Aterectomia coronária direcional (DCA)

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Visão geral

DCA, ou aterectomia coronária direcional, é um procedimento minimamente invasivo para remover o bloqueio das artérias coronárias para melhorar o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e aliviar a dor.

Primeiro, uma anestesia local entorpece a área da virilha. Em seguida, o médico coloca uma agulha na artéria femoral, a artéria que desce pela perna. O médico insere um fio-guia na agulha e, em seguida, remove a agulha. Ele o substitui por um introdutor, um instrumento tubular com duas portas usadas para inserir dispositivos flexíveis, como um cateter, em um vaso sanguíneo. Assim que o introdutor estiver no lugar, o fio-guia original é substituído por um fio mais fino. Esse novo fio é usado para inserir um cateter de diagnóstico, um tubo longo e flexível, na artéria e guiá-lo até o coração. O médico então remove o segundo fio.

Com o cateter na abertura de uma das artérias coronárias, o médico injeta corante e faz um raio-X. Se mostrar um bloqueio tratável, o médico usa outro fio-guia para remover o primeiro cateter e substituí-lo por um cateter-guia. Em seguida, o fio usado para fazer isso é removido e substituído por um fio mais fino que avança através do bloqueio.

Outro cateter projetado para corte da lesão também é avançado no local do bloqueio. Um balão de baixa pressão preso próximo ao cortador é inflado, expondo o material da lesão ao cortador.

Uma unidade de acionamento está ligada, fazendo com que o cortador gire. O médico avança uma alavanca na unidade de acionamento que, por sua vez, avança o cortador. Os pedaços de bloqueio que ele corta são armazenados em uma seção do cateter chamada de cone nasal até serem removidos no final do procedimento.

Girar o cateter ao inflar e desinsuflar o balão permite cortar o bloqueio em qualquer direção, levando a uma redução de volume uniforme. Um stent também pode ser colocado. Este é um andaime de metal entrelaçado colocado dentro da artéria coronária para manter o vaso aberto.

Após o procedimento, o médico injeta corante e tira um raio-X para verificar se há alteração nas artérias. Em seguida, o cateter é removido e o procedimento está encerrado.

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