Vaginoplastia: Cirurgia de Confirmação de Sexo

Contente

• visão global
• Técnicas
• Procedimento de inversão peniana
• Procedimento do cólon
• O que acontece durante o procedimento?
• Riscos e complicações
• Preparando-se para a cirurgia
• Quanto custa isso?
• Recuperação
• O que fazer e o que não fazer na recuperação

visão global

Para pessoas transgênero e não binárias interessadas em cirurgia de confirmação de gênero, a vaginoplastia é o processo durante o qual os cirurgiões constroem uma cavidade vaginal entre o reto e a uretra. O objetivo da vaginoplastia é criar uma vagina com tecido peniano - uma vagina com a profundidade e a aparência de uma vagina desenvolvida biologicamente.

Técnicas

Procedimento de inversão peniana

A técnica de vaginoplastia mais comum é um procedimento de inversão peniana. Nesta técnica, a pele peniana é usada para construir o revestimento vaginal. Os grandes lábios são criados com a pele escrotal, e o clitóris é construído com a pele sensível da ponta do pênis. A próstata é deixada no local, onde pode servir como uma zona erógena semelhante ao ponto G.

Em alguns casos, não há pele suficiente para atingir a profundidade vaginal necessária, então os cirurgiões retiram um enxerto de pele da parte superior do quadril, abdômen inferior ou parte interna da coxa. Cicatrizes do site de doação normalmente são ocultas ou mínimas.

O uso da enxertia de pele na construção da vulva é tema de controvérsia entre os cirurgiões plásticos. Alguns acreditam que a pele extra permite uma melhor aparência cosmética. Outros acreditam que a funcionalidade não deve ser sacrificada. A pele dos locais de doação nunca é tão sensível quanto a dos órgãos genitais.

A vaginoplastia de inversão peniana é considerada a técnica padrão-ouro de reconstrução genital entre os cirurgiões plásticos e é recomendada pelo Center of Excellence for Transgender Health.

Procedimento do cólon

Existe outra técnica que usa o revestimento do cólon em vez da pele do pênis. A pesquisa sobre os resultados desta cirurgia é limitada.

Um aspecto positivo desse procedimento é que o tecido é autolubrificante, enquanto as vaginas feitas de tecido peniano dependem da lubrificação artificial. Por causa dos riscos associados, no entanto, o tecido do cólon é normalmente usado apenas no caso de falha na inversão peniana.

Muitas pessoas que fazem uma vaginoplastia acabam fazendo uma segunda cirurgia para melhorar a aparência estética dos lábios. Uma segunda cirurgia, chamada labioplastia, oferece uma oportunidade para os cirurgiões trabalharem com o tecido cicatrizado, onde podem corrigir o posicionamento da uretra e dos lábios vaginais. Segundo o Centro de Excelência em Saúde Transgênero, uma labioplastia secundária, muito menos invasiva, garante os melhores resultados estéticos.

O que acontece durante o procedimento?

Na manhã de sua cirurgia, você se encontrará com seu cirurgião e um anestesiologista. Eles darão uma visão geral de como o dia vai se desenrolar. Provavelmente, eles vão lhe dar um ansiolítico ou outro sedativo para ajudá-lo a relaxar. Em seguida, eles o levarão para a sala de cirurgia.

Durante a sua vaginoplastia de inversão peniana, você estará sob anestesia geral, deitado de costas com as pernas apoiadas nos estribos.

O procedimento é complexo, envolvendo tecido delicado, vasculatura e fibras nervosas. Aqui estão alguns dos traços gerais:

• Os testículos são removidos e descartados.
• A nova cavidade vaginal é esculpida no espaço entre a uretra e o reto.
• Uma prótese peniana (consolo cirúrgico) é inserida na cavidade para manter a forma.
• A pele é removida do pênis. Esta pele forma uma bolsa que é suturada e invertida.
• Um pedaço triangular da glande do pênis (a ponta bulbosa) é removido para se tornar o clitóris.
• A uretra é removida, encurtada e preparada para reposicionamento antes que as partes restantes do pênis sejam amputadas e descartadas.

