Sangrando

O sangramento é a perda de sangue. O sangramento pode ser:

• Dentro do corpo (internamente)
• Fora do corpo (externamente)

Pode ocorrer sangramento:

• Dentro do corpo quando o sangue vaza de vasos sanguíneos ou órgãos
• Fora do corpo, quando o sangue flui por uma abertura natural (como ouvido, nariz, boca, vagina ou reto)
• Fora do corpo quando o sangue passa por uma fenda na pele

Obtenha ajuda médica de emergência para hemorragias graves. Isso é muito importante se você acha que há hemorragia interna. O sangramento interno pode rapidamente se tornar uma ameaça à vida. É necessário cuidado médico imediato.

Lesões graves podem causar sangramento intenso. Às vezes, pequenos ferimentos podem sangrar muito. Um exemplo é uma ferida no couro cabeludo.

Você pode sangrar muito se tomar remédio para afinar o sangue ou se tiver um distúrbio hemorrágico, como hemofilia. O sangramento nessas pessoas requer atenção médica imediata.

A etapa mais importante para o sangramento externo é aplicar pressão direta. Isso provavelmente irá parar a maior parte do sangramento externo.

Lave sempre as mãos antes (se possível) e depois de dar os primeiros socorros a alguém que esteja sangrando. Isso ajuda a prevenir infecções.

Tente usar luvas de látex ao tratar alguém que está sangrando. Luvas de látex devem estar em todos os kits de primeiros socorros. Pessoas alérgicas ao látex podem usar luvas sem látex. Você pode pegar infecções, como hepatite viral ou HIV / AIDS, se tocar no sangue infectado e ele entrar em uma ferida aberta, mesmo pequena.

Embora as feridas de punção geralmente não sangrem muito, elas apresentam um alto risco de infecção. Procure atendimento médico para prevenir o tétano ou outra infecção.

As feridas abdominais, pélvicas, na virilha, no pescoço e no peito podem ser muito graves devido à possibilidade de hemorragia interna grave. Eles podem não parecer muito graves, mas podem resultar em choque e morte.

• Procure atendimento médico imediatamente para qualquer ferimento abdominal, pélvico, na virilha, no pescoço ou no peito.
• Se os órgãos estiverem aparecendo através da ferida, não tente empurrá-los de volta ao lugar.
• Cubra o ferimento com um pano úmido ou curativo.
• Aplique uma pressão suave para estancar o sangramento nessas áreas.

A perda de sangue pode fazer com que o sangue se acumule sob a pele, tornando-a preta e azul (com hematomas). Aplique uma compressa fria na área o mais rápido possível para reduzir o inchaço. Não coloque gelo diretamente na pele. Enrole o gelo em uma toalha primeiro.

O sangramento pode ser causado por lesões ou pode ser espontâneo. O sangramento espontâneo ocorre mais comumente com problemas nas articulações ou no trato gastrointestinal ou urogenital.

Você pode ter sintomas como:

• Sangue saindo de uma ferida aberta
• Hematomas

O sangramento também pode causar choque, que pode incluir qualquer um dos seguintes sintomas:

• Confusão ou diminuição do estado de alerta
• Pele úmida
• Tontura ou tontura após uma lesão
• Pressão sanguínea baixa
• Palidez (palidez)
• Pulso rápido (aumento da frequência cardíaca)
• Falta de ar
• Fraqueza

Os sintomas de sangramento interno podem incluir aqueles listados acima para choque, bem como os seguintes:

• Dor abdominal e inchaço
• Dor no peito
• Mudanças na cor da pele

O sangue proveniente de uma abertura natural no corpo também pode ser um sinal de hemorragia interna. Esses sintomas incluem:

• Sangue nas fezes (aparece preto, marrom ou vermelho brilhante)
• Sangue na urina (aparece vermelho, rosa ou cor de chá)
• Sangue no vômito (parece vermelho brilhante ou marrom como borra de café)
• Sangramento vaginal (mais intenso que o normal ou após a menopausa)

Os primeiros socorros são apropriados para sangramento externo. Se o sangramento for grave, ou se você achar que há um sangramento interno, ou se a pessoa estiver em choque, procure atendimento de emergência.

