Tireoidite crônica (doença de Hashimoto)
A tireoidite crônica é causada por uma reação do sistema imunológico contra a glândula tireoide. Freqüentemente, resulta em redução da função tireoidiana (hipotireoidismo).
A doença também é chamada de doença de Hashimoto.
A glândula tireóide está localizada no pescoço, logo acima de onde as clavículas se encontram no meio.
A doença de Hashimoto é um distúrbio comum da glândula tireoide. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequente em mulheres de meia-idade. É causada por uma reação do sistema imunológico contra a glândula tireóide.
A doença começa lentamente. Pode levar meses ou até anos para que a condição seja detectada e os níveis de hormônio tireoidiano se tornem mais baixos do que o normal. A doença de Hashimoto é mais comum em pessoas com histórico familiar de doenças da tireoide.
Em casos raros, a doença pode estar relacionada a outros problemas hormonais causados pelo sistema imunológico. Pode ocorrer com função adrenal deficiente e diabetes tipo 1. Nesses casos, a condição é chamada de síndrome autoimune poliglandular tipo 2 (PGA II).
Raramente (geralmente em crianças), a doença de Hashimoto ocorre como parte de uma condição chamada síndrome autoimune poliglandular tipo 1 (PGA I), junto com:
- Função deficiente das glândulas supra-renais
- Infecções fúngicas da boca e unhas
- Glândula paratireóide hipoativa
Os sintomas da doença de Hashimoto podem incluir qualquer um dos seguintes:
- Prisão de ventre
- Dificuldade de concentração ou pensamento
- Pele seca
- Pescoço aumentado ou presença de bócio, que pode ser o único sintoma inicial
- Fadiga
- Perda de cabelo
- Períodos pesados ou irregulares
- Intolerância ao frio
- Ganho de peso leve
- Glândula tireóide pequena ou encolhida (no final da doença)
Os exames laboratoriais para determinar a função da tireoide incluem:
- Teste T4 grátis
- TSH sérico
- T3 Total
- Autoanticorpos tireoidianos
Estudos de imagem e biópsia com agulha fina geralmente não são necessários para diagnosticar tireoidite de Hashimoto.
Esta doença também pode alterar os resultados dos seguintes testes:
- Hemograma completo
- Prolactina sérica
- Sódio sérico
- Colesterol total
O hipotireoidismo não tratado pode alterar a forma como seu corpo usa medicamentos que você pode tomar para outras doenças, como a epilepsia. Provavelmente, você precisará fazer exames de sangue regulares para verificar os níveis dos medicamentos em seu corpo.
Se você tiver descoberto uma tireoide subativa, você pode receber um medicamento substituto da tireoide.
Nem todas as pessoas com tireoidite ou bócio apresentam níveis baixos de hormônio tireoidiano. Você pode precisar apenas de acompanhamento regular de um profissional de saúde.
A doença permanece estável por anos. Se progredir lentamente para deficiência de hormônio tireoidiano (hipotireoidismo), pode ser tratada com terapia de reposição hormonal.
Essa condição pode ocorrer com outras doenças auto-imunes. Em casos raros, pode desenvolver-se cancro da tiróide ou linfoma da tiróide.
O hipotireoidismo grave não tratado pode levar a uma mudança na consciência, coma e morte. Isso geralmente ocorre se as pessoas pegam uma infecção, são feridas ou tomam medicamentos, como opioides.
Ligue para o seu médico se desenvolver sintomas de tireoidite crônica ou hipotireoidismo.
Não há maneira conhecida de prevenir esse transtorno. Estar ciente dos fatores de risco pode permitir um diagnóstico e tratamento mais precoces.
Tireoidite de Hashimoto; Tireoidite linfocítica crônica; Tireoidite autoimune; Tireoidite autoimune crônica; Bócio linfadenóide - Hashimoto; Hipotireoidismo - Hashimoto; Síndrome autoimune poliglandular tipo 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto
- Glândulas endócrinas
- Aumento da tireóide - cintilografia
- Doença de Hashimoto (tireoidite crônica)
- Glândula tireóide
Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Tireoidite crônica (de Hashimoto). Em: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 86.
Brent GA, Weetman AP. Hipotireoidismo e tireoidite. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.
Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Diretrizes para o tratamento do hipotireoidismo: elaboradas pela força-tarefa da American Thyroid Association sobre reposição do hormônio tireoidiano. Tireoide. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.
Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Management of tireoiditis. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.
Marcdante KJ, Kliegman RM. Doença da tireóide. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ª ed. Elsevier; 2019: cap 175.