Contusão miocárdica

A contusão miocárdica é uma contusão do músculo cardíaco.

As causas mais comuns são:

• Acidentes de carro
• Atropelado por um carro
• Reanimação cardiopulmonar (RCP)
• Queda de uma altura, na maioria das vezes superior a 6 metros (20 pés)

Uma contusão miocárdica grave pode causar sinais e sintomas de ataque cardíaco.

Os sintomas podem incluir:

• Dor na frente das costelas ou esterno
• Sentindo que seu coração está acelerado
• Tontura
• Náusea ou vômito
• Falta de ar
• Fraqueza

O profissional de saúde fará um exame físico. Isso pode mostrar:

• Hematoma ou arranhões na parede torácica
• Sensação de esmagamento ao tocar a pele se houver fratura de costela e perfuração do pulmão
• Batimento cardíaco rápido
• Arritmia cardíaca
• Pressão sanguínea baixa
• Respiração rápida ou superficial
• Ternura ao toque
• Movimento anormal da parede torácica devido a fraturas de costela

Os testes podem incluir:

• Exames de sangue (enzimas cardíacas, como Troponina-I ou T ou CKMB)
• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada do tórax
• Eletrocardiograma (ECG)
• Ecocardiograma

Esses testes podem mostrar:

• Problemas com a parede do coração e a capacidade do coração de se contrair
• Fluido ou sangue no saco fino que envolve o coração (pericárdio)
• Fraturas de costela, pulmão ou lesão de vasos sanguíneos
• Problema com a sinalização elétrica do coração (como bloqueio de ramo ou outro bloqueio cardíaco)
• Batimento cardíaco rápido começando no nó sinusal do coração (taquicardia sinusal)
• Batimento cardíaco anormal começando nos ventrículos ou câmaras inferiores do coração (disritmia ventricular)

Na maioria dos casos, você será monitorado de perto por pelo menos 24 horas. Um ECG será feito continuamente para verificar a função cardíaca.

O tratamento da sala de emergência pode incluir:

• Colocação do cateter através de uma veia (IV)
• Medicamentos para aliviar a dor, distúrbios da frequência cardíaca ou pressão arterial baixa
• Marcapasso (temporário, pode ser permanente mais tarde)
• Oxigênio

Outras terapias podem ser usadas para tratar uma lesão cardíaca, incluindo:

• Colocação do tubo torácico
• Drenando sangue ao redor do coração
• Cirurgia para reparar vasos sanguíneos no tórax

Pessoas com contusão miocárdica leve se recuperam completamente na maioria das vezes.

Lesões cardíacas graves podem aumentar o risco de insuficiência cardíaca ou problemas de ritmo cardíaco.

As dicas de segurança a seguir podem ajudar a prevenir hematomas:

• Use cinto de segurança ao dirigir.
• Escolha um carro com airbags.
• Tome medidas para garantir a segurança ao trabalhar em altura.

Lesão miocárdica contusa

• Coração - seção no meio
• Coração - vista frontal

Boccalandro F, Von Schoettler H. Traumatic heart disease. In: Levine GN, ed. Segredos de cardiologia. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Lesão cardíaca contusa. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Trauma torácico. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de Emergência de Rosen: Conceitos e Prática Clínica. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.