposição ao alérgeno. Os sintomas melhoram em uma hora, com ou sem tratamento, e não voltam.
• Reação bifásica. As reações bifásicas ocorrem quando os sintomas desaparecem por uma hora ou mais, mas depois retornam sem que você seja exposto novamente ao alérgeno.
• Anafilaxia prolongada. Este tipo de anafilaxia é relativamente raro. A reação pode durar horas ou até dias sem se resolver completamente.

As recomendações da Força Tarefa Conjunta (JTF) sobre os Parâmetros Práticos aconselham que as pessoas que tiveram uma reação anafilática sejam monitoradas em um pronto-socorro por 4 a 8 horas depois.

A força-tarefa também recomenda que sejam mandados para casa com a prescrição de um autoinjetor de epinefrina - e um plano de ação sobre como e quando administrá-lo - devido à possibilidade de recorrência.

Cuidados posteriores de anafilaxia

O risco de uma reação anafilática de rebote torna a avaliação médica adequada e os cuidados posteriores cruciais, mesmo para pessoas que se sentem bem após o tratamento com epinefrina.

Quando você for ao pronto-socorro para tratar de anafilaxia, o médico fará um exame completo. A equipe médica verificará sua respiração e fornecerá oxigênio, se necessário.

Se você continuar a respirar ofegante e tiver dificuldade para respirar, poderá receber outros medicamentos por via oral, intravenosa ou com um inalador para ajudá-lo a respirar mais facilmente.

Esses medicamentos podem incluir:

• broncodilatadores
• esteróides
• anti-histamínicos

Você também receberá mais epinefrina se precisar. Você será cuidadosamente observado e receberá atenção médica imediata se seus sintomas voltarem ou piorarem.

Pessoas com reações muito graves podem precisar de um tubo respiratório ou cirurgia para abrir suas vias respiratórias. Aqueles que não respondem à epinefrina podem precisar obter este medicamento através de uma veia.

Prevenir futuras reações anafiláticas

Depois de ter sido tratado com sucesso para uma reação anafilática, seu objetivo deve ser evitar outra. A melhor maneira de fazer isso é ficar longe do gatilho da alergia.

Se você não tiver certeza do que causou sua reação, consulte um alergista para fazer uma picada na pele ou fazer um exame de sangue para identificar o seu gatilho.

Se você é alérgico a um determinado alimento, leia os rótulos dos produtos para se certificar de não comer nada que o contenha. Quando você comer fora, informe o garçom sobre suas alergias.

Se você é alérgico a insetos, use um repelente de insetos sempre que for ao ar livre no verão e fique bem coberto com mangas compridas e calças compridas. Considere opções de roupas leves para o ar livre que o mantêm coberto, mas fresco.

Nunca golpeie abelhas, vespas ou vespas. Isso pode fazer com que eles picem você. Em vez disso, afaste-se lentamente deles.

Se você é alérgico a medicamentos, diga a todos os médicos que visitar sobre sua alergia, para que eles não prescrevam esse medicamento para você. Informe também o seu farmacêutico. Considere o uso de uma pulseira de alerta médico para informar aos socorristas que você tem alergia a medicamentos.

Sempre carregue um autoinjetor de epinefrina com você, no caso de você se deparar com o gatilho de sua alergia no futuro. Se você não o usa há algum tempo, verifique a data para ter certeza de que não expirou.