Insuficiência cardíaca - cuidados paliativos

É importante conversar com seus profissionais de saúde e sua família sobre o tipo de cuidado no final da vida que você deseja quando está sendo tratado para insuficiência cardíaca.

A insuficiência cardíaca crônica muitas vezes piora com o tempo. Muitas pessoas com insuficiência cardíaca morrem dessa condição. Pode ser difícil pensar e falar sobre o tipo de cuidado que você deseja no final da sua vida. No entanto, discutir esses assuntos com seus médicos e entes queridos pode ajudar a trazer-lhe paz de espírito.

Você já deve ter discutido com seu médico o transplante de coração e o uso de um dispositivo de assistência ventricular.

Em algum momento, você será confrontado com a decisão de continuar o tratamento ativo ou agressivo da insuficiência cardíaca. Em seguida, você pode querer discutir a opção de cuidados paliativos ou de conforto com seus provedores e entes queridos.

Muitas pessoas desejam permanecer em suas casas durante o período de final de vida. Isso geralmente é possível com o apoio de entes queridos, cuidadores e um programa de hospício. Pode ser necessário fazer mudanças em sua casa para tornar a vida mais fácil e mantê-lo seguro. As unidades de cuidados paliativos em hospitais e outras instalações de enfermagem também são uma opção.

As diretivas de atendimento antecipado são documentos que declaram o tipo de atendimento que você gostaria de receber caso não possa falar por si mesmo.

Fadiga e falta de ar são problemas comuns no final da vida. Esses sintomas podem ser angustiantes.

Você pode sentir falta de ar e dificuldade para respirar. Outros sintomas podem incluir aperto no peito, sensação de não estar recebendo ar suficiente ou até mesmo sensação de estar sendo sufocado.

Família ou cuidadores podem ajudar por:

• Encorajando a pessoa a sentar-se ereta
• Aumentar o fluxo de ar em uma sala usando um ventilador ou abrindo uma janela
• Ajudando a pessoa a relaxar e não entrar em pânico

Usar oxigênio o ajudará a combater a falta de ar e a manter confortável uma pessoa com insuficiência cardíaca terminal. Medidas de segurança (como não fumar) são muito importantes ao usar oxigênio em casa.

A morfina também pode ajudar na falta de ar. Ele está disponível na forma de pílula, líquido ou comprimido que se dissolve sob a língua. Seu provedor lhe dirá como tomar morfina.

Os sintomas de fadiga, falta de ar, perda de apetite e náuseas podem dificultar a ingestão de calorias e nutrientes suficientes para pessoas com insuficiência cardíaca. A perda de massa muscular e a perda de peso fazem parte do processo natural da doença.

Pode ajudar comer várias pequenas refeições. A escolha de alimentos atraentes e fáceis de digerir pode torná-los mais fáceis de comer.

Os cuidadores não devem tentar forçar uma pessoa com insuficiência cardíaca a comer. Isso não ajuda a pessoa a viver mais e pode ser desconfortável.

Converse com seu médico sobre o que você pode fazer para ajudar a controlar náuseas, vômitos e constipação.

Ansiedade, medo e tristeza são comuns entre pessoas com insuficiência cardíaca em estágio terminal.

• A família e os cuidadores devem procurar sinais desses problemas. Perguntar à pessoa sobre seus sentimentos e medos pode tornar mais fácil discuti-los.
• A morfina também pode ajudar com medo e ansiedade. Certos antidepressivos também podem ser úteis.

A dor é um problema comum nos estágios finais de muitas doenças, incluindo a insuficiência cardíaca. A morfina e outros medicamentos para a dor podem ajudar. Medicamentos comuns para a dor de venda livre, como o ibuprofeno, muitas vezes não são seguros para pessoas com insuficiência cardíaca.

Algumas pessoas podem ter problemas com o controle da bexiga ou função intestinal. Converse com seu provedor antes de usar qualquer medicamento, laxante ou supositório para esses sintomas.

ICC - paliativo; Insuficiência cardíaca congestiva - paliativa; Cardiomiopatia - paliativa; HF - paliativo; Caquexia cardíaca; Insuficiência cardíaca em fim de vida

Allen LA, Matlock DD. Tomada de decisão e cuidados paliativos na insuficiência cardíaca avançada. In: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiência Cardíaca: Um Companheiro da Doença Cardíaca de Braunwald. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier, 2020: cap 50.

Allen LA, Stevenson LW. Manejo de pacientes com doença cardiovascular chegando ao fim da vida. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Diretriz da ACCF / AHA de 2013 para o tratamento da insuficiência cardíaca: um relatório da American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulação. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuficiência cardíaca