Câncer de mama: por que tenho dor no braço e no ombro?

Contente

• Cirurgia
• Radiação
• Fibrose induzida por radiação
• Quimioterapia
• Tratamentos e exercícios pós-cirúrgicos para experimentar
• Círculos de ombro
• Ombros levantados
• Braço levantado
• Elevadores de braço
• Crunches de braço
• Outros tratamentos
• Recuperação da radioterapia
• Massoterapia
• Alongamento
• Treinamento de força
• Precauções
• Tratamento da dor da quimioterapia
• Mudancas de estilo de vida
• Outlook

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Dor de câncer de mama

Após o tratamento para câncer de mama, é comum sentir dor, dormência e perda de mobilidade. Praticamente todos os aspectos do tratamento podem resultar em rigidez, diminuição da amplitude de movimento ou perda de força. Também podem ocorrer inchaço ou alterações sensoriais.

As partes do seu corpo que podem ser afetadas incluem:

• pescoço
• braços e pernas
• peito e ombros
• mãos e pés
• juntas

Alguns desses problemas podem ocorrer imediatamente. Outros podem se desenvolver com o tempo, mesmo meses após o tratamento inicial.

Por que isso acontece? Descubra alguns dos motivos abaixo e como aliviar sua dor.

Cirurgia

Vários tipos de cirurgias podem ser feitas para o câncer de mama. Muitas vezes, você precisa ter mais de um. As cirurgias incluem:

• lumpectomia
• mastectomia
• biópsia de linfonodo sentinela
• dissecção de linfonodo
• cirurgia reconstrutiva da mama
• posicionamento do expansor
• troca de expansor com colocação de implante

Durante qualquer um desses procedimentos, os tecidos e nervos são manipulados e podem ser danificados. Isso provavelmente causará inchaço e dor posteriormente.

Seu médico pode inserir drenos por até algumas semanas para ajudar a limpar o excesso de fluido. Os próprios drenos também costumam ser desconfortáveis.

À medida que a cura progride, você pode desenvolver tecido cicatricial visível. Internamente, pode haver alterações no tecido conjuntivo que podem parecer um aperto quando você se move. Também pode parecer uma estrutura espessa ou semelhante a um cordão na axila, no braço ou na parte superior do tronco.

Você pode se sentir cansado e estressado enquanto espera pelos relatórios de patologia. Provavelmente, você também está tomando analgésicos que normalmente não toma, o que pode causar fadiga e tontura.

Tudo isso é normal, mas também quando os problemas podem começar. Sempre que sua mobilidade for limitada por cirurgia, mesmo que por alguns dias, você pode começar a perder estamina, força e amplitude de movimento. Você pode descobrir que precisa de ajuda para se vestir e tomar banho.

Em geral, a maioria dos cirurgiões permite que as pessoas comecem exercícios suaves para os braços e ombros logo após a cirurgia. Antes de voltar do hospital para casa, certifique-se de saber o que seu cirurgião recomenda.

Se precisar de ajuda em casa, você pode pedir ajuda temporária de uma enfermeira visitante ou dos serviços locais de atendimento domiciliar ou de saúde. Enfermeiros domiciliares podem ajudá-lo a verificar seus drenos, feridas cirúrgicas e sinais vitais em busca de quaisquer sinais de infecção. Eles também podem garantir que sua dor está sob controle. Os profissionais de assistência domiciliar podem ajudá-lo com as tarefas domésticas, compras, cozinha e outras atividades diárias, como tomar banho e se vestir.

Radiação

Muitas pessoas farão radioterapia semanas após a cirurgia. Pode ser radiação interna (braquiterapia) ou radiação externa.

A terapia interna é um tratamento direcionado projetado para poupar tecido normal e saudável. A radiação externa é geralmente aplicada em toda a área da mama em doses diárias durante um período de semanas. Em alguns casos, incluirá a axila (axila), a área da clavícula ou ambas.

