Pneumonia adquirida na comunidade em adultos

A pneumonia é uma condição respiratória (respiratória) em que ocorre uma infecção do pulmão.

Este artigo cobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Esse tipo de pneumonia é encontrado em pessoas que não estiveram recentemente no hospital ou em outra unidade de saúde, como uma casa de repouso ou clínica de reabilitação. A pneumonia que afeta pessoas em estabelecimentos de saúde, como hospitais, é chamada de pneumonia adquirida em hospital (ou pneumonia associada a cuidados de saúde).

A pneumonia é uma doença comum que afeta milhões de pessoas todos os anos nos Estados Unidos. Germes chamados bactérias, vírus e fungos podem causar pneumonia. Em adultos, as bactérias são a causa mais comum de pneumonia.

Maneiras de contrair pneumonia incluem:

• Bactérias e vírus que vivem em seu nariz, seios da face ou boca podem se espalhar para seus pulmões.
• Você pode respirar alguns desses germes diretamente para os pulmões.
• Você inspira (inala) alimentos, líquidos, vômito ou fluidos da boca para os pulmões (pneumonia por aspiração).

A pneumonia pode ser causada por vários tipos de germes.

• O tipo mais comum de bactéria é Streptococcus pneumoniae (pneumococo).
• A pneumonia atípica, geralmente chamada de pneumonia ambulante, é causada por outras bactérias.
• Um fungo chamado Pneumocystis jiroveci pode causar pneumonia em pessoas cujo sistema imunológico não está funcionando bem, especialmente em pessoas com infecção avançada por HIV.
• Vírus, como o vírus da gripe e, mais recentemente, o SARS-CoV-2 (que causa o COVID-19), também são causas comuns de pneumonia.

Os fatores de risco que aumentam sua chance de contrair pneumonia incluem:

• Doença pulmonar crônica (DPOC, bronquiectasia, fibrose cística)
• Fumar cigarro
• Demência, acidente vascular cerebral, lesão cerebral, paralisia cerebral ou outros distúrbios cerebrais
• Problema do sistema imunológico (durante o tratamento do câncer ou devido ao HIV / AIDS, transplante de órgãos ou outras doenças)
• Outras doenças graves, como doenças cardíacas, cirrose hepática ou diabetes
• Cirurgia ou trauma recente
• Cirurgia para tratar câncer de boca, garganta ou pescoço

Os sintomas mais comuns de pneumonia são:

• Tosse (com algumas pneumonias você pode tossir muco esverdeado ou amarelo, ou até muco com sangue)
• Febre, que pode ser leve ou alta
• Calafrios
• Falta de ar (pode ocorrer apenas quando você sobe escadas ou se esforça)

Outros sintomas incluem:

• Confusão, especialmente em pessoas mais velhas
• Excesso de suor e pele pegajosa
• Dor de cabeça
• Perda de apetite, baixa energia e fadiga
• Mal-estar (não me sentindo bem)
• Dor no peito aguda ou aguda que piora quando você respira profundamente ou tosse
• Síndrome da unha branca ou leuconíquia

O profissional de saúde ouvirá se há estalos ou sons respiratórios anormais ao ouvir seu tórax com um estetoscópio. Bater na parede torácica (percussão) ajuda o profissional a ouvir e sentir se há sons anormais em seu peito.

Se houver suspeita de pneumonia, o provedor provavelmente solicitará uma radiografia de tórax.

Outros testes que podem ser solicitados incluem:

• Gasometria arterial para ver se oxigênio suficiente está entrando no sangue vindo dos pulmões.
• Culturas de sangue e escarro para procurar o germe que pode estar causando a pneumonia.
• CBC para verificar a contagem de glóbulos brancos.
• Tomografia computadorizada de tórax.
• Broncoscopia. Um tubo flexível com uma câmera iluminada na extremidade que é transmitido aos pulmões, em casos selecionados.
• Toracentese. Remoção de fluido do espaço entre o revestimento externo dos pulmões e a parede torácica.
• Swab nasofaríngeo para avaliar a presença de vírus como influenza e SARS-CoV-2.

Seu provedor deve primeiro decidir se você precisa estar no hospital. Se você for tratado no hospital, receberá:

• Fluidos e antibióticos nas veias
• Terapia de oxigênio
• Tratamentos respiratórios (possivelmente)

Se você for diagnosticado com uma forma bacteriana de pneumonia, é importante que comece a tomar antibióticos logo após ser internado. Se você tiver pneumonia viral, não receberá antibióticos. Isso ocorre porque os antibióticos não matam os vírus. Você pode receber outros medicamentos, como antivirais, se tiver gripe.