1. Acalme e tranquilize a pessoa. A visão de sangue pode ser muito assustadora.
2. Se a ferida afetar apenas as camadas superiores da pele (superficial), lave com sabão e água morna e seque. O sangramento de feridas superficiais ou arranhões (abrasões) costuma ser descrito como escorrendo, porque é lento.
3. Deite a pessoa. Isso reduz as chances de desmaios, aumentando o fluxo sanguíneo para o cérebro. Quando possível, levante a parte do corpo que está sangrando.
4. Remova qualquer resíduo solto ou sujeira que você possa ver em uma ferida.
5. NÃO remova um objeto como uma faca, um pedaço de pau ou uma flecha que esteja cravado no corpo. Isso pode causar mais danos e sangramento. Coloque compressas e bandagens ao redor do objeto e prenda-o com fita adesiva no lugar.
6. Aplique pressão diretamente sobre uma ferida externa com um curativo esterilizado, pano limpo ou mesmo uma peça de roupa. Se nada mais estiver disponível, use sua mão. A pressão direta é melhor para sangramento externo, exceto em lesões oculares.
7. Mantenha a pressão até que o sangramento pare. Quando parar, enrole firmemente o curativo com fita adesiva ou um pedaço de roupa limpa. Não olhe para ver se o sangramento parou.
8. Se o sangramento continuar e vazar pelo material que está sendo mantido na ferida, não o remova. Simplesmente coloque outro pano sobre o primeiro. Procure atendimento médico imediatamente.
9. Se o sangramento for grave, procure ajuda médica imediatamente e tome medidas para prevenir o choque. Mantenha a parte lesionada do corpo completamente imóvel. Deite a pessoa deitada, levante os pés cerca de 30 centímetros (cm) e cubra a pessoa com um casaco ou cobertor. Se possível, NÃO mova a pessoa se houver lesão na cabeça, pescoço, costas ou perna, pois isso pode piorar a lesão. Obtenha ajuda médica o mais rápido possível.

QUANDO USAR UM TORNIQUETE

Se a pressão contínua não parou o sangramento e o sangramento é extremamente grave (risco de vida), um torniquete pode ser usado até a chegada de ajuda médica.

• O torniquete deve ser aplicado no membro 2 a 3 polegadas (5 a 7,5 cm) acima da ferida sangrando. Evite a junta. Se necessário, coloque o torniquete acima da articulação, em direção ao tronco.
• Se possível, não aplique o torniquete diretamente na pele. Isso pode torcer ou prender a pele e os tecidos. Use acolchoamento ou aplique o torniquete sobre a perna ou manga da calça.
• Se você tiver um kit de primeiros socorros que vem com um torniquete, aplique-o no membro.
• Se precisar fazer um torniquete, use bandagens de 5 a 10 cm de largura e enrole-as ao redor do membro várias vezes. Dê um nó pela metade ou quadrado, deixando as pontas soltas longas o suficiente para dar outro nó. Uma vara ou barra rígida deve ser colocada entre os dois nós. Torça o palito até que o curativo esteja firme o suficiente para estancar o sangramento e prenda-o no lugar.
• Anote ou lembre-se da hora em que o torniquete foi aplicado. Diga isso aos médicos que respondem. (Manter um torniquete por muito tempo pode ferir os nervos e tecidos.)

NÃO olhe para um ferimento para ver se o sangramento está parando. Quanto menos uma ferida for perturbada, mais provável será que você consiga controlar o sangramento.

NÃO teste um ferimento ou puxe qualquer objeto incrustado de um ferimento. Isso geralmente causa mais sangramento e danos.

NÃO remova o curativo se ele ficar encharcado de sangue. Em vez disso, adicione um novo no topo.

NÃO tente limpar uma grande ferida. Isso pode causar sangramento mais intenso.

NÃO tente limpar uma ferida depois de controlar o sangramento. Obtenha ajuda médica.

Procure ajuda médica imediatamente se:

• O sangramento não pode ser controlado, exigiu o uso de um torniquete ou foi causado por um ferimento grave.
• A ferida pode precisar de pontos.
• Cascalho ou sujeira não podem ser removidos facilmente com uma limpeza suave.
• Você acha que pode haver sangramento interno ou choque.
• Os sinais de infecção se desenvolvem, incluindo aumento da dor, vermelhidão, inchaço, fluido amarelo ou marrom, gânglios linfáticos inchados, febre ou estrias vermelhas que se espalham do local em direção ao coração.
• O ferimento foi devido a uma mordida de animal ou humana.
• O paciente não recebeu vacina antitetânica nos últimos 5 a 10 anos.

Use o bom senso e mantenha facas e objetos pontiagudos longe de crianças pequenas.

Mantenha-se atualizado sobre as vacinas.

Perda de sangue; Ferimento aberto sangrando

• Parando o sangramento com pressão direta
• Parar o sangramento com um torniquete
• Parando o sangramento com pressão e gelo

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K., et al. Uma diretriz pré-hospitalar baseada em evidências para o controle de hemorragia externa: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Hayward CPM. Abordagem clínica ao paciente com sangramento ou hematoma. Em: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologia: Princípios Básicos e Prática. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 128.

Simon BC, Hern HG. Princípios de manejo de feridas. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 52.