A radioterapia atua danificando o DNA dentro da célula e tornando-o incapaz de se dividir e se multiplicar.

A radiação afetará as células cancerosas e as células normais. Ele destrói mais facilmente as células cancerosas. Células saudáveis ​​e normais são mais capazes de se auto-regenerar e sobreviver ao tratamento.

O processo de reparo é imperfeito. Ele tende a substituir algumas das células saudáveis ​​danificadas por tecido que não é o mesmo que era originalmente.

Fibrose induzida por radiação

Os músculos do peito podem ser reparados com um tecido mais fibroso e, portanto, menos capaz de se expandir e contrair como o tecido muscular normal.

Além disso, os fios desse tecido fibrótico também podem ficar juntos e formar aderências. Eles constituem uma espécie de tecido cicatricial interno. As linhas de cicatriz que você vê ao longo de uma incisão cirúrgica curada incluem tecido fibrótico.

Este tipo de tecido cicatricial interno é denominado fibrose induzida por radiação. Não desaparece completamente, mas você pode melhorá-lo. O alongamento e o fortalecimento dos músculos ao redor podem evitar o desenvolvimento de mais problemas.

Quimioterapia

Como os médicos sabem que as células cancerosas se multiplicam rapidamente, a maioria das drogas quimioterápicas é projetada para atingir tecidos que crescem rapidamente. É aí que reside o risco de efeitos colaterais.

Muitos tipos de células normais também tendem a crescer e se substituir rapidamente. Isso inclui:

• células que compõem o cabelo, unhas e cílios
• células que revestem a boca e o trato digestivo
• glóbulos vermelhos e brancos que são produzidos na medula óssea

Os medicamentos anti-hormonais orais, como os inibidores da aromatase, podem causar dores nas articulações e reduzir a densidade óssea. Isso pode colocá-lo em risco de desenvolver osteoporose e fraturas.

Outros agentes quimioterápicos, especialmente taxanos, podem danificar os nervos periféricos em suas mãos e pés. Isso pode causar:

• dormência
• formigamento
• sensação diminuída
• dor

Juntos, esses sintomas são conhecidos como neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN).

O CIPN em suas mãos pode dificultar a execução de tarefas motoras finas, como escrever, segurar utensílios e usar um teclado. CIPN em seus pés pode afetar sua capacidade de sentir o solo e manter o equilíbrio.

Além disso, muitas pessoas experimentam uma diminuição na capacidade de pensar. Você pode esquecer coisas, achar difícil resolver problemas simples e se sentir menos coordenado.

Esses efeitos colaterais podem fazer com que você compense usando seus membros e tronco de forma anormal. Normalmente você não está consciente de realizar esses movimentos alterados, mas essas mudanças no movimento podem levar a problemas inesperados em seus braços, costas, quadris e ombros.

Tratamentos e exercícios pós-cirúrgicos para experimentar

Após a cirurgia, não é incomum sentir sintomas como inchaço, dor e rigidez.

Se você sentir esses sintomas, é melhor primeiro procurar uma avaliação de um especialista ortopédico ou fisioterapeuta. Eles podem lhe ensinar como se mover e se exercitar com segurança.

Se você não estiver ferido, geralmente pode prosseguir com o início de um programa de exercícios. Você pode não se sentir bem para fazer muito, mas é importante mover-se quando puder.

Nesse estágio, até mesmo exercícios suaves de amplitude de movimento podem ajudar a evitar que você perca muita mobilidade e a desenvolver linfedema.

Círculos de ombro

Os círculos nos ombros podem ajudar a soltar e aquecer os músculos rígidos.

1. Gire os ombros para a frente.
2. Continue rolando para frente em um movimento circular por 10 repetições.
3. Inverta o movimento e role os ombros para trás por 10 repetições.

Ombros levantados

Este exercício pode ajudar a aliviar a tensão, trabalhando os músculos adicionais dos ombros e axilas.