É mais provável que você seja admitido no hospital se:

• Tem outro problema médico sério
• Tem sintomas graves
• Não consegue cuidar de si mesmo em casa, ou não consegue comer ou beber
• Têm mais de 65 anos
• Tenho tomado antibióticos em casa e não estão melhorando

Muitas pessoas podem ser tratadas em casa. Em caso afirmativo, seu provedor pode aconselhá-lo a tomar medicamentos como antibióticos.

Ao tomar antibióticos:

• Não perca nenhuma dose. Tome o remédio até que ele desapareça, mesmo quando começar a se sentir melhor.
• Não tome remédios para tosse ou resfriado, a menos que seu médico diga que está tudo bem. A tosse ajuda o corpo a se livrar do muco dos pulmões.

Respirar ar quente e úmido (úmido) ajuda a liberar o muco pegajoso que pode fazer você se sentir como se estivesse sufocando. Essas coisas podem ajudar:

• Coloque uma toalha quente e úmida frouxamente sobre o nariz e a boca.
• Encha um umidificador com água morna e respire a névoa quente.
• Respire profundamente duas ou três vezes a cada hora. Respirar fundo vai ajudar a abrir seus pulmões.
• Bata levemente em seu peito algumas vezes por dia enquanto estiver deitado com a cabeça mais baixa do que o peito. Isso ajuda a expelir o muco dos pulmões para que você possa tossir.

Beba muitos líquidos, desde que o seu provedor diga que está tudo bem.

• Beba água, suco ou chá fraco
• Beba pelo menos 6 a 10 xícaras (1,5 a 2,5 litros) por dia
• Não beber álcool

Descanse bastante quando for para casa. Se você tiver problemas para dormir à noite, tire cochilos durante o dia.

Com o tratamento, a maioria das pessoas melhora em 2 semanas. Adultos mais velhos ou pessoas muito doentes podem precisar de um tratamento mais longo.

Aqueles com maior probabilidade de ter pneumonia complicada incluem:

• Adultos mais velhos
• Pessoas cujo sistema imunológico não funciona bem
• Pessoas com outros problemas médicos graves, como diabetes ou cirrose hepática

Em todas as condições acima, a pneumonia pode levar à morte, se for grave.

Em casos raros, problemas mais sérios podem se desenvolver, incluindo:

• Mudanças nos pulmões com risco de vida que requerem uma máquina de respiração
• Fluido ao redor do pulmão (derrame pleural)
• Líquido infectado ao redor do pulmão (empiema)
• Abscessos pulmonares

Seu provedor pode solicitar outro raio-x. Isso é para garantir que seus pulmões estejam limpos. Mas pode levar várias semanas para o seu raio-x clarear. Você provavelmente se sentirá melhor antes que o raio-x desapareça.

Ligue para seu provedor se você tiver:

• Tosse que expele muco com sangue ou cor de ferrugem
• Sintomas respiratórios (respiratórios) que pioram
• Dor no peito que piora quando você tosse ou inspira
• Respiração rápida ou dolorosa
• Suores noturnos ou perda de peso inexplicável
• Falta de ar, calafrios ou febres persistentes
• Sinais de pneumonia e sistema imunológico fraco (por exemplo, como com HIV ou quimioterapia)
• Piora dos sintomas após melhora inicial

Você pode ajudar a prevenir a pneumonia seguindo as medidas abaixo.

Lave as mãos com frequência, especialmente:

• Antes de preparar e comer alimentos
• Depois de assoar o nariz
• Depois de ir ao banheiro
• Depois de trocar a fralda de um bebê
• Depois de entrar em contato com pessoas que estão doentes

Evite entrar em contato com pessoas doentes.

Não fume. O tabaco prejudica a capacidade de seu pulmão de combater infecções.

As vacinas podem ajudar a prevenir alguns tipos de pneumonia. Certifique-se de tomar as seguintes vacinas:

• A vacina contra a gripe pode ajudar a prevenir a pneumonia causada pelo vírus da gripe.
• A vacina pneumocócica diminui suas chances de pegar pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

As vacinas são ainda mais importantes para adultos mais velhos e pessoas com diabetes, asma, enfisema, HIV, câncer, pessoas com transplantes de órgãos ou outras doenças de longo prazo.

Broncopneumonia; Pneumonia adquirida na comunidade; BONÉ

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