Asma

A asma é uma doença crônica que faz com que as vias respiratórias dos pulmões inchem e se estreitem. Isso causa dificuldade para respirar, como respiração ofegante, falta de ar, aperto no peito e tosse.

A asma é causada por inchaço (inflamação) nas vias respiratórias. Quando ocorre um ataque de asma, o revestimento das passagens de ar incha e os músculos ao redor das vias respiratórias ficam tensos. Isso reduz a quantidade de ar que pode passar pelas vias respiratórias.

Os sintomas da asma podem ser causados ​​pela inalação de substâncias chamadas alérgenos ou gatilhos, ou por outras causas.

Os desencadeadores comuns da asma incluem:

• Animais (pêlos de animais de estimação ou caspa)
• Ácaros
• Certos medicamentos (aspirina e outros AINEs)
• Mudanças no clima (geralmente clima frio)
• Produtos químicos no ar ou nos alimentos
• Atividade física
• Mofo
• Pólen
• Infecções respiratórias, como o resfriado comum
• Emoções fortes (estresse)
• Fumo do tabaco

As substâncias em alguns locais de trabalho também podem desencadear sintomas de asma, levando à asma ocupacional. Os gatilhos mais comuns são pó de madeira, pó de grãos, pêlos de animais, fungos ou produtos químicos.

Muitas pessoas com asma têm histórico pessoal ou familiar de alergias, como febre do feno (rinite alérgica) ou eczema. Outros não têm histórico de alergias.

Os sintomas da asma variam de pessoa para pessoa. Por exemplo, você pode ter sintomas o tempo todo ou principalmente durante a atividade física.

A maioria das pessoas com asma tem crises separadas por períodos sem sintomas. Algumas pessoas têm falta de ar prolongada com episódios de falta de ar aumentada. Chiado ou tosse podem ser os principais sintomas.

Os ataques de asma podem durar de minutos a dias. Um ataque de asma pode começar repentinamente ou desenvolver-se lentamente ao longo de várias horas ou dias. Pode ser perigoso se o fluxo de ar for severamente bloqueado.

Os sintomas de asma incluem:

• Tosse com ou sem produção de expectoração (catarro)
• Tração da pele entre as costelas ao respirar (retrações intercostais)
• Falta de ar que piora com exercícios ou atividades
• Som de assobio ou respiração ofegante enquanto respira
• Dor ou aperto no peito
• Dificuldade em dormir
• Padrão de respiração anormal (expirar leva mais do que o dobro do tempo que inspirar)
  

Os sintomas de emergência que precisam de ajuda médica imediata incluem:

• Cor azulada nos lábios e rosto
• Diminuição do nível de alerta, como sonolência grave ou confusão, durante um ataque de asma
• Extrema dificuldade para respirar
• Pulso rápido
• Ansiedade severa devido à falta de ar
• Suando
• Dificuldade em falar
• A respiração para temporariamente

O médico usará um estetoscópio para ouvir seus pulmões. Sibilos ou outros sons relacionados à asma podem ser ouvidos. O provedor pegará seu histórico médico e perguntará sobre seus sintomas.

Os testes que podem ser solicitados incluem:

• Teste de alergia - teste cutâneo ou de sangue para ver se uma pessoa com asma é alérgica a certas substâncias
• Gasometria arterial - geralmente realizada em pessoas que estão tendo um ataque de asma grave
• Radiografia de tórax - para descartar outras condições
• Testes de função pulmonar, incluindo medições de pico de fluxo

Os objetivos do tratamento são:

• Controlar o inchaço das vias aéreas
• Limite a exposição a substâncias que podem desencadear seus sintomas
• Ajudá-lo a realizar atividades normais sem ter sintomas de asma

Você e seu provedor devem trabalhar em equipe para controlar os sintomas da asma. Siga as instruções do seu provedor sobre como tomar medicamentos, eliminar os gatilhos da asma e monitorar os sintomas.

MEDICAMENTOS PARA ASMA

Existem dois tipos de medicamentos para o tratamento da asma:

• Controle de medicamentos para ajudar a prevenir ataques
• Medicamentos de alívio rápido (resgate) para uso durante ataques

MEDICAMENTOS DE LONGO PRAZO

Também são chamados de medicamentos de manutenção ou controle. Eles são usados ​​para prevenir os sintomas em pessoas com asma moderada a grave. Você deve tomá-los todos os dias para que funcionem. Tome-os mesmo quando se sentir bem.

Alguns medicamentos de longo prazo são inalados (inalados), como esteroides e beta-agonistas de ação prolongada. Outros são tomados por via oral (por via oral). Seu provedor prescreverá o medicamento certo para você.

MEDICAMENTOS DE ALÍVIO RÁPIDO

Também são chamados de medicamentos de resgate. Eles são levados:

• Para tosse, respiração ofegante, dificuldade para respirar ou durante um ataque de asma
• Pouco antes da atividade física para ajudar a prevenir os sintomas da asma

Informe o seu provedor se você estiver usando medicamentos de alívio rápido duas vezes por semana ou mais. Nesse caso, sua asma pode não estar sob controle. O seu provedor pode alterar a dose ou o seu medicamento diário para controle da asma.

Os medicamentos de alívio rápido incluem:

• Broncodilatadores inalatórios de curta ação
• Corticosteroides orais para um ataque de asma grave

Um ataque grave de asma requer um exame médico. Você também pode precisar de uma internação hospitalar. Lá, você provavelmente receberá oxigênio, assistência respiratória e medicamentos administrados por uma veia (IV).

