O que esperar da cirurgia no dedo no gatilho

Contente

• Bons candidatos para esta cirurgia
• Como se preparar para a cirurgia
• Procedimento
• Cirurgia aberta
• Liberação percutânea
• Recuperação
• Eficácia
• Complicações
• Outlook

visão global

Se você tem dedo em gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, está familiarizado com a dor de ter um dedo ou polegar preso em uma posição enrolada. Pode doer se você está usando a mão ou não. Além disso, há a frustração de não ser capaz de fazer as coisas que você deseja, desde abotoar suas roupas até enviar mensagens de texto, tocar violão ou talvez até jogar videogame

A cirurgia para o dedo em gatilho é feita para aumentar o espaço de movimento do tendão flexor. O tendão flexor é um tendão dos dedos que é ativado pelos músculos para puxar os ossos dos dedos. Isso permite que seu dedo se curve e flexione. Após a cirurgia, o dedo pode dobrar e endireitar sem dor.

Bons candidatos para esta cirurgia

Seu médico pode recomendar a cirurgia se você for saudável e tiver tentado outros tratamentos sem sucesso, ou se seus sintomas forem graves.

Os tratamentos não cirúrgicos incluem:

• descansar a mão por três a quatro semanas, não realizando atividades que exijam movimentos repetitivos
• usar uma tala à noite por até seis semanas para manter o dedo afetado reto enquanto você dorme
• tomar medicamentos anti-inflamatórios não esteroides de venda livre, incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou naproxeno (Aleve), para aliviar a dor (embora eles provavelmente não diminuam o inchaço)
• uma ou duas injeções de esteróide (glicocorticoide) próximo ou na bainha do tendão para reduzir a inflamação

As injeções de esteróides são o tratamento mais comum. Eles são eficazes para até pessoas que não têm diabetes. Este tratamento é menos eficaz em pessoas com diabetes e dedo em gatilho.

Seu médico pode recomendar a cirurgia mais cedo se você tiver diabetes ou tiver sintomas graves, como:

• movimento restrito do dedo ou da mão que é incômodo ou incapacitante
• dedos, polegares, mãos ou antebraços doloridos
• a incapacidade de realizar tarefas diárias sem que sejam estranhas ou dolorosas, incluindo trabalho, hobbies ou atividades de que você goste
• sentir-se envergonhado ou nervoso por ter o dedo no gatilho
• piorando com o tempo, de forma que você deixa cair coisas, tem problemas para pegá-las ou não consegue agarrar nada

Como se preparar para a cirurgia

Você não conseguirá comer no dia da cirurgia. Pergunte ao seu médico quanto tempo você precisará jejuar antes da cirurgia. Dependendo da hora marcada para a cirurgia, você pode precisar jantar na noite anterior mais cedo do que o normal. Você deve poder continuar bebendo água normalmente. Apenas evite beber outras bebidas, como refrigerante, suco ou leite.

Procedimento

Existem dois tipos de cirurgia do dedo em gatilho: liberação aberta e percutânea.

Cirurgia aberta

Você pode fazer uma cirurgia no dedo em gatilho em ambulatório. Isso significa que você estará em uma sala de cirurgia, mas não precisa passar a noite no hospital. A cirurgia deve durar de alguns minutos a meia hora. Então você pode ir para casa.

Primeiro, o cirurgião administra um sedativo leve por via intravenosa (IV) para ajudá-lo a relaxar. Um IV consiste em um saco de medicamento líquido que flui em um tubo e através de uma agulha em seu braço.

Seu cirurgião entorpece a área injetando um anestésico local em sua mão. Em seguida, eles cortam uma incisão de cerca de 1/2 polegada na palma da mão, alinhada com o dedo ou polegar afetado. Em seguida, o cirurgião corta a bainha do tendão. A bainha pode impedir o movimento se ficar muito espessa. O médico move o dedo para verificar se o movimento é suave. Finalmente, você recebe alguns pontos para fechar o pequeno corte.

Liberação percutânea

Esse procedimento é mais comumente feito para os dedos médio e anelar. Você pode fazer este procedimento no consultório do seu médico.

O médico anestesia sua palma e, em seguida, insere uma agulha forte na pele ao redor do tendão afetado. O médico move a agulha e seu dedo para separar a área bloqueada. Às vezes, os médicos usam o ultrassom para ver com certeza se a ponta da agulha abre a bainha do tendão.

Não há corte ou incisão.

Recuperação

Você provavelmente será capaz de mover o dedo afetado no dia da cirurgia, assim que o entorpecimento passar. A maioria das pessoas pode. Você deve ter uma amplitude de movimento completa.

Dependendo do tipo de trabalho que você fizer, pode não ser necessário tirar nenhuma folga após o dia da cirurgia. Você pode conseguir usar um teclado quase imediatamente. Se o seu trabalho envolve trabalho árduo, pode ser necessário afastar-se do trabalho por até duas semanas após a cirurgia.

Aqui está um cronograma geral de quanto tempo sua recuperação irá durar e o que incluirá:

• Você provavelmente usará um curativo no dedo por quatro ou cinco dias e precisará manter a ferida seca.
• Seu dedo e sua palma ficarão doloridos por alguns dias. Você pode usar bolsas de gelo para aliviar a dor.

Para limitar o inchaço, seu médico pode sugerir que você mantenha sua mão apoiada acima do coração tanto quanto possível.

• Seu cirurgião de mão pode recomendar que você consulte um terapeuta de mão ou faça exercícios específicos em casa.
• A maioria das pessoas sente-se capaz de dirigir em cinco dias.
• Evite esportes por duas ou três semanas, até que a ferida esteja curada e você tenha força de preensão.

Pode levar de três a seis meses para o último pedaço de inchaço e rigidez desaparecer. A recuperação pode ser mais curta se você tiver uma liberação percutânea. A recuperação pode ser mais longa se você tiver feito cirurgia em mais de um dedo.

Eficácia

A bainha do tendão que é cortada durante a cirurgia volta a crescer de forma mais frouxa para que o tendão tenha mais espaço para se mover.

Às vezes, as pessoas precisam de mais de uma cirurgia. Mas o dedo em gatilho só se repete em cerca de algumas pessoas após cirurgia aberta ou liberação percutânea. Essa porcentagem é provavelmente maior para pessoas com diabetes. Pessoas com diabetes têm maior probabilidade de apresentar dedo no gatilho em mais de um dedo também.

Complicações

A cirurgia do dedo em gatilho é muito segura. As complicações comuns à maioria das cirurgias, como infecção, lesão nervosa e sangramento, são muito raras nesse tipo de cirurgia.

As complicações específicas da cirurgia do dedo em gatilho são menos prováveis ​​se você trabalhar com um cirurgião de mão certificado com experiência em microcirurgia e cirurgia plástica. Eles movem e testam seu dedo durante a cirurgia.

Se ocorrerem complicações, elas podem incluir:

• dano ao nervo
• corda de arco, quando muito da bainha é cortada
• gatilho persistente, quando a bainha não libera completamente
• extensão incompleta, quando a bainha fica apertada além da parte que foi liberada

Outlook

A cirurgia provavelmente corrigirá o problema com o tendão e a bainha e restaurará o movimento completo do dedo ou polegar.

Pessoas com diabetes ou artrite reumatóide têm maior chance de desenvolver dedo em gatilho. O dedo em gatilho pode ocorrer em um dedo ou tendão diferente.

Em casos graves, o cirurgião pode não conseguir endireitar o dedo.