O excesso de líquido amniótico é algo com que se preocupar?

Contente

• Mais que uma barriga grande
• O que é polidrâmnio?
• O que causa isso?
• Quais são os riscos do polidrâmnio?
• Como o polidrâmnio é diagnosticado e tratado?
• O que acontece após o diagnóstico?

"Algo estava errado"

Faltando pouco mais de 10 semanas para minha quarta gravidez, eu sabia que algo estava errado.

Quer dizer, eu sempre fui uma, aham, mulher grávida maior.

Gosto de dizer que nós, mulheres que temos o lado mais baixo, simplesmente não temos espaço extra em nossos torsos, o que faz com que esses bebês fiquem bem visíveis. Mas, claro, isso é apenas para me fazer sentir melhor.

Tive meu quinhão de ganho de peso na gravidez com minhas três gestações anteriores e experimentei a diversão de dar à luz um bebê de 9 libras e 60 gramas. Mas desta vez, as coisas pareciam um pouco diferentes.

Mais que uma barriga grande

Para começar, eu era enorme. Como arrancar-fora-da-minha-roupa-de-maternidade-mal-30-semanas enorme.

Eu estava com dificuldade para respirar, caminhar parecia uma miséria total, meus pés estavam mais inchados do que a orelha de um boxeador, e nem me faz começar a lutar para tentar rolar na minha cama à noite.

Então, quando meu médico parou pela primeira vez enquanto media minha barriga em um checkup de rotina, eu sabia que algo estava acontecendo.

“Hmmm ...” ela disse, girando sua fita métrica para outra tentativa. “Parece que você já está medindo 40 semanas. Teremos que fazer alguns testes. ”

Sim, você leu certo - eu estava medindo 40 semanas inteiras com apenas 30 - e ainda tinha quase três longos e miseráveis ​​meses de gravidez pela frente.

Outros testes revelaram que não havia nada de errado com o bebê (graças a Deus) e eu não tinha diabetes gestacional (uma causa comum de barrigas maiores que a vida), mas que eu tinha um caso bastante grave de polidrâmnio.

O que é polidrâmnio?

Poliidrâmnio é uma condição em que uma mulher simplesmente tem muito líquido amniótico durante a gravidez.

Nas ultrassonografias de rotina da gravidez, existem duas maneiras de medir a quantidade de líquido amniótico no útero.

O primeiro é o Índice de Fluido Amniótico (AFI), onde a quantidade de líquido é medida em quatro bolsas diferentes em áreas específicas dentro do útero. A AFI normal varia.

A segunda é medir a bolsa mais profunda de fluido dentro do útero. Medidas acima de 8 cm são diagnosticadas como polidrâmnios.

O intervalo depende de quanto tempo você está na gravidez, pois os níveis de fluidos aumentam até o terceiro trimestre e, em seguida, diminuem.

Como regra prática, o poli-hidrâmnio é geralmente diagnosticado com um IFA acima de 24 ou uma grande bolsa de líquido na ultrassonografia de mais de 8 cm. Estima-se que a polidrâmnio ocorra em apenas 1 a 2% das gestações. Sorte minha!

O que causa isso?

Polidrâmnio tem seis causas principais:

• uma anormalidade física com o feto, como um defeito na medula espinhal ou bloqueio do sistema digestivo
• gêmeos ou outros múltiplos
• diabetes gestacional ou materno
• anemia fetal (incluindo anemia causada por incompatibilidade de Rh, quando a mãe e o bebê têm tipos sanguíneos diferentes)
• defeitos genéticos ou outros problemas, como uma infecção
• nenhuma causa conhecida

Anormalidades fetais são as causas mais preocupantes de polidrâmnio, mas, felizmente, também são as menos comuns.

Na maioria dos casos de polidrâmnio leve a moderado, no entanto, simplesmente não há causa conhecida.

Você também deve ter em mente que mesmo com o teste de ultrassom, um diagnóstico 100 por cento preciso pode não ser completamente possível. Existe entre um IFA elevado e resultados ruins para seu bebê. Isso pode incluir:

• aumento do risco de parto prematuro
• aumento do risco de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)

Alguns casos de polidrâmnio. No entanto, seu médico continuará a verificar os níveis de fluidos regularmente assim que o diagnóstico for feito para garantir que você e seu bebê sejam tratados adequadamente.

Quais são os riscos do polidrâmnio?

Os riscos de polidrâmnio variam de acordo com o tempo de gravidez e a gravidade da condição. Em geral, quanto mais grave o polidrâmnio, maior o risco de complicações durante a gravidez ou o parto.

Alguns dos riscos com polidrâmnios mais avançados incluem:

• aumento do risco de um bebê na nádega (com mais fluido, o bebê pode ter problemas para abaixar a cabeça)
• risco aumentado de prolapso do cordão umbilical, que ocorre quando o cordão umbilical desliza para fora do útero e para dentro da vagina antes do nascimento do bebê
• aumento do risco de complicações hemorrágicas após o nascimento
• ruptura prematura das membranas, o que pode levar a trabalho de parto prematuro e parto
• risco aumentado de descolamento prematuro da placenta, onde a placenta se separa da parede uterina antes do parto do bebê

Como o polidrâmnio é diagnosticado e tratado?

Se seu médico suspeitar de polidrâmnio, a primeira coisa que ele fará é solicitar testes adicionais para garantir que não há nada de errado com seu bebê. Poliidrâmnio leve a moderado pode não precisar de nenhum tratamento adicional além do monitoramento.

Apenas em casos muito raros e graves o tratamento é considerado. Isso inclui medicamentos e drenagem do excesso de líquido amniótico.

Você pode esperar um monitoramento e exames mais frequentes, e muitos médicos discutirão uma cesariana se acharem que o bebê é muito grande ou se o parto normal ou vaginal for muito arriscado.

Você provavelmente também terá que se submeter a mais testes de açúcar no sangue para descartar diabetes gestacional.

O que acontece após o diagnóstico?

No meu caso, fui monitorado frequentemente com testes quinzenais sem estresse e trabalhei muito para fazer meu bebê virar de cabeça para baixo.

Depois que ela fez isso, meu médico e eu concordamos em uma indução controlada antecipada para que ela não voltasse a pirar ou fizesse meu intervalo em casa. Ela nasceu perfeitamente saudável depois que meu médico quebrou minha bolsa - e havia muita água.

Para mim, o polidrâmnio foi uma experiência realmente assustadora durante a minha gravidez porque havia muitas incógnitas com a doença.

Se você receber o mesmo diagnóstico, converse com seu médico para descartar quaisquer causas subjacentes e pesar os prós e os contras de um parto antecipado para determinar a melhor rota para você e seu bebê.

Chaunie Brusie, BSN, é enfermeira com experiência em trabalho de parto e parto, cuidados intensivos e enfermagem em cuidados de longa duração. Ela mora em Michigan com o marido e quatro filhos pequenos e é autora do livro “Tiny Blue Lines”.