Tratamentos para esclerose múltipla (EM)

Contente

• Sobre o tratamento da esclerose múltipla
• Drogas modificadoras de doenças
• Injetáveis
• Infusões
• Tratamentos orais
• Células-tronco
• Terapia complementar e natural
• Dieta
• Exercício
• Fisioterapia
• Tratamentos para recaídas
• Corticosteróides
• Outros tratamentos
• Tratamentos para sintomas
• Medicamentos para dor e outros problemas musculares
• Medicamentos para fadiga
• Medicamentos para problemas da bexiga e intestinos
• Efeitos colaterais do tratamento
• O takeaway

Sobre o tratamento da esclerose múltipla

Embora não haja cura para a esclerose múltipla (EM), existem muitos tratamentos disponíveis. Esses tratamentos se concentram principalmente em retardar a progressão da doença e controlar os sintomas.

Pessoas diferentes podem ter diferentes tipos de EM. E a progressão e os sintomas da doença variam muito de pessoa para pessoa. Por ambos os motivos, o plano de tratamento de cada pessoa será diferente.

Leia para aprender sobre os tipos de tratamentos disponíveis para a EM.

Drogas modificadoras de doenças

Os medicamentos modificadores da doença podem reduzir a frequência e a gravidade dos episódios de esclerose múltipla ou recidivas. Eles também podem controlar o crescimento de lesões (danos às fibras nervosas) e reduzir os sintomas.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou atualmente vários medicamentos para modificar a EM. Eles vêm como:

• injetáveis
• infusões
• tratamentos orais

Injetáveis

Estes quatro medicamentos são dados como injeções:

• interferão beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferão beta-1b (Betaseron, Extavia)
• acetato de glatiramer (Copaxone, versões genéricas como Glatopa)
• interferão peguilado beta-1a (Plegridy)

Em 2018, os fabricantes da injeção de daclizumabe (Zinbryta) retiraram-no do mercado devido a preocupações de segurança.

Infusões

Essas quatro terapias devem ser administradas por infusão em uma clínica licenciada:

• alemtuzumabe (Lemtrada)
• mitoxantrona (Novantrone)
• natalizumabe (Tysabri)
• ocrelizumabe (Ocrevus)

Tratamentos orais

Estes cinco tratamentos são comprimidos tomados por via oral:

• teriflunomida (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• fumarato de dimetilo (Tecfidera)
• cladribina (Mavenclad)
• siponimode (Mayzent)

Estes dois tratamentos são cápsulas tomadas por via oral:

• ozanimod (Zeposia)
• fumarato de diroximel (Vumerity)

Células-tronco

As células-tronco têm se mostrado promissoras no tratamento do dano neural causado pela EM.

De acordo com uma revisão, a terapia com células-tronco mesenquimais (CTM) demonstrou ajudar a reparar o sistema nervoso central (SNC), que é danificado pela EM.

O processo pelo qual as células-tronco trabalham para fazer isso não é totalmente compreendido, mas estudos estão em andamento para determinar mais sobre as habilidades curativas da terapia com células-tronco.

Terapia complementar e natural

Dieta

Embora não exista nenhuma pesquisa apoiando uma dieta específica para a EM, recomenda-se a ingestão de uma dieta geralmente saudável e equilibrada.

Exercício

O movimento e a atividade constantes são críticos para combater a EM. O exercício ajuda:

• melhorar a força muscular
• aumentar a saúde cardiovascular
• melhorar o humor
• melhorar a função cognitiva

Uma boa maneira de iniciar sua rotina de exercícios com esclerose múltipla é tentar alongamentos básicos enquanto você está sentado ou na cama. Quando você se sentir confortável com esses exercícios, adicione exercícios mais exigentes, como:

• caminhando
• exercício de água
• natação
• dançando

À medida que você se exercita mais forte e mais confortável, você pode modificar e desenvolver seu programa de exercícios.

Lembre-se de que qualquer coisa que você possa fazer com outras pessoas, especialmente os exercícios que você gosta, pode ajudar.

Fisioterapia

Pessoas com esclerose múltipla costumam sentir fadiga. E quando você está cansado, pode não sentir vontade de se exercitar.

Mas quanto menos exercício você fizer, mais cansado se sentirá. Essa é outra razão pela qual o exercício, incluindo fisioterapia, é tão importante.

