Derrame pleural

Um derrame pleural é um acúmulo de líquido entre as camadas de tecido que revestem os pulmões e a cavidade torácica.

O corpo produz líquido pleural em pequenas quantidades para lubrificar as superfícies da pleura. Este é o tecido fino que reveste a cavidade torácica e envolve os pulmões. O derrame pleural é uma coleção anormal e excessiva desse líquido.

Existem dois tipos de derrame pleural:

• O derrame pleural transudativo é causado pelo vazamento de fluido para o espaço pleural. Isso se deve ao aumento da pressão nos vasos sangüíneos ou a uma contagem baixa de proteínas no sangue. A insuficiência cardíaca é a causa mais comum.
• O derrame exsudativo é causado por vasos sanguíneos ou vasos linfáticos bloqueados, inflamação, infecção, lesão pulmonar e tumores.

Os fatores de risco de derrame pleural podem incluir:

• Fumar e beber álcool, pois podem causar doenças cardíacas, pulmonares e hepáticas, que podem levar a derrame pleural
• História de qualquer contato com amianto

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Dor no peito, geralmente uma dor aguda que piora com tosse ou respirações profundas
• Tosse
• Febre e calafrios
• Soluços
• Respiração rápida
• Falta de ar

Às vezes, não há sintomas.

Seu médico irá examiná-lo e perguntar sobre seus sintomas. O profissional de saúde também ouvirá seus pulmões com um estetoscópio e dará batidinhas (percussão) no tórax e na parte superior das costas.

A TC de tórax ou uma radiografia de tórax podem ser suficientes para que seu provedor decida sobre o tratamento.

Seu provedor pode querer realizar testes no fluido. Nesse caso, uma amostra de fluido é removida com uma agulha inserida entre as costelas. Testes no fluido serão feitos para procurar:

• Infecção
• Células cancerosas
• Níveis de proteína
• Contagens de células
• Acidez do fluido (às vezes)

Os exames de sangue que podem ser feitos incluem:

• Hemograma completo (CBC), para verificar se há sinais de infecção ou anemia
• Exames de sangue de função renal e hepática

Se necessário, esses outros testes podem ser feitos:

• Ultrassom do coração (ecocardiograma) para procurar insuficiência cardíaca
• Ultrassom de abdômen e fígado
• Teste de proteína na urina
• Biópsia pulmonar para procurar câncer
• Passagem de um tubo pela traqueia para verificar se há problemas ou câncer nas vias aéreas (broncoscopia)

O objetivo do tratamento é:

• Remova o fluido
• Evite que o fluido se acumule novamente
• Determine e trate a causa do acúmulo de fluido

A remoção do líquido (toracocentese) pode ser realizada se houver muito líquido e ele estiver causando pressão no peito, falta de ar ou baixo nível de oxigênio. A remoção do fluido permite que o pulmão se expanda, tornando a respiração mais fácil.

A causa do acúmulo de fluido também deve ser tratada:

• Se for devido a insuficiência cardíaca, você pode receber diuréticos (comprimidos de água) e outros medicamentos para tratar a insuficiência cardíaca.
• Se for devido a uma infecção, serão administrados antibióticos.
• Se for de câncer, doença hepática ou renal, o tratamento deve ser direcionado para essas condições.
  

Em pessoas com câncer ou infecção, o derrame costuma ser tratado com o uso de um dreno torácico para drenar o líquido e tratar sua causa.

Em alguns casos, qualquer um dos seguintes tratamentos é feito:

• Quimioterapia
• Colocar um medicamento no tórax que evita que o fluido se acumule novamente após ser drenado
• Radioterapia
• Cirurgia

O resultado depende da doença subjacente.

As complicações do derrame pleural podem incluir:

• Dano pulmonar
• Infecção que se transforma em abscesso, chamada empiema
• Ar na cavidade torácica (pneumotórax) após a drenagem da efusão
• Espessamento pleural (cicatriz do revestimento do pulmão)

Ligue para o seu provedor ou vá para a sala de emergência se você tiver:

• Sintomas de derrame pleural
• Falta de ar ou dificuldade para respirar logo após a toracocentese

Fluido no peito; Fluido no pulmão; Líquido pleural

• Pulmões
• Sistema respiratório
• Cavidade pleural

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