CUIDADOS COM ASMA EM CASA

Você pode tomar medidas para diminuir a possibilidade de ataques de asma:

• Conheça os sintomas da asma a serem observados.
• Saiba como fazer sua leitura de fluxo de pico e o que isso significa.
• Saiba quais são os gatilhos que pioram a sua asma e o que fazer quando isso acontecer.
• Saiba como cuidar da sua asma antes e durante a atividade física ou exercício.

Os planos de ação para a asma são documentos escritos para o manejo da asma. Um plano de ação para asma deve incluir:

• Instruções para tomar medicamentos para asma quando sua condição é estável
• Uma lista dos gatilhos da asma e como evitá-los
• Como reconhecer quando sua asma está piorando e quando ligar para o seu provedor

Um medidor de fluxo de pico é um dispositivo simples para medir a rapidez com que o ar pode ser retirado dos pulmões.

• Isso pode ajudá-lo a ver se um ataque está chegando, às vezes, mesmo antes do aparecimento dos sintomas. As medições de pico de fluxo ajudam a informar quando você precisa tomar um medicamento ou outra ação.
• Valores de pico de fluxo de 50% a 80% de seus melhores resultados são um sinal de um ataque moderado de asma. Números abaixo de 50% são um sinal de ataque severo.

Não há cura para a asma, embora os sintomas às vezes melhorem com o tempo. Com autocuidado adequado e tratamento médico, a maioria das pessoas com asma pode levar uma vida normal.

As complicações da asma podem ser graves e podem incluir:

• Morte
• Diminuição da capacidade de se exercitar e participar de outras atividades
• Falta de sono devido aos sintomas noturnos
• Mudanças permanentes na função dos pulmões
• Tosse persistente
• Problemas respiratórios que requerem assistência respiratória (ventilador)

Contate seu provedor para uma consulta se os sintomas de asma se desenvolverem.

Entre em contato com seu provedor imediatamente se:

• Um ataque de asma requer mais medicamento do que o recomendado
• Os sintomas pioram ou não melhoram com o tratamento
• Você tem falta de ar ao falar
• Sua medição de fluxo de pico é de 50% a 80% do seu melhor valor pessoal

Vá para a sala de emergência imediatamente se estes sintomas ocorrerem:

• Sonolência ou confusão
• Grave falta de ar em repouso
• Uma medição de fluxo de pico inferior a 50% do seu melhor valor pessoal
• Forte dor no peito
• Cor azulada nos lábios e rosto
• Extrema dificuldade para respirar
• Pulso rápido
• Ansiedade severa devido à falta de ar

Você pode reduzir os sintomas da asma evitando gatilhos e substâncias que irritam as vias respiratórias.

• Cubra a roupa de cama com invólucros à prova de alergia para reduzir a exposição aos ácaros.
• Remova os tapetes dos quartos e aspire regularmente.
• Use apenas detergentes sem perfume e materiais de limpeza em casa.
• Mantenha os níveis de umidade baixos e conserte os vazamentos para reduzir o crescimento de organismos como o mofo.
• Mantenha a casa limpa e mantenha os alimentos em recipientes e fora dos quartos. Isso ajuda a reduzir a possibilidade de baratas. Partes do corpo e excrementos de baratas podem desencadear ataques de asma em algumas pessoas.
• Se alguém for alérgico a um animal que não pode ser retirado de casa, o animal deve ser mantido fora do quarto. Coloque material de filtragem sobre as saídas de aquecimento / ar condicionado em sua casa para prender pêlos de animais. Troque o filtro em fornos e condicionadores de ar frequentemente.
• Elimine a fumaça do tabaco de casa. Esta é a coisa mais importante que uma família pode fazer para ajudar alguém com asma. Fumar fora de casa não é suficiente. Membros da família e visitantes que fumam ao ar livre carregam resíduos de fumaça em suas roupas e cabelos. Isso pode desencadear sintomas de asma. Se você fuma, agora é uma boa hora para parar.
• Evite a poluição do ar, poeira industrial e vapores irritantes, tanto quanto possível.

Asma brônquica; Chiado - asma - adultos

• Asma e escola
• Asma - drogas de controle
• Asma em adultos - o que perguntar ao médico
• Asma - medicamentos de alívio rápido
• Broncoconstrição induzida por exercício
• Exercício e asma na escola
• Como usar um nebulizador
• Como usar um inalador - sem espaçador
• Como usar um inalador - com espaçador
• Como usar seu medidor de fluxo de pico
• Faça do pico de fluxo um hábito
• Sinais de um ataque de asma
• Fique longe de gatilhos de asma
• Viajando com problemas respiratórios

• Pulmões
• Espirometria
• Asma
• Medidor de fluxo máximo
• Bronquíolo asmático e bronquíolo normal
• Gatilhos comuns de asma
• Asma induzida por exercício
• Sistema respiratório
• Uso do espaçador - série
• Uso de inalador de dose medida - Série
• Uso do nebulizador - série
• Uso do medidor de fluxo de pico - Série

Boulet L-P, Godbout K. Diagnóstico de asma em adultos. In: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Alergia de Middleton: Princípios e Prática. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Rinite alérgica e seu impacto na asma (ARIA) revisão de 2016 das diretrizes. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Asma infantil. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Asma. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Asma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.