No entanto, ele precisa ser cuidadosamente adaptado às pessoas com EM. Coisas como manter os tempos de sessão curtos e aumentar o exercício ao longo do tempo são fatores importantes.

Alguém com EM deve considerar o TP durante uma recaída que produziu uma alteração em funções como:

• caminhando
• coordenação
• força
• energia

O objetivo do PT durante a recidiva é retornar a um nível anterior de função, se possível.

Um programa profissional de PT ajudará a melhorar sua força e função física.

Tratamentos para recaídas

Terminar uma recaída o mais rápido possível beneficia o corpo e a mente. É aí que entram os tratamentos de recaída.

Corticosteróides

A inflamação é uma característica fundamental das recaídas da EM. Pode levar a muitos outros sintomas da EM, como:

• fadiga
• fraqueza
• dor

Os corticosteróides são frequentemente usados ​​para aliviar a inflamação e reduzir a gravidade dos ataques de esclerose múltipla.

Os corticosteróides usados ​​para tratar a EM incluem metilprednisolona (intravenosa) e prednisona (oral).

Outros tratamentos

Se os corticosteróides não fornecerem alívio para recaídas, ou se tratamentos intravenosos não puderem ser usados, existem outros tratamentos. Estes podem incluir:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). ACTH é uma injeção no músculo ou sob a pele. Ele funciona solicitando que a glândula do córtex adrenal secrete os hormônios cortisol, corticosterona e aldosterona. Esses hormônios reduzem o nível de inflamação em seu corpo.
• Plasmaférese. Esse processo envolve remover o sangue total do corpo e filtrá-lo para remover anticorpos que possam estar atacando o sistema nervoso. O sangue "limpo" é devolvido a você através de uma transfusão.
• Imunoglobulina intravenosa (IVIG). Este tratamento é uma injeção que ajuda a impulsionar seu sistema imunológico. No entanto, evidências de seus benefícios para recaídas da EM têm sido inconsistentes em estudos clínicos.

Tratamentos para sintomas

Embora os medicamentos listados acima ajudem a tratar a EM, há uma variedade de medicamentos disponíveis para tratar os diferentes sintomas físicos que a EM pode causar.

Medicamentos para dor e outros problemas musculares

Relaxantes musculares são frequentemente prescritos para pessoas com EM. Isso ocorre porque os músculos relaxantes ajudam com sintomas comuns da EM, como:

• dor
• espasmos musculares
• fadiga

Aliviar esses sintomas também pode ajudar com a depressão, que pode ocorrer com a EM.

Os medicamentos para rigidez muscular incluem:

• baclofeno (Lioresal)
• ciclobenzaprina (Flexeril)
• diazepam (Valium)
• tizanidina (Zanaflex)

Medicamentos para fadiga

A fadiga é um sintoma comum para pessoas com esclerose múltipla.

Os medicamentos usados ​​para tratar a fadiga incluem modafinil (Provigil). Eles também incluem cloridrato de amantadina (Gocovri), que é usado off-label para esse fim. Uso off label é quando um medicamento aprovado para uma finalidade é usado para outra.

A fluoxetina (Prozac) também é frequentemente prescrita, pois ajuda a combater a fadiga e a depressão.

Medicamentos para problemas da bexiga e intestinos

Existem mais de uma dúzia de medicamentos prescritos para problemas da bexiga, como incontinência, relacionados à EM. Converse com seu médico sobre quais medicamentos podem ser melhores para você.

Os medicamentos mais eficazes para constipação e sintomas intestinais associados à EM parecem ser amaciadores de fezes vendidos sem receita. Se você tiver dúvidas sobre esses produtos, pergunte ao seu médico ou farmacêutico.

Efeitos colaterais do tratamento

Embora os tratamentos com EM possam ser úteis no gerenciamento da condição, eles também podem causar efeitos colaterais. Em geral, a maioria dos medicamentos para EM pode causar efeitos colaterais comuns, como:

• náusea
• dores de cabeça
• aumento do risco de infecções
• sintomas gripais relacionados a infecções

O takeaway

Lidar com a EM não é fácil, mas o tratamento pode fazer uma grande diferença na maneira como você se sente, tanto física quanto emocionalmente.

Trabalhe com seu médico para desenvolver um plano de tratamento que resolva seus problemas médicos e possa ajudar a melhorar seus sintomas físicos e perspectivas emocionais.