Enterite por radiação

A enterite por radiação é o dano ao revestimento do intestino (intestino) causado pela radioterapia, que é usada para alguns tipos de tratamento do câncer.
A radioterapia usa raios X de alta potência, partículas ou sementes radioativas para matar as células cancerosas. A terapia também pode danificar células saudáveis no revestimento do intestino.
Pessoas que fazem radioterapia na barriga ou na região pélvica estão em risco. Isso pode incluir pessoas com câncer cervical, pancreático, de próstata, uterino ou de cólon e reto.
Os sintomas podem variar, dependendo de qual parte do intestino recebeu a radiação. Os sintomas podem ser piores se:
- Você faz quimioterapia junto com a radiação.
- Você recebe doses mais fortes de radiação.
- Uma área maior do intestino recebe radiação.
Os sintomas podem ocorrer durante, logo após ou muito depois do tratamento com radiação.
As alterações nos movimentos intestinais podem incluir:
- Sangramento ou muco do reto
- Diarreia ou fezes aquosas
- Sentindo a necessidade de evacuar a maior parte ou o tempo todo
- Dor na área retal, especialmente durante as evacuações
Outros sintomas podem incluir:
- Perda de apetite
- Nausea e vomito
Na maioria das vezes, esses sintomas melhoram 2 a 3 meses após o término do tratamento de radiação. No entanto, a condição pode ocorrer meses ou anos após a radioterapia.
Quando os sintomas se tornam de longo prazo (crônicos), outros problemas podem incluir:
- Dor abdominal
- Diarreia com sangue
- Fezes gordurosas ou gordurosas
- Perda de peso
O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seu histórico médico.
Os testes podem incluir:
- Sigmoidoscopia ou colonoscopia
- Endoscopia alta
Começar uma dieta pobre em fibras no primeiro dia do tratamento com radiação pode ajudá-lo a evitar problemas. A melhor escolha de alimentos depende de seus sintomas.
Algumas coisas podem piorar os sintomas e devem ser evitadas. Esses incluem:
- Álcool e tabaco
- Quase todos os produtos lácteos
- Café, chá, chocolate e refrigerantes com cafeína
- Alimentos contendo farelo integral
- Frutas frescas e secas
- Alimentos fritos, gordurosos ou gordurosos
- Nozes e sementes
- Pipoca, batata frita e pretzels
- Vegetais crus
- Doces ricos e assados
- Alguns sucos de frutas
- Especiarias fortes
Alimentos e bebidas que são escolhas melhores incluem:
- Suco de maçã ou uva
- Compota de maçã, maçãs descascadas e bananas
- Ovos, leitelho e iogurte
- Peixe, frango e carne grelhados ou assados
- Legumes leves e cozidos, como pontas de aspargos, feijão verde ou preto, cenoura, espinafre e abóbora
- Batatas que foram assadas, fervidas ou amassadas
- Queijos processados, como o queijo americano
- Manteiga de amendoim lisa
- Pão branco, macarrão ou macarrão
Seu provedor pode fazer com que você use certos medicamentos, como:
- Medicamentos que ajudam a diminuir a diarreia, como a loperamida
- Remédios para dor
- Espuma esteróide que reveste o revestimento do reto
- Enzimas especiais para substituir as enzimas do pâncreas
- 5-aminossalicilatos orais ou metronidazol
- Instalação retal com hidrocortisona, sucralfato, 5-aminossalicilatos
Outras coisas que você pode fazer incluem:
- Coma alimentos à temperatura ambiente.
- Coma pequenas refeições com mais frequência.
- Beba muito líquido, até 12 copos de 8 onças (240 ml) todos os dias quando tiver diarreia. Algumas pessoas precisarão de líquidos administrados por uma veia (líquidos intravenosos).
Seu provedor pode optar por diminuir sua radiação por um curto período de tempo.
Freqüentemente, não há bons tratamentos para a enterite crônica por radiação que seja mais grave.
- Medicamentos como colestiramina, difenoxilato-atropina, loperamida ou sucralfato podem ajudar.
- Terapia térmica (sonda de laser de argônio, coagulação de plasma, sonda de aquecimento).
- Pode ser necessário considerar a cirurgia para remover ou contornar (contornar) uma seção do intestino danificado.
Quando o abdômen recebe radiação, sempre há náuseas, vômitos e diarreia. Na maioria dos casos, os sintomas melhoram 2 a 3 meses após o término do tratamento.
No entanto, quando essa condição se desenvolve, os sintomas podem durar um longo período de tempo. A enterite de longo prazo (crônica) raramente é curável.
As complicações podem incluir:
- Sangramento e anemia
- Desidratação
- Falta de ferro
- Má absorção
- Desnutrição
- Perda de peso
Ligue para o seu médico se você estiver fazendo radioterapia ou se já teve no passado e estiver tendo muita diarreia ou dor de estômago e cólicas.
Enteropatia por radiação; Lesão do intestino delgado induzida por radiação; Enterite pós-radiação
Sistema digestivo
Órgãos do sistema digestivo
Kuemmerle JF. Doenças inflamatórias e anatômicas do intestino, peritônio, mesentério e omento. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.
Site do National Cancer Institute. Complicações gastrointestinais PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Atualizado em 7 de março de 2019. Acessado em 5 de agosto de 2020.
Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Efeitos colaterais gastrointestinais agudos e crônicos da radioterapia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.