Síndrome de Cushing exógena

A síndrome de Cushing exógena é uma forma de síndrome de Cushing que ocorre em pessoas que tomam hormônios glicocorticóides (também chamados de corticosteroides ou esteróides).

A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o corpo tem um nível do hormônio cortisol acima do normal. Esse hormônio é normalmente produzido nas glândulas supra-renais.

Exógeno significa causado por algo fora do corpo. A síndrome de Cushing exógena ocorre quando uma pessoa toma medicamentos glicocorticóides artificiais (sintéticos) para tratar uma doença.

Os glicocorticóides são administrados para muitas doenças, como doenças pulmonares, dermatológicas, inflamatórias intestinais, câncer, tumores cerebrais e doenças articulares. Esses medicamentos vêm em várias formas, incluindo pílula intravenosa (IV), injeção nas articulações, enema, cremes para a pele, inaladores e colírios.

A maioria das pessoas com síndrome de Cushing tem:

• Redondo, vermelho, rosto cheio (face da lua)
• Taxa de crescimento lento (em crianças)
• Ganho de peso com acúmulo de gordura no tronco, mas perda de gordura nos braços, pernas e nádegas (obesidade central)

As alterações cutâneas que são frequentemente observadas incluem:

• Infecções de pele
• Estrias roxas (1/2 polegada ou 1 centímetro ou mais de largura), chamadas estrias, na pele do abdômen, coxas, braços e seios
• Pele fina com hematomas fáceis

Alterações musculares e ósseas incluem:

• Dor nas costas, que ocorre com atividades de rotina
• Dor ou sensibilidade óssea
• Acúmulo de gordura entre os ombros e acima da clavícula
• Fraturas de costelas e coluna vertebral causadas por afinamento dos ossos
• Músculos fracos, especialmente dos quadris e ombros

Problemas em todo o corpo (sistêmicos) podem incluir:

• Diabetes tipo 2
• Pressão alta
• Colesterol alto e triglicerídeos

Mulheres podem ter:

• Períodos que se tornam irregulares ou param

Os homens podem ter:

• Diminuição ou nenhum desejo de sexo (baixa libido)
• Problemas de ereção

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

• Mudanças mentais, como depressão, ansiedade ou mudanças no comportamento
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Sede e micção aumentadas

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas e os medicamentos que você está tomando. Informe o provedor sobre todos os medicamentos que você tem tomado nos últimos meses. Informe também ao provedor sobre as injeções que você recebeu no escritório de um provedor.

Se você usa cortisona, prednisona ou outros corticosteroides, os seguintes resultados do teste podem sugerir síndrome de Cushing exógena:

• Baixo nível de ACTH
• Baixo nível de cortisol (ou alto nível de cortisol) no sangue ou na urina, dependendo do medicamento que você está tomando
• Resposta anormal a um teste de estimulação de cosintropina (ACTH)
• Glicose em jejum acima do normal
• Nível baixo de potássio no sangue
• Baixa densidade óssea, medida pelo teste de densidade mineral óssea
• Colesterol alto, particularmente triglicerídeos altos e lipoproteína de alta densidade baixa (HDL)

Um método chamado cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) pode mostrar um alto nível do medicamento suspeito na urina.

O tratamento consiste em diminuir e, eventualmente, parar de tomar qualquer corticosteroide. Isso pode ser feito de forma lenta ou rápida, dependendo do motivo pelo qual você está sendo tratado com corticosteroides. Não pare de tomar nenhum medicamento sem primeiro falar com seu provedor. A interrupção repentina dos corticosteroides após tomá-los por um longo período pode resultar em uma condição com risco de vida chamada crise adrenal.

Se você não pode parar de tomar o medicamento por causa da doença (por exemplo, você precisa de um medicamento glicocorticoide para tratar asma grave), siga as instruções do seu provedor sobre como reduzir a possibilidade de desenvolver complicações, incluindo:

• Tratamento de níveis elevados de açúcar no sangue com dieta, medicamentos orais ou insulina.
• Tratamento do colesterol alto com dieta ou medicamentos.
• Tomar medicamentos para prevenir a perda óssea. Isso pode ajudar a reduzir o risco de fraturas se você desenvolver osteoporose.
• Ao tomar outros medicamentos para diminuir a quantidade de glucocorticoide de que necessita.

Reduzir lentamente o medicamento que está causando a doença pode ajudar a reverter os efeitos do encolhimento das glândulas supra-renais