Síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético

A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH) é uma condição na qual o corpo produz hormônio antidiurético (ADH) em excesso. Esse hormônio ajuda os rins a controlar a quantidade de água que seu corpo perde pela urina. SIADH faz com que o corpo retenha muita água.

O ADH é uma substância produzida naturalmente em uma área do cérebro chamada hipotálamo. Em seguida, é liberado pela glândula pituitária na base do cérebro.

Existem muitas razões pelas quais o corpo precisa produzir muito ADH. Situações comuns quando o ADH é liberado no sangue quando não deveria ser produzido (inadequado) incluem:

• Medicamentos, como certos medicamentos para diabetes tipo 2, medicamentos para convulsões, antidepressivos, medicamentos para o coração e a pressão arterial, medicamentos para o câncer, anestesia
• Cirurgia sob anestesia geral
• Distúrbios do cérebro, como lesões, infecções, derrame
• Cirurgia cerebral na região do hipotálamo
• Doenças pulmonares, como pneumonia, tuberculose, câncer, infecções crônicas

As causas raras incluem:

• Doenças raras do hipotálamo ou hipófise
• Câncer de pulmão, intestino delgado, pâncreas, cérebro, leucemia
• Transtornos Mentais, Desordem Mental

Com SIADH, a urina fica muito concentrada. Não é excretada água suficiente e há muita água no sangue. Isso dilui muitas substâncias no sangue, como o sódio. Um nível baixo de sódio no sangue é a causa mais comum dos sintomas de excesso de ADH.

Freqüentemente, não há sintomas de um baixo nível de sódio.

Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir qualquer um dos seguintes:

• Nausea e vomito
• Dor de cabeça
• Problemas de equilíbrio que podem resultar em quedas
• Mudanças mentais, como confusão, problemas de memória, comportamento estranho
• Convulsões ou coma, em casos graves

O médico fará um exame físico completo para ajudar a determinar a causa de seus sintomas.

Os testes de laboratório que podem confirmar e ajudar a diagnosticar baixo teor de sódio incluem:

• Painel metabólico abrangente (inclui sódio no sangue)
• Teste de osmolaridade de sangue
• Osmolalidade da urina
• Sódio na urina
• Toxicologia exames para certos medicamentos
• Você pode precisar de estudos de imagem feitos para jovens pulmões e cérebro. Testes de imagem do pulmão e do cérebro em crianças com suspeita de SIADH

O tratamento depende da causa do problema. Por exemplo, a cirurgia é feita para remover um tumor que produz ADH. Ou, se um medicamento for a causa, sua dosagem pode ser alterada ou outro medicamento pode ser tentado.

Em todos os casos, o primeiro passo é limitar a ingestão de líquidos. Isso ajuda a evitar que o excesso de líquido se acumule no corpo. Seu provedor lhe dirá qual deve ser sua ingestão diária total de líquidos.

Podem ser necessários medicamentos para bloquear os efeitos do ADH nos rins, de forma que o excesso de água seja excretado pelos rins. Esses medicamentos podem ser administrados na forma de comprimidos ou injeções nas veias (intravenosa).

O resultado depende da condição que está causando o problema. O baixo teor de sódio que ocorre rapidamente, em menos de 48 horas (hiponatremia aguda), é mais perigoso do que o baixo teor de sódio que se desenvolve lentamente ao longo do tempo. Quando o nível de sódio cai lentamente ao longo de dias ou semanas (hiponatremia crônica), as células cerebrais têm tempo para se ajustar e os sintomas agudos, como inchaço do cérebro, não ocorrem. A hiponatremia crônica está associada a problemas do sistema nervoso, como falta de equilíbrio e memória insuficiente. Muitas causas de SIADH são reversíveis.

Em casos graves, baixo teor de sódio pode levar a:

• Diminuição da consciência, alucinações ou coma
• Herniação cerebral
• Morte

Quando o nível de sódio do seu corpo cai muito, pode ser uma emergência com risco de vida. Ligue para o seu provedor imediatamente se tiver sintomas dessa condição.

SIADH; Secreção inadequada de hormônio antidiurético; Síndrome de liberação inadequada de ADH; Síndrome de antidiurese inadequada

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