Topamax e Depressão: O Que Você Precisa Saber

Contente

• Topamax pode ajudar na depressão?
• Topamax pode causar depressão?
• O que é o Topamax?
• Quais são os efeitos colaterais do Topamax?
• O que Topamax trata? Por que é prescrito?
• A linha inferior

Topamax é a marca do topiramato de drogas. O Topamax é aprovado para tratar distúrbios convulsivos, como epilepsia, e para prevenir enxaqueca em adultos.

Algumas pessoas usam o Topamax para tratar outras condições, como ansiedade, depressão, transtorno bipolar ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), mas o Topamax não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para esses fins.

Topamax pode ajudar na depressão?

Embora alguns estudos pequenos tenham se mostrado promissores para o uso do Topamax no tratamento da depressão ou do transtorno bipolar com depressão, não houve grandes estudos revisados ​​por pares que mostrem definitivamente que o Topamax é seguro e eficaz para essas condições.

Em um pequeno estudo realizado em 2002 com 16 mulheres com depressão resistente ao tratamento, 44% tratados com Topamax relataram melhora após 18 semanas.Carpenter L. (2002). Os pacientes obesos deprimidos respondem ao topiramato? Uma revisão retrospectiva do gráfico. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Um ensaio clínico mais recente, duplo-cego e controlado por placebo foi composto por 42 pacientes com transtorno depressivo maior (MDD) que não responderam a pelo menos oito semanas de tratamento com um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), como fluoxetina, citalopram ou sertralina.Mowla A, et al. (2011). Aumento do topiramato em pacientes com transtorno depressivo maior resistente: um estudo clínico duplo-cego controlado por placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

O estudo constatou que os participantes que tomaram Topamax, além dos medicamentos prescritos para depressão, melhoraram significativamente os sintomas de humor deprimido, suicídio, insônia, agitação e ansiedade, em comparação com aqueles que tomaram placebo.

Em outro estudo randomizado, duplo-cego, indivíduos com transtorno bipolar na fase depressiva mostraram uma melhora significativa dos sintomas em 56% dos pacientes tratados com topiramato. McIntyre RS, et al. (2002) Topiramato versus bupropiona SR quando adicionado à terapia estabilizadora de humor para a fase depressiva do transtorno bipolar: um estudo preliminar cego. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Isso foi comparado a 59% dos pacientes que receberam outro antidepressivo conhecido como bupropiona (Wellbutrin). No entanto, como os outros estudos mencionados acima, este estudo foi pequeno, incluindo um total de 36 pacientes.

Serão necessários ensaios clínicos maiores para confirmar o uso do Topamax no tratamento da depressão ou depressão bipolar antes que o medicamento possa ser aprovado para essa condição.

Ainda assim, alguns médicos podem optar por prescrever Topamax fora do rótulo.O seu médico pode decidir fazer isso se vários outros medicamentos antidepressivos ou estabilizadores do humor falharem no controle de seus sintomas.

Como um dos efeitos colaterais do Topamax é a perda de peso, o médico também pode decidir prescrever o Topamax ao lado de outro antidepressivo como terapia adjuvante para ajudar a compensar qualquer ganho de peso que possa ter sido causado pelo antidepressivo.Mahmood S, et al. (2013). Efeito do topiramato no ganho de peso em pacientes que recebem agentes antipsicóticos atípicos. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax pode causar depressão?

Houve alguns relatos de Topamax causando ou agravando a depressão em pessoas que a tomavam por outras condições, como convulsões, enxaquecas ou transtorno bipolar. Klufas A, et al. (2001) Cartas ao editor: Depressão Induzida por Topiramato. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax pode aumentar o risco de uma pessoa ter pensamentos ou comportamentos suicidas (pensando em se machucar ou se matar). Cerca de 1 em cada 500 pessoas que tomaram anticonvulsivantes como Topamax durante os estudos clínicos se tornou suicida. Guia de medicação para o Topamax (topiramato). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nova depressão ou agravamento da depressão
• pensamentos suicidas
• tentativas de cometer suicídio
• ansiedade nova ou piora
• irritabilidade
• problemas para dormir
• ataques de pânico
• um aumento extremo na atividade e na fala (mania)
• retirando-se de amigos e familiares
• mudanças incomuns no humor ou comportamento

O que é o Topamax?

Topamax é um medicamento de prescrição médica que pertence a uma classe de medicamentos chamados anticonvulsivantes ou antiepilépticos (DEAs). Ele é descrito no rótulo da FDA como um "monossacarídeo substituído por sulfamato". Etiqueta de Topamax (topiramato). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Os comprimidos de Topamax são comprimidos redondos de 25 miligramas (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg, que são tomados inteiros por via oral. O medicamento também vem em cápsulas de polvilha que podem ser quebradas e borrifadas em alimentos macios.