1. Levante lentamente os ombros no ar, fingindo que está elevando os ombros até as orelhas.
2. Mantenha a posição no topo por 5 segundos.
3. Abaixe os ombros até a posição inicial.
4. Repita 8 a 10 vezes e, a seguir, repita novamente 3 a 5 vezes ao dia.

Braço levantado

Este exercício aumenta a amplitude de movimento sem exigir que você levante os braços acima da altura dos ombros.

1. Coloque a mão direita no ombro direito e a mão esquerda no ombro esquerdo.
2. Levante lentamente os cotovelos no ar.
3. Pare quando os cotovelos atingirem a altura dos ombros. (Você pode não ser capaz de levantar esta altura confortavelmente ainda. Levante o quanto puder.)
4. Abaixe lentamente os cotovelos até a posição inicial.
5. Repita 8 a 10 vezes.

Elevadores de braço

Este exercício é freqüentemente recomendado conforme você avança em sua recuperação e está obtendo uma melhor amplitude de movimento em seus braços.

1. Fique em pé com as costas contra a parede, garantindo que sua postura esteja reta.
2. Mantendo os braços retos, levante lentamente os braços à sua frente, parando quando chegar o mais alto que puder. O ideal é que isso aconteça com as mãos apontando para o teto e os braços quase tocando as orelhas.
3. Abaixe lentamente os braços para retornar à posição inicial. Repita de 8 a 10 vezes, ou conforme possível.

Crunches de braço

Este exercício ajuda a alongar as axilas e as costas dos ombros.

1. Deite no chão com as costas no chão. Você pode usar um travesseiro para apoiar o pescoço.
2. Coloque os braços atrás da cabeça e as mãos nas orelhas. Seus cotovelos ficarão dobrados em cada lado da cabeça.
3. Lentamente, levante os cotovelos um em direção ao outro, sentindo o alongamento enquanto o faz.
4. Pare quando seus cotovelos estiverem quase se encontrando, sentindo um estiramento na parte superior das costas.
5. Abaixe lentamente os cotovelos de volta à posição inicial.
6. Repita 8 a 10 vezes.

Outros tratamentos

Se você desenvolver cicatrizes na axila após a remoção dos gânglios linfáticos, massagear as áreas afetadas pode ajudar. Alongamentos e massagens, combinados com medicamentos antiinflamatórios e aplicações de calor úmido, podem ajudar a aliviar esse desconforto.

Compre medicamentos antiinflamatórios e almofadas térmicas.

Recuperação da radioterapia

Você não pode ver a fibrose induzida por radiação, mas pode senti-la quando move o braço e descobre que seu movimento está restrito.

A fibrose induzida por radiação pode causar dor, aperto e alteração da sensação, mesmo meses ou anos após o término do tratamento com radiação. Os médicos geralmente recomendam uma combinação de abordagens terapêuticas para melhorar a força e a mobilidade.

Massoterapia

Considere fazer massagens regulares para ajudar ainda mais a alongar os músculos e torná-los mais flexíveis.

Você também pode se concentrar na automassagem das áreas afetadas. Isso pode envolver a fricção manual de áreas rígidas e apertadas ou a compra de dispositivos auxiliares que podem atuar como uma extensão de sua mão.

Os exemplos incluem um rolo de espuma ou bastão de massagem, que pode ajudá-lo a se posicionar nas costas ou na lateral do corpo.

Compre um rolo de espuma ou bastão de massagem.

Alongamento

Faça exercícios regulares de alongamento, como os exercícios pós-operatórios listados acima.

Você também pode querer alongar o pescoço, como fazer círculos com a cabeça. Tente também esticar a cabeça para a frente (deixando cair o queixo na direção do peito) e, em seguida, olhar para o teto.

O exercício envia um sinal ao seu corpo para remodelar, soltar e diminuir as cicatrizes externas e internas. Algumas cicatrizes provavelmente permanecerão, mas isso é normal.

