Diagnóstico e tratamento de um colo do útero curto durante a gravidez

Contente

• Potenciais complicações na gravidez
• Causas de um colo do útero curto
• Sintomas de um colo do útero curto
• Obtendo um diagnóstico
• Tratamento para um colo do útero curto
• Cerclagem cervical
• Progesterona
• Pessário de Arabin
• Descanso de cama
• O takeaway

Quando você está grávida, aprende todos os tipos de anatomia que talvez não soubesse antes. E, às vezes, você aprende coisas que exigem cuidados extras durante a gravidez.

Esse é o caso se você tiver um colo do útero curto.

O colo do útero é a abertura na parte inferior do útero que conecta o útero e a vagina. Quando você não está grávida, geralmente é muito curto - cerca de 25 milímetros (mm) em média - e fechado).

Durante a gravidez, o colo do útero fica mais longo, colocando uma distância mais protetora entre o bebê e a parte externa do corpo.

Em um estudo envolvendo 930 mulheres grávidas, o comprimento cervical médio às 8 semanas de gestação foi de quase 41 mm.

Mas, à medida que a gravidez avança, o colo do útero começa a diminuir novamente em preparação para o parto. De fato, é o encurtamento, abertura, afinamento e amolecimento do colo do útero que permite que o bebê viaje pelo canal de nascimento e nasça.

Potenciais complicações na gravidez

Faz sentido, certo? Mas se você tem um colo do útero mais curto no início da gravidez, o encurtamento natural que acontece com o passar das semanas pode torná-lo também curto, muito cedo - resultando em trabalho de parto prematuro e nascimento. Pode até causar aborto (perda de gravidez antes de 20 semanas de gestação).

Em um estudo mais antigo, porém fundamental, os pesquisadores descobriram que mulheres cujo colo do útero media 15 mm ou menos às 23 semanas de gestação constituíam a maioria dos nascimentos prematuros ocorridos com 32 semanas ou mais.

A conclusão? O comprimento do colo do útero é um bom preditor de nascimento prematuro.

Como o objetivo é manter o "coque no forno" o maior tempo possível, é importante diagnosticar e tratar um colo curto para evitar a insuficiência cervical - o amolecimento e a abertura precoce (dilatação, na fala da gravidez) do colo do útero.

Causas de um colo do útero curto

A principal causa de um colo do útero curto é a insuficiência cervical, também chamada de colo do útero incompetente. Isso pode ser causado por anterior:

• trauma na área do colo do útero (como durante um procedimento como dilatação e curetagem - mas observe, isso é raro)
• danos ao colo do útero durante um parto difícil
• exposição ao medicamento hormonal dietilestilbestrol (ou seja, se sua mãe tomou enquanto estava grávida de você)
• ruptura cervical

A insuficiência cervical também pode ser congênita, ou algo com que você nasceu devido à forma do útero.

Sintomas de um colo do útero curto

Um colo do útero curto por si só não causa sintomas. No entanto, alguns sinais de que você pode ter um colo do útero curto incluem:

• abortos anteriores do segundo trimestre (o colo do útero curto é a principal causa disso)
• parto prematuro prévio devido ao parto espontâneo antes de 37 semanas

Existem outras causas para essas coisas - e é claro que esses sinais nem existirão se for a sua primeira gravidez - então você (e seu médico) talvez não tenha motivos para pensar que você tem um colo do útero curto.

No entanto, se você tiver esses sinais, seu OB pode trazer a medição do colo do útero como parte do monitoramento pré-natal atual ou futuro.

Além disso, você pode ter alguns sintomas durante a gravidez se tiver insuficiência cervical.

Durante o seu segundo trimestre, informe o seu médico se tiver algum dos seguintes sintomas de colo do útero incompetente:

• cólicas incomuns
• dor ou pressão pélvica
• sangramento leve (é claro, relatar qualquer sangramento durante a gravidez)
• dor nas costas
• alterações do corrimento vaginal

Esses sintomas também podem levar o médico a procurar um colo do útero curto.

