Ileostomia - secreção

Você teve uma lesão ou doença no sistema digestivo e precisou de uma operação chamada ileostomia. A operação mudou a maneira como seu corpo se livra dos resíduos (fezes).

Agora você tem uma abertura chamada estoma em sua barriga. Os resíduos passarão pelo estoma para uma bolsa que os coleta. Você precisará cuidar do estoma e esvaziar a bolsa várias vezes ao dia.

Seu estoma é feito do revestimento do intestino. Será rosa ou vermelho, úmido e um pouco brilhante.

As fezes que vêm da ileostomia são líquidas finas ou espessas, ou podem ser pastosas. Não é sólido como as fezes que vêm do cólon. Os alimentos que você ingere, os medicamentos que toma e outras coisas podem alterar o grau de espessura das suas fezes.

Alguma quantidade de gás é normal.

Você precisará esvaziar a bolsa 5 a 8 vezes ao dia.

Pergunte ao seu médico o que você deve comer quando tiver alta do hospital. Você pode ser solicitado a seguir uma dieta com baixo teor de resíduos.

Converse com seu provedor se você tiver diabetes, doença cardíaca ou qualquer outra condição e precisar comer ou evitar certos alimentos.

Você pode tomar banho ou duche, pois o ar, o sabão e a água não prejudicam o seu estoma e a água não entra no estoma.É normal fazer isso com ou sem a bolsa.

Drogas e medicamentos:

• Os medicamentos líquidos podem funcionar melhor do que os sólidos. Leve-os quando estiverem disponíveis.
• Alguns medicamentos têm um revestimento especial (entérico). Seu corpo não os absorverá bem. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico outros tipos de medicamentos.

Converse com seu provedor se estiver tomando pílulas anticoncepcionais. Seu corpo pode não absorvê-los bem o suficiente para evitar que você engravide.

É melhor esvaziar a bolsa quando ela estiver cerca de um terço a meio cheia. É mais fácil do que quando está mais cheio e haverá menos odor.

Para esvaziar sua bolsa (lembre-se - as fezes podem continuar saindo do estoma enquanto você faz isso):

• Use um par de luvas médicas limpas.
• Coloque um pouco de papel higiênico no vaso sanitário para evitar respingos. Ou você pode lavar enquanto esvazia a bolsa para evitar respingos.
• Sente-se bem para trás no assento ou de um lado dele. Você também pode ficar de pé ou inclinar-se sobre o vaso sanitário.
• Segure a parte inferior da bolsa para cima.
• Role cuidadosamente a ponta da bolsa sobre o vaso sanitário para esvaziá-la.
• Limpe a parte externa e interna da cauda da bolsa com papel higiênico.
• Feche a bolsa na cauda.

Limpe e enxágue o interior e o exterior da bolsa.

• A enfermeira estomizada pode lhe dar um sabonete especial para você usar.
• Pergunte à sua enfermeira sobre borrifar óleo antiaderente dentro da bolsa para evitar que as fezes grudem nela.

Você também precisará saber sobre:

• Ileostomia - trocando sua bolsa
• Ileostomia - cuidando do seu estoma

Mastigue bem os alimentos. Isso ajudará a evitar que alimentos ricos em fibras bloqueiem seu estoma.

Alguns sinais de bloqueio são cólicas repentinas na barriga, estoma inchado, náuseas (com ou sem vômito) e aumento súbito da produção de muito líquido.

Beber chá quente e outros líquidos pode liberar quaisquer alimentos que estejam bloqueando o estoma.

Haverá momentos em que nada sairá da ileostomia por algum tempo. Isto é normal.

Ligue para o seu provedor imediatamente se sua bolsa de ileostomia permanecer vazia por mais de 4 a 6 horas. Seu intestino pode estar bloqueado.

Não tome apenas um laxante se esse problema acontecer.

Alguns alimentos que podem bloquear seu estoma são abacaxi cru, nozes e sementes, aipo, pipoca, milho, frutas secas (como passas), cogumelos, condimentos em pedaços, coco e alguns vegetais chineses.

Dicas para quando não há fezes saindo de seu estoma:

• Tente afrouxar a abertura da bolsa se achar que está muito apertada.
• Mude sua posição. Tente segurar os joelhos contra o peito.
• Tome um banho quente ou uma ducha quente.

Alguns alimentos soltam as fezes e podem aumentar a produção depois de comê-los. Se você acredita que um determinado alimento causou uma mudança em suas fezes, não o coma por um tempo e tente novamente. Esses alimentos podem deixar suas fezes mais soltas:

• Leite, suco de frutas e frutas e vegetais crus
• Suco de ameixa, alcaçuz, grandes refeições, alimentos picantes, cerveja, vinho tinto e chocolate

Alguns alimentos tornam as fezes mais espessas. Alguns deles são purê de maçã, batata assada, arroz, pão, manteiga de amendoim, pudim e maçãs assadas.

Beba de 8 a 10 copos de líquidos por dia. Beba mais quando estiver quente ou quando estiver muito ativo.

Se você tiver diarreia ou suas fezes estiverem mais soltas ou mais aquosas:

• Beba líquidos extras com eletrólitos (sódio, potássio). Bebidas como Gatorade, PowerAde ou Pedialyte contêm eletrólitos. Beber refrigerante, leite, suco ou chá o ajudará a obter líquidos suficientes.
• Tente comer alimentos que contenham potássio e sódio todos os dias para evitar que seus níveis de potássio e sódio fiquem muito baixos. Alguns exemplos de alimentos que contêm potássio são bananas. Alguns alimentos ricos em sódio são salgadinhos.
• Pretzels podem ajudar a reduzir a perda de água nas fezes. Eles também têm sódio extra.
• Não espere para obter ajuda. A diarreia pode ser perigosa. Ligue para o seu provedor se ele não desaparecer.

Ligue para seu provedor se:

• Seu estoma está inchando e é mais de meia polegada (1 centímetro) maior do que o normal.
• Seu estoma está puxando para dentro, abaixo do nível da pele.
• Seu estoma está sangrando mais do que o normal.
• Seu estoma ficou roxo, preto ou branco.
• Seu estoma está vazando com frequência.
• Seu estoma não parece se ajustar tão bem quanto antes.
• Você tem uma erupção na pele ou a pele ao redor do seu estoma está em carne viva.
• Você tem uma secreção do estoma que cheira mal.
• Sua pele ao redor do seu estoma está projetando para fora.
• Você tem algum tipo de ferida na pele ao redor do seu estoma.
• Você tem algum sinal de desidratação (não há água suficiente em seu corpo). Alguns sinais são boca seca, urinar com menos frequência e sensação de tontura ou fraqueza.
• Você tem diarreia que não passa.

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Site da American Cancer Society. Guia de Ileostomia. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/ostomies/ileostomy.html. Atualizado em 16 de outubro de 2019. Acessado em 9 de novembro de 2020.

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Raza A, Araghizadeh F. Ileostomia, colostomia e bolsas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.

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