Colestase

Colestase é qualquer condição na qual o fluxo da bile do fígado é retardado ou bloqueado.

Existem muitas causas para a colestase.

A colestase extra-hepática ocorre fora do fígado. Pode ser causado por:

• Tumores do ducto biliar
• Cistos
• Estreitamento do ducto biliar (estenoses)
• Pedras no ducto biliar comum
• Pancreatite
• Tumor pancreático ou pseudocisto
• Pressão nas vias biliares devido a uma massa ou tumor próximo
• Colangite esclerosante primária

A colestase intra-hepática ocorre dentro do fígado. Pode ser causado por:

• Doença hepática alcoólica
• Amiloidose
• Abscesso bacteriano no fígado
• Sendo alimentado exclusivamente por uma veia (IV)
• Linfoma
• Gravidez
• Cirrose biliar primária
• Câncer de fígado primário ou metastático
• Colangite esclerosante primária
• Sarcoidose
• Infecções graves que se espalharam pela corrente sanguínea (sepse)
• Tuberculose
• Hepatite viral

Certos medicamentos também podem causar colestase, incluindo:

• Antibióticos, como ampicilina e outras penicilinas
• Esteróides anabolizantes
• Pílulas anticoncepcionais
• Clorpromazina
• Cimetidina
• Estradiol
• Imipramina
• Proclorperazina
• Terbinafina
• Tolbutamida

Os sintomas podem incluir:

• Fezes cor de argila ou brancas
• Urina escura
• Incapacidade de digerir certos alimentos
• Coceira
• Náusea ou vômito
• Dor na parte superior direita do abdômen
• Pele ou olhos amarelos

Os exames de sangue podem mostrar que você tem bilirrubina e fosfatase alcalina elevadas.

Os testes de imagem são usados ​​para diagnosticar essa condição. Os testes incluem:

• Tomografia computadorizada do abdômen
• Ressonância magnética do abdômen
• A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) também pode determinar a causa
• Ultrassom do abdômen

A causa subjacente da colestase deve ser tratada.

O desempenho de uma pessoa depende da doença que causa a condição. Os cálculos no ducto biliar comum podem ser removidos com frequência. Isso pode curar a colestase.

Os stents podem ser colocados para abrir áreas do ducto biliar comum que estão estreitadas ou bloqueadas por cânceres.

Se a condição for causada pelo uso de um determinado medicamento, geralmente desaparecerá quando você parar de tomá-lo.

As complicações podem incluir:

• Diarréia
• A falência de órgãos pode ocorrer se a sepse se desenvolver
• Má absorção de gordura e vitaminas solúveis em gordura
• Coceira intensa
• Ossos fracos (osteomalacia) devido a ter colestase por muito tempo

Ligue para seu médico se você tiver:

• Coceira que não passa
• Pele ou olhos amarelos
• Outros sintomas de colestase

Vacine-se contra hepatite A e B se você estiver em risco. Não use drogas intravenosas e compartilhe agulhas.

Colestase intra-hepática; Colestase extra-hepática

• Cálculos biliares
• Vesícula biliar
• Vesícula biliar

Eaton JE, Lindor KD. Colangite biliar primária. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Slazer e doença gastrointestinal e hepática de Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 91.

Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 146.

Lidofsky SD. Icterícia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 21.