A maneira exata como Topamax trabalha no corpo não é totalmente compreendida. Pensa-se que Topamax diminua a excitação anormal no cérebro. Entre outras ações, Topamax afeta a atividade do neurotransmissor gama-aminobutirato (GABA).

GABA está envolvido na excitabilidade do sistema nervoso. Pensa-se também que os problemas com o sistema GABA desempenham um papel no desenvolvimento de distúrbios psiquiátricos, incluindo ansiedade e depressão.Cryan JF, et al. (2010). Receptores GABAB e depressão. Status atual. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Quais são os efeitos colaterais do Topamax?

Existem muitos efeitos colaterais potenciais de Topamax.

• formigamento nos braços e pernas (parestesia)
• não sentindo fome
• perda de peso
• problemas de fala
• fadiga
• tonturas ou sonolência
• reações lentas (desaceleração psicomotora)
• nervosismo
• visão anormal
• febre
• dificuldade com a memória
• uma mudança no sabor dos alimentos (perversão do sabor)
• náusea
• diarréia
• sensação reduzida de toque ou sensação (hipoestesia)
• dor de estômago
• infecção do trato respiratório superior

Estes sintomas podem ser muito graves:

• problemas oculares, incluindo miopia aguda (miopia) e glaucoma secundário de ângulo fechado, defeitos no campo visual e perda da visão
• diminuição da transpiração e aumento da temperatura corporal (febre) acidose metabólica (aumento do nível de ácido no sangue)
• pensamentos suicidas
• pedras nos rins

Se estiver grávida, fale com o seu médico antes de tomar Topamax. Topamax pode causar danos ao feto. Os bebês expostos ao Topamax in utero têm um risco aumentado de fissura labial, fenda palatina e baixo peso.

O que Topamax trata? Por que é prescrito?

Em 1996, o FDA aprovou o Topamax para o tratamento de crises parciais ou primárias tônico-clônicas generalizadas e para pessoas com crises associadas à síndrome de Lennox-Gastaut.

O topiramato também foi aprovado em 2012 para uso em combinação com outro medicamento chamado phentermine para perda de peso. Este produto atende a marca Qsymia.Vivus Inc. (2010). A Vivus anuncia a aprovação do FDA de cápsulas de qsymia uma vez ao dia (liberação prolongada de fentermina e topiramato) CIV [Press release]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Em 2014, o FDA aprovou o Topamax para a profilaxia (prevenção) da enxaqueca em pacientes com 12 anos ou mais de idade. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA aprova Topamax da Janssen Pharmaceutical Inc. para prevenção de enxaqueca em adolescentes [press release]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

A maneira exata como o Topamax trabalha para ajudar a prevenir a enxaqueca não é conhecida. Uma teoria é que Topamax acalma células do sistema nervoso hiperativas no cérebro que levam a ataques de enxaqueca.

Às vezes, Topamax é prescrito como "fora da etiqueta" para outras condições. Fora do rótulo significa que o medicamento é usado para tratar uma condição para a qual não é aprovado.

A prescrição de um medicamento fora do rótulo não é ilegal, embora seja ilegal para um fabricante comercializar o medicamento especificamente para uso fora do rótulo. O seu médico avaliará seus sintomas e histórico para determinar se ele acha que o uso do Topamax off label o ajudará.

• convulsões
• enxaqueca
• obesidade / perda de peso
• TEPT
• transtorno bipolar
• distúrbios alimentares, incluindo transtorno da compulsão alimentar periódica e bulimia
• dependência de álcool
• vício em cocaína
• condições nervosas dolorosas

A linha inferior

O Topamax não está aprovado para tratar a depressão ou o transtorno bipolar com depressão, mas pode ser útil para pessoas que não encontraram alívio com outros medicamentos estabilizadores do humor. Por esse motivo, o médico pode decidir, após avaliação cuidadosa, prescrever Topamax off label para o tratamento da depressão.

Por outro lado, Topamax também pode causa depressão grave e pensamentos suicidas em algumas pessoas, por isso é importante que você discuta essa opção com cuidado com seu médico.

Se você estiver pensando em usar o Topamax para tratar a depressão, discuta se os benefícios potenciais superam ou não os riscos antes de tomar uma decisão.

Se você já está tomando Topamax e se sente deprimido ou está pensando em se suicidar ou se machucar, ligue para seu médico imediatamente. O seu médico irá ajudá-lo a descobrir se é necessário ajustar a dose ou experimentar um novo medicamento.