Tratar NSCLC progressivo: o que fazer quando o tratamento parar de funcionar

Contente

• Visão geral
• Quais são os tratamentos mais recentes?
• Terapias direcionadas
• Imunoterapia
• Devo procurar em ensaios clínicos?
• E as terapias complementares?
• O que perguntar ao seu médico
• O takeaway

Visão geral

Quando se trata de gerenciar câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), o mais importante é garantir que seu plano de tratamento esteja funcionando. Por causa de várias mutações no CPNPC, não se trata de encontrar o melhor tratamento, mas de encontrar o melhor tratamento para voce. Só porque o seu tratamento atual parou de funcionar não significa que você está sem opções.

Aqui está o que você precisa saber sobre opções de tratamento, testes de medicamentos e terapias alternativas, bem como o que perguntar ao seu médico quando seu tratamento se tornar ineficaz.

Quais são os tratamentos mais recentes?

O tratamento com NSCLC pode envolver um ou uma combinação de tratamentos, como cirurgia, radiação, quimioterapia e até imunoterapia. O tratamento mudou muito nos últimos anos porque os pesquisadores descobriram muitas mutações genéticas no CPNPC, bem como adquiriram novos conhecimentos sobre como as mutações funcionam. Com novas terapias direcionadas a algumas dessas mutações, agora existem mais opções do que nunca.

Às vezes, uma terapia direcionada se torna ineficaz. É quando um medicamento diferente ou uma combinação de medicamentos direcionados e quimioterapia pode ser o próximo passo.

Terapias direcionadas

Esses medicamentos têm como alvo a mutação EGFR:

• afatinibe (Gilotrif)
• gefitinibe (Iressa)
• necitumumabe (Portrazza)
• erlotinibe (Tarceva)

Em alguns casos, a terapia direcionada para de funcionar porque você adquiriu outra mutação. Se você teve a mutação EGFR, mais testes genéticos podem mostrar que você desenvolveu a mutação T790M.

O osimertinibe (Tagrisso) é um medicamento mais recente que tem como alvo essa mutação específica. É aprovado para uso em NSCLC metastático que não respondeu ou parou de responder a medicamentos direcionados à mutação EGFR.

Os medicamentos direcionados à mutação ALK incluem:

• alectinibe (Alecensa)
• brigatinibe (Alunbrig)
• ceritinibe (Zykadia)
• crizotinibe (Xalkori), que também pode ser usado para a mutação ROS1

Outras terapias direcionadas incluem:

• dabrafenibe (Tafinlar) para a mutação BRAF
• trametinib (Mekinist) para a mutação MEK
• bevacizumabe (Avastin) e ramucirumabe (Cyramza) para prevenir tumores de formar novos vasos sanguíneos

Imunoterapia

A imunoterapia é uma maneira de fazer seu sistema imunológico combater o câncer de maneira mais eficaz. O NSCLC pode ser tratado com:

• atezolizumabe (Tecentriq)
• nivolumabe (Opdivo)
• pembrolizumabe (Keytruda)

O seu médico fará recomendações com base em fatores como idade, saúde e mutações genéticas. Metas de tratamento pessoal, como impacto em sua qualidade de vida, também devem ser levadas em consideração.

Devo procurar em ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos são projetados para testar a segurança e a eficácia dos tratamentos experimentais. Os ensaios geralmente têm critérios rigorosos com base no tipo e estágio do câncer. Tratamentos anteriores, idade e saúde geral também podem ser considerados.

Ao fazer parte de um ensaio clínico, você pode obter acesso a medicamentos experimentais e inovadores que não poderia encontrar em nenhum outro lugar. Como eles testam tratamentos diferentes para vários tipos e estágios do NSCLC, você pode ser elegível, não importa onde esteja em seu tratamento.

O seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos adequados. Para mais informações sobre ensaios clínicos, visite o banco de dados do National Cancer Institute ou o ClinicalTrials.gov.

E as terapias complementares?

As terapias complementares podem ajudar a aliviar os sintomas e os efeitos colaterais do tratamento. A maioria não vai machucá-lo, mas alguns podem. Consulte o seu médico antes de iniciar terapias complementares.

Acupuntura Diz-se que ajuda a aliviar dores e náuseas. Uma vez que envolve o uso de agulhas, você não deve considerá-lo se tomar anticoagulantes ou tiver baixa contagem sanguínea. Sempre verifique se o acupunturista é treinado e licenciado e segue as práticas higiênicas adequadas.

Massagem terapêutica pode ajudá-lo a relaxar e aliviar a ansiedade e a dor. Alguns massoterapeutas são treinados para trabalhar com pessoas que têm câncer. Certifique-se de mencionar onde você tem tumores, feridas cirúrgicas ou dor.

Yoga e tai chi combine respiração profunda com movimentos suaves para promover a conexão mente-corpo. Pode ajudar a sua sensação geral de bem-estar, para que você possa relaxar e ter uma melhor noite de sono. Evite movimentos e poses que causam dor ou dificultem a respiração.

Meditação e hipnose também ajuda a promover relaxamento e reduzir a ansiedade.

Sua mente é tão importante quanto seu corpo, então você pode se beneficiar da terapia artística criativa. Seja música, pintura ou artesanato, essas atividades podem ajudá-lo a relaxar enquanto fornece uma saída artística. E a diversão também é parte essencial da vida.

O que você come afeta seu corpo e seu estado de espírito. Um nutricionista ou conselheiro nutricional pode garantir que você receba o alimento necessário para o seu melhor. Converse com seu médico antes de tomar novos suplementos alimentares ou remédios à base de plantas, pois eles podem reagir com medicamentos ou interferir no tratamento.

O que perguntar ao seu médico

Um bom médico entende que você deseja participar ativamente da sua rotina de cuidados. Todas as suas preocupações são dignas de discussão.

Faça muitas perguntas. Se você não entender completamente uma resposta, é perfeitamente razoável pedir esclarecimentos. Também é uma boa idéia escrever suas perguntas com antecedência, fazer anotações durante as consultas médicas ou trazer alguém com você para ajudar.

Aqui estão algumas perguntas para iniciar a conversa:

• Por que esse tratamento não está funcionando?
• Qual é a minha melhor opção agora e por quê?
• Quais são os possíveis benefícios e riscos dessa terapia?
• Como isso afetará minha vida cotidiana?
• Que terapias complementares são seguras para mim?
• Existem ensaios clínicos que devo considerar?

Pode chegar um momento em que você não deseja mais tratar o câncer. É importante que você comunique isso para obter informações do seu médico.

Se você optar por interromper o tratamento do câncer, não precisará interromper todas as formas de terapia. O seu médico pode fornecer informações sobre cuidados paliativos, incluindo:

• controle da dor
• terapia respiratória
• terapias complementares e alternativas
• cuidados em casa e em cuidados paliativos
• grupos de apoio local

O takeaway

A linha inferior é que o tratamento para NSCLC é diferente para todos. Se sua terapia atual parou de funcionar, isso não significa necessariamente que você está sem opções. Isso significa que é hora de ter uma discussão aprofundada com seu médico sobre os próximos passos, suas perspectivas e como isso afetará sua qualidade de vida.