Obtendo um diagnóstico

Se você é considerado de alto risco para um colo do útero curto - devido a parto prematuro anterior, nascimento, aborto espontâneo ou membros da família com um colo curto -, seu médico fará um ultra-som transvaginal para medir seu colo do útero.

Esse tipo de ultrassom é considerado o padrão ouro para medir o colo do útero.

Se você já teve perdas ou partos prematuros, seu médico pode fazer essa medida no início do segundo trimestre ou entre 12 e 14 semanas.

Se o seu colo do útero medir menos de 25 mm nesta fase, o seu médico irá diagnosticá-lo com um colo curto.

Isso não faz parte das visitas pré-natais padrão se você não teve sinais de aviso anteriores. Mas lembre-se de que você sempre pode pedir ao seu médico uma medição do colo do útero, mesmo que você não seja considerado em risco.

Seu OB está lá para ajudá-lo durante a gravidez e tranqüilizar sua mente.

Tratamento para um colo do útero curto

A boa notícia para você e para o bebê é que, assim que o médico souber sobre o colo do útero, existem tratamentos que podem ajudar a atrasar o parto o máximo possível.

Cerclagem cervical

Este é basicamente um ponto forte que fecha o colo do útero.

Se você teve problemas com um colo do útero curto no passado, se seu colo do útero mede menos de 25 mm ou se você tem incompetência cervical, seu médico pode recomendar a realização de um cerclamento no início do segundo trimestre para evitar aborto e manter o bebê agradável. seguro.

Tenha certeza, uma cerclagem cervical padrão não é para sempre. O seu médico removerá o ponto assim que for seguro para o parto - entre 36 e 38 semanas.

Lembre-se, 37 semanas é considerado um termo gravidez, por isso são boas notícias!

Progesterona

Se você é considerado de alto risco, seu médico pode prescrever progesterona como uma injeção ou supositório vaginal (não, não é divertido - mas vale a pena, como explicaremos).

Em 2 ensaios clínicos referenciados em um estudo, a progesterona mostrou-se útil na redução do nascimento prematuro. De fato, para as mulheres que haviam dado à luz prematuramente, a progesterona reduziu a recorrência disso em uma gravidez subsequente em até metade do grupo.

Assim, enquanto os tiros podem doer e os supositórios podem ser confusos, a progesterona pode diminuir o risco de parto espontâneo precoce se você tiver um colo do útero curto - e, portanto, manter o bebê dentro do útero por mais tempo.

Pessário de Arabin

Um pessário Arabin é considerado uma alternativa mais nova para cerclagem e progesterona. É um pequeno anel projetado para envolver o colo do útero e fechá-lo - não é necessária cirurgia.

Um estudo que comparou cerclagem cervical e pessário descobriu que um pessário cervical pode ser a melhor opção se você tiver um funil.

Você pode ter um colo do útero curto sem canalizar, mas canalizar significa que ele começa a assumir a forma de V ou U. Mas os pesquisadores disseram que são necessárias mais pesquisas.

Pergunte ao seu médico mais sobre esta opção se você tiver um colo do útero curto.

Descanso de cama

Às vezes, um médico pode recomendar repouso na cama (ou repouso pélvico) e monitoramento contínuo de um colo do útero curto. Isso pode significar qualquer coisa, desde sexo ou atividade extenuante, até o repouso completo na cama, fazer xixi e comer.

Pode ser difícil de suportar, mas esse método comprovado pode ajudar a atrasar o nascimento até o prazo ou até que outras medidas sejam consideradas necessárias.

Carregue seu tablet com romances e sua biblioteca de filmes com filmes animados para transmitir. Mantenha-se firme. Você entendeu isso.

O takeaway

Um colo do útero curto é algo que você pode ter sem saber, e geralmente não será um problema fora da gravidez. Mas, se você estiver grávida, é fundamental obter um diagnóstico do colo do útero para que você possa obter o tratamento certo.

Como sempre, converse abertamente com seu médico sobre suas preocupações. Acompanhe as consultas pré-natais e preste atenção a novos sintomas.

Felizmente, a pesquisa avançou e os tratamentos para um colo do útero curto são muito eficazes.