Regurgitação da válvula mitral

A regurgitação mitral é um distúrbio em que a válvula mitral do lado esquerdo do coração não fecha adequadamente.

Regurgitação significa vazamento de uma válvula que não fecha totalmente.

A regurgitação mitral é um tipo comum de distúrbio da válvula cardíaca.

O sangue que flui entre as diferentes câmaras do coração deve fluir por meio de uma válvula. A válvula entre as 2 câmaras do lado esquerdo do coração é chamada de válvula mitral.

Quando a válvula mitral não fecha totalmente, o sangue flui de volta para a câmara cardíaca superior (átrio) da câmara inferior à medida que se contrai. Isso reduz a quantidade de sangue que flui para o resto do corpo. Como resultado, o coração pode tentar bombear com mais força. Isso pode levar à insuficiência cardíaca congestiva.

A regurgitação mitral pode começar repentinamente. Isso geralmente ocorre após um ataque cardíaco. Quando a regurgitação não passa, torna-se de longa duração (crônica).

Muitas outras doenças ou problemas podem enfraquecer ou danificar a válvula ou o tecido cardíaco ao redor da válvula. Você corre o risco de regurgitação da válvula mitral se tiver:

• Doença cardíaca coronariana e pressão alta
• Infecção das válvulas cardíacas
• Prolapso da válvula mitral (MVP)
• Condições raras, como sífilis não tratada ou síndrome de Marfan
• Doença cardíaca reumática. Esta é uma complicação da faringite estreptocócica não tratada que está se tornando menos comum.
• Edema da câmara cardíaca inferior esquerda

Outro fator de risco importante para a regurgitação mitral é o uso anterior de uma pílula dietética chamada "Fen-Phen" (fenfluramina e fentermina) ou dexfenfluramina. A droga foi retirada do mercado pela Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos em 1997 por questões de segurança.

Os sintomas podem começar repentinamente se:

• Um ataque cardíaco danifica os músculos ao redor da válvula mitral.
• Os cordões que prendem o músculo à válvula se rompem.
• Uma infecção da válvula destrói parte da válvula.

Freqüentemente, não há sintomas. Quando ocorrem, os sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente e podem incluir:

• Tosse
• Fadiga, cansaço e tontura
• Respiração rápida
• Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações) ou um batimento cardíaco acelerado
• Falta de ar que aumenta com a atividade e ao deitar
• Acordar cerca de uma hora depois de adormecer devido a problemas para respirar
• Micção excessiva à noite

Ao ouvir seu coração e pulmões, o profissional de saúde pode detectar:

• Uma emoção (vibração) sobre o coração ao sentir a área do peito
• Um som cardíaco extra (galope S4)
• Um sopro cardíaco característico
• Crackles nos pulmões (se o fluido sobe para os pulmões)

O exame físico também pode revelar:

• Inchaço no tornozelo e perna
• Fígado dilatado
• Veias salientes do pescoço
• Outros sinais de insuficiência cardíaca direita

Os seguintes testes podem ser feitos para observar a estrutura e função da válvula cardíaca:

• Tomografia computadorizada do coração
• Ecocardiograma (um exame de ultrassom do coração) - transtorácico ou transesofágico
• Imagem de ressonância magnética (MRI)

O cateterismo cardíaco pode ser feito se a função cardíaca piorar.

O tratamento dependerá dos sintomas que você tem, da condição que causou a regurgitação da válvula mitral, do funcionamento do coração e se o coração aumentou de tamanho.

Pessoas com pressão alta ou músculo cardíaco enfraquecido podem receber medicamentos para reduzir a pressão sobre o coração e aliviar os sintomas.

Os seguintes medicamentos podem ser prescritos quando os sintomas de regurgitação mitral pioram:

• Beta-bloqueadores, inibidores da ECA ou bloqueadores dos canais de cálcio
• Anticoagulantes para ajudar a prevenir coágulos sanguíneos em pessoas com fibrilação atrial
• Medicamentos que ajudam a controlar batimentos cardíacos irregulares ou anormais
• Comprimidos de água (diuréticos) para remover o excesso de líquido nos pulmões

Uma dieta pobre em sódio pode ser útil. Pode ser necessário limitar sua atividade se os sintomas se desenvolverem.

Assim que o diagnóstico for feito, você deve visitar o seu médico regularmente para monitorar seus sintomas e função cardíaca.

Você pode precisar de cirurgia para reparar ou substituir a válvula se:

• A função cardíaca está fraca
• O coração fica aumentado (dilatado)
• Os sintomas pioram

O resultado varia. Na maioria das vezes, a condição é leve, portanto, nenhuma terapia ou restrição é necessária. Na maioria das vezes, os sintomas podem ser controlados com medicamentos.

Os problemas que podem surgir incluem:

• Ritmos cardíacos anormais, incluindo fibrilação atrial e, possivelmente, ritmos anormais mais graves ou mesmo com risco de vida
• Coágulos que podem viajar para outras áreas do corpo, como os pulmões ou o cérebro
• Infecção da válvula cardíaca
• Insuficiência cardíaca

Ligue para o seu médico se os sintomas piorarem ou não melhorarem com o tratamento.

Ligue também para o seu provedor se você estiver sendo tratado para esta condição e desenvolver sinais de infecção, que incluem:

• Arrepios
• Febre
• Mal-estar geral
• Dor de cabeça
• Dores musculares

Pessoas com válvulas cardíacas anormais ou danificadas correm o risco de uma infecção chamada endocardite. Qualquer coisa que faça com que as bactérias entrem em sua corrente sanguínea pode levar a essa infecção. As etapas para evitar esse problema incluem:

• Evite injeções sujas.
• Trate infecções estreptocócicas rapidamente para prevenir a febre reumática.
• Sempre informe o seu médico e dentista se tiver histórico de valvopatia ou cardiopatia congênita antes do tratamento. Algumas pessoas podem precisar de antibióticos antes de procedimentos odontológicos ou cirurgia.

Regurgitação da válvula mitral; Insuficiência da válvula mitral; Insuficiência mitral cardíaca; Regurgitação mitral valvular

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal
• Cirurgia de válvula cardíaca - série

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