Doença de Cushing

A doença de Cushing é uma condição na qual a hipófise libera muito hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). A glândula pituitária é um órgão do sistema endócrino.

A doença de Cushing é uma forma de síndrome de Cushing. Outras formas de síndrome de Cushing incluem síndrome de Cushing exógena, síndrome de Cushing causada por tumor adrenal e síndrome de Cushing ectópica.

A doença de Cushing é causada por um tumor ou crescimento excessivo (hiperplasia) da glândula pituitária. A glândula pituitária está localizada logo abaixo da base do cérebro. Um tipo de tumor hipofisário denominado adenoma é a causa mais comum. Um adenoma é um tumor benigno (não um câncer).

Com a doença de Cushing, a glândula pituitária libera muito ACTH. O ACTH estimula a produção e liberação de cortisol, um hormônio do estresse. Muito ACTH faz com que as glândulas supra-renais produzam muito cortisol.

O cortisol é normalmente liberado durante situações estressantes. Ele também tem muitas outras funções, incluindo:

• Controlar o uso de carboidratos, gorduras e proteínas pelo corpo
• Reduzindo a resposta do sistema imunológico ao inchaço (inflamação)
• Regular a pressão arterial e o equilíbrio da água do corpo

Os sintomas da doença de Cushing incluem:

• Obesidade na parte superior do corpo (acima da cintura) e braços e pernas finos
• Redondo, vermelho, rosto cheio (face da lua)
• Taxa de crescimento lento em crianças

As alterações cutâneas que são frequentemente observadas incluem:

• Acne ou infecções de pele
• Estrias roxas (1/2 polegada ou 1 centímetro ou mais de largura), chamadas estrias, na pele do abdômen, coxas, braços e seios
• Pele fina com hematomas fáceis, mais comumente nos braços e nas mãos

Alterações musculares e ósseas incluem:

• Dor nas costas, que ocorre com atividades de rotina
• Dor ou sensibilidade óssea
• Acúmulo de gordura entre os ombros (corcunda de búfalo)
• Enfraquecimento dos ossos, o que leva a fraturas de costelas e coluna vertebral
• Músculos fracos causando intolerância ao exercício

Mulheres podem ter:

• Excesso de crescimento de pelos no rosto, pescoço, tórax, abdômen e coxas
• Ciclo menstrual que se torna irregular ou para

Os homens podem ter:

• Diminuição ou nenhum desejo de sexo (baixa libido)
• Problemas de ereção

Outros sintomas ou problemas podem incluir:

• Mudanças mentais, como depressão, ansiedade ou mudanças no comportamento
• Fadiga
• Infecções freqüentes
• Dor de cabeça
• Sede e micção aumentadas
• Pressão alta
• Diabetes

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas.

Os testes são feitos primeiro para confirmar que há muito cortisol no corpo e, em seguida, para determinar a causa.

Esses testes confirmam muito cortisol:

• Cortisol urinário de 24 horas
• Teste de supressão de dexametasona (dose baixa)
• Níveis de cortisol salivar (de manhã cedo e tarde da noite)

Esses testes determinam a causa:

• Nível de ACTH no sangue
• Ressonância magnética do cérebro
• Teste do hormônio liberador de corticotropina, que atua na glândula pituitária para causar a liberação de ACTH
• Teste de supressão de dexametasona (dose alta)
• Amostragem do seio petroso inferior (IPSS) - mede os níveis de ACTH nas veias que drenam a glândula pituitária em comparação com as veias do tórax

Outros testes que podem ser feitos incluem qualquer um dos seguintes:

• Glicemia em jejum e A1C para teste de diabetes
• Teste de lipídios e colesterol
• Varredura da densidade mineral óssea para verificar se há osteoporose

Mais de um teste de rastreamento pode ser necessário para diagnosticar a doença de Cushing. Seu provedor pode pedir que você consulte um médico especializado em doenças da hipófise.

O tratamento envolve cirurgia para remover o tumor hipofisário, se possível. Após a cirurgia, a glândula pituitária pode começar lentamente a funcionar de novo e voltar ao normal.

Durante o processo de recuperação da cirurgia, você pode precisar de tratamentos de reposição de cortisol porque a hipófise precisa de tempo para começar a produzir ACTH novamente.

O tratamento com radiação da glândula pituitária também pode ser usado se o tumor não for completamente removido.

Se o tumor não responder à cirurgia ou radiação, você pode precisar de medicamentos para impedir o seu corpo de produzir cortisol.

Se esses tratamentos não forem bem-sucedidos, as glândulas supra-renais podem precisar ser removidas para impedir a produção de altos níveis de cortisol. A remoção das glândulas adrenais pode fazer com que o tumor hipofisário fique muito maior (síndrome de Nelson).

Não tratada, a doença de Cushing pode causar doenças graves, até mesmo a morte. A remoção do tumor pode levar à recuperação total, mas o tumor pode voltar a crescer.

Os problemas de saúde que podem resultar da doença de Cushing incluem:

• Fraturas por compressão na coluna
• Diabetes
• Pressão alta
• Infecções
• Pedras nos rins
• Problemas de humor ou outros problemas psiquiátricos

Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas da doença de Cushing.

Se você teve um tumor hipofisário removido, ligue para o seu médico se tiver sinais de complicações, incluindo sinais de que o tumor voltou.

Doença de Cushing hipofisária; Adenoma secretor de ACTH

• Glândulas endócrinas
• Estrias na fossa poplítea
• Estrias na perna

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