Tudo é suturado e colocado ataduras. Todo o procedimento leva de duas a cinco horas. As bandagens e um cateter geralmente permanecem no local por quatro dias, após os quais etapas pós-operatórias devem ser realizadas.

Riscos e complicações

Sempre há riscos associados à cirurgia, mas as complicações da vaginoplastia são raras. As infecções geralmente podem ser curadas com antibióticos. Alguns riscos pós-cirúrgicos imediatos incluem:

• sangrando
• infecção
• pele ou necrose clitoriana
• ruptura das suturas
• retenção urinária
• prolapso vaginal
• fístulas

Preparando-se para a cirurgia

Parte da pele ao redor do escroto é peluda, assim como as áreas de onde os enxertos de pele são retirados. Converse com seu cirurgião sobre onde sua nova pele vaginal será colhida. Você pode optar por concluir um curso completo de eletrólise para eliminar o potencial de crescimento de pelos vaginais. Isso pode levar várias semanas ou meses.

Siga as instruções do seu cirurgião na noite anterior e na manhã da sua cirurgia. Geralmente, você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite na noite anterior à anestesia.

Outras dicas de pré-cirurgia:

• Fale com outras pessoas que fizeram uma cirurgia no fundo do poço sobre suas experiências.
• Converse com um terapeuta ou conselheiro nos meses anteriores à cirurgia para se preparar mentalmente.
• Faça planos para seu futuro reprodutivo. Converse com seu médico sobre suas opções de preservação da fertilidade (salvando amostras de esperma).
• Faça um plano pós-operatório com sua família e amigos; você precisará de muito suporte.

Quanto custa isso?

O custo médio de uma vaginoplastia de inversão peniana é de cerca de US $ 20.000 sem seguro. Isso inclui alguns dias no hospital, mais anestesia. No entanto, isso é apenas para uma cirurgia. Se você quiser uma labioplastia secundária, os custos aumentam.

Muitas pessoas que fazem vaginoplastias também se submetem a cirurgias de aumento dos seios e feminização facial, que são muito caras. Você também deve ter em mente o custo da eletrólise, que pode chegar a milhares de dólares.

Os custos variam de acordo com a cobertura do seu seguro, onde você mora e onde fará a cirurgia.

Recuperação

O sucesso a longo prazo de sua vaginoplastia dependerá muito de quão bem você seguir as instruções pós-operatórias. Seu cirurgião lhe dará um dilatador vaginal para começar a usar assim que as bandagens forem removidas. Este dispositivo de dilatação deve ser usado diariamente por pelo menos um ano para manter a profundidade vaginal e a circunferência desejadas.

Seu cirurgião fornecerá um cronograma de dilatação. Normalmente, envolve a inserção do dilatador por 10 minutos, três vezes por dia nos primeiros três meses e uma vez por dia nos três meses seguintes. Então, você vai fazer isso de duas a três vezes por semana durante pelo menos um ano. O diâmetro do dilatador também aumentará com o passar dos meses.

O que fazer e o que não fazer na recuperação

• Não tome banho ou mergulhe na água por oito semanas.
• Não faça atividades extenuantes por seis semanas.
• Não nade ou ande de bicicleta por três meses.
• Tomar banho está bem após sua primeira consulta pós-operatória.
• Sente-se em um anel de donut para maior conforto.
• Não tenha relações sexuais por três meses.
• Aplique gelo por 20 minutos a cada hora da primeira semana.
• Não se preocupe com o inchaço.
• Espere corrimento vaginal e sangramento nas primeiras quatro a oito semanas.
• Evite produtos de tabaco por pelo menos um mês.
• Tenha cuidado com os medicamentos para a dor; leve-o apenas o tempo absolutamente necessário.