Pancreatite crônica

A pancreatite é o inchaço do pâncreas. A pancreatite crônica está presente quando esse problema não cura ou melhora, piora com o tempo e leva a danos permanentes.

O pâncreas é um órgão localizado atrás do estômago. Ele produz produtos químicos (chamados enzimas) necessários para digerir os alimentos. Também produz os hormônios insulina e glucagon.

Quando ocorre a formação de cicatrizes no pâncreas, o órgão não é mais capaz de produzir a quantidade certa dessas enzimas. Como resultado, seu corpo pode ser incapaz de digerir a gordura e os principais elementos dos alimentos.

Danos nas partes do pâncreas que produzem insulina podem causar diabetes mellitus.

A condição é mais frequentemente causada pelo abuso de álcool ao longo de muitos anos. Episódios repetidos de pancreatite aguda podem levar à pancreatite crônica. A genética pode ser um fator em alguns casos. Às vezes, a causa não é conhecida ou causada por cálculos biliares.

Outras condições que têm sido associadas à pancreatite crônica:

• Problemas quando o sistema imunológico ataca o corpo
• Bloqueio dos tubos (dutos) que drenam enzimas do pâncreas
• Fibrose cística
• Níveis elevados de uma gordura, chamada triglicérides, no sangue
• Glândula paratireóide hiperativa
• Uso de certos medicamentos (especialmente sulfonamidas, tiazidas e azatioprina)
• Pancreatite transmitida em famílias (hereditária)

A pancreatite crônica é mais comum em homens do que em mulheres. Isso geralmente ocorre em pessoas de 30 a 40 anos.

Os sintomas incluem:

DOR ABDOMINAL

• Maior no abdômen superior
• Pode durar de horas a dias; com o tempo, pode estar sempre presente
• Pode piorar por comer
• Pode piorar com o consumo de álcool
• Também pode ser sentido nas costas como se perfurasse o abdômen

PROBLEMAS DIGESTIVOS

• Perda crônica de peso, mesmo quando os hábitos e quantidades alimentares são normais
• Diarreia, náuseas e vômitos
• Fezes gordurosas ou oleosas com odor fétido
• Fezes pálidas ou cor de laranja

Os testes para diagnosticar pancreatite incluem:

• Teste de gordura fecal
• Aumento do nível de amilase sérica
• Aumento do nível de lipase sérica
• Tripsinogênio sérico

Os testes que podem mostrar a causa da pancreatite incluem:

• Soro IgG4 (para diagnóstico de pancreatite autoimune)
• Teste de gene, geralmente feito quando outras causas comuns não estão presentes ou há um histórico familiar

Os exames de imagem que podem mostrar inchaço, cicatrizes ou outras alterações do pâncreas podem ser vistos em:

• Tomografia computadorizada do abdômen
• Ultrassom do abdômen
• Ultrassom endoscópico (EUS)
• Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
• Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)

A CPRE é um procedimento que examina os dutos biliares e pancreáticos. Isso é feito por meio de um endoscópio.

Pessoas com dor intensa ou que estão perdendo peso podem precisar permanecer no hospital por:

• Medicamentos para a dor.
• Fluidos administrados por uma veia (IV).
• Interromper alimentos ou líquidos pela boca para limitar a atividade do pâncreas e, em seguida, iniciar lentamente uma dieta oral.
• A inserção de um tubo pelo nariz ou boca para remover o conteúdo do estômago (sucção nasogástrica) pode às vezes ser feita. O tubo pode permanecer por 1 a 2 dias, ou às vezes por 1 a 2 semanas.

A dieta certa é importante para que as pessoas com pancreatite crônica mantenham um peso saudável e recebam os nutrientes corretos. Um nutricionista pode ajudá-lo a criar uma dieta que inclua:

• Beber muitos líquidos
• Limitando gorduras
• Comer refeições pequenas e frequentes (isso ajuda a reduzir os sintomas digestivos)
• Obter vitaminas e cálcio suficientes na dieta ou como suplementos extras
• Limitando cafeína

O médico pode prescrever enzimas pancreáticas. Você deve tomar esses medicamentos em todas as refeições e até mesmo nos lanches. As enzimas irão ajudá-lo a digerir melhor os alimentos, ganhar peso e reduzir a diarreia.

Evite fumar e beber bebidas alcoólicas, mesmo que a pancreatite seja leve.

Outros tratamentos podem envolver:

• Medicamentos para a dor ou bloqueio cirúrgico do nervo para aliviar a dor
• Tomar insulina para controlar o nível de açúcar no sangue (glicose)

A cirurgia pode ser realizada se um bloqueio for encontrado. Em casos graves, uma parte ou todo o pâncreas pode ser removido.

Esta é uma doença grave que pode levar à invalidez e à morte. Você pode reduzir o risco evitando o álcool.

As complicações podem incluir:

• Ascites
• Bloqueio (obstrução) do intestino delgado ou ductos biliares
• Coágulo de sangue na veia do baço
• Coleções de fluidos no pâncreas (pseudocistos pancreáticos) que podem ser infectados
• Diabetes
• Má absorção de gordura, nutrientes e vitaminas (mais frequentemente as vitaminas solúveis em gordura, A, D, E ou K)
• Anemia ferropriva
• Deficiência de vitamina B12

Ligue para seu provedor se:

• Você desenvolve sintomas de pancreatite
• Você tem pancreatite e seus sintomas pioram ou não melhoram com o tratamento

Encontrar a causa da pancreatite aguda e tratá-la rapidamente pode ajudar a prevenir a pancreatite crônica. Limite a quantidade de álcool que você bebe para reduzir o risco de desenvolver essa condição.

Pancreatite crônica - crônica; Pancreatite - crônica - corrimento; Insuficiência pancreática - crônica; Pancreatite aguda - crônica

• Pancreatite - secreção

• Sistema digestivo
• Pancreatite crônica - tomografia computadorizada

Forsmark CE. Pancreatite crônica. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatologia / Diagnóstico / Gestão. 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

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