Treinamento de força

Fortaleça seus braços, ombros e costas com exercícios de levantamento de peso ou usando faixas de fisioterapia. Exemplos de exercícios benéficos incluem:

• cachos bíceps
• extensões de tríceps
• braço levanta
• ombreiras

Compre bandas de fisioterapia.

Precauções

Sempre converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios ou alongamento.

Fale com eles antes de fazer uma massagem também. Se você teve nódulos linfáticos removidos, pode haver abordagens que seu terapeuta deve evitar, como pressão profunda ou terapias quentes e frias.

Tratamento da dor da quimioterapia

A quimioterapia pode causar muitos efeitos colaterais, incluindo dor neuropática. Essa dor nervosa pode ser difícil de tratar. Muitos medicamentos para a dor nem sempre funcionam.

O primeiro passo é conversar com seu médico sobre sua dor. Eles podem prescrever gabapentina (Neurontin). É aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar dores nos nervos.

Dependendo da natureza da sua dor, eles também podem prescrever medicamentos para a dor para tratar a dor irruptiva.

Seu médico também pode prescrever um medicamento “off-label” para tratar seus sintomas. Essas prescrições não são expressamente aprovadas pelo FDA para tratar seus sintomas específicos, mas são conhecidas por ajudar algumas pessoas.

Os medicamentos off-label que seu médico prescreve variam de acordo com seu histórico de saúde e sintomas.

Uso de drogas off-label significa que uma droga que é aprovada pelo FDA para uma finalidade é usada para uma finalidade diferente que ainda não foi aprovada. No entanto, o médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula o teste e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam os medicamentos para tratar seus pacientes. Portanto, seu médico pode prescrever um medicamento da maneira que achar melhor para o seu tratamento.

Mudancas de estilo de vida

Além do aperto e rigidez, você pode sentir muito desconforto causado por atrito ou suor nos locais onde a cirurgia ou o tratamento foram realizados. Às vezes, as roupas que você usou podem ser desconfortáveis ​​ou restritivas.

Para aliviar esses sintomas, você pode fazer as seguintes mudanças no estilo de vida:

• Aplique amido de milho na área das axilas para reduzir o atrito. Algumas pessoas recomendam colocar amido de milho em uma meia ou meia, dar um nó no topo e prender a meia ou meia contra a pele.
• Evite raspar as axilas enquanto estiver recebendo tratamentos de radiação.
• Evite usar água quente durante o banho para evitar ressecar a pele. Em vez disso, use água morna.
• Reduza a irritação da pele evitando sabonetes fortes, antitranspirantes ou desodorantes.
• Use roupas largas para reduzir o esforço e permitir o alongamento e os movimentos aprimorados.

Outlook

A primeira coisa que você deve fazer é reconhecer seus sintomas precocemente e relatá-los ao seu médico. Os sintomas a serem observados incluem:

• qualquer dor que ocorre em repouso ou durante o movimento
• diminuição do movimento articular
• qualquer fraqueza, fadiga ou mudanças na sensação
• diminuição da capacidade de realizar tarefas de autocuidado
• cordão na axila ou ao longo do braço, o que pode aparecer apenas quando você levanta o braço
• aumento do inchaço no braço, tronco, tórax ou pescoço

Não ignore os sintomas. Quanto mais cedo seus sintomas forem avaliados e tratados, melhor. Seu oncologista deve avaliar você também. Eles podem achar apropriado encaminhá-lo a um ortopedista, neurologista ou fisioterapeuta.

É importante notar que os sintomas podem não aparecer por várias semanas, meses ou mesmo anos após o término do tratamento inicial do câncer de mama. Isso não é incomum. Não presuma que eles resolverão por conta própria com o tempo.

Problemas nos braços e ombros costumam fazer parte dos danos colaterais de longo prazo causados ​​pelo tratamento do câncer. Qualquer um desses sintomas também pode sinalizar algo sério, como recorrência do câncer ou metástase.

O mesmo conselho se aplica: relate os problemas precocemente, faça uma avaliação adequada e receba algum tratamento. Você não pode consertar um problema que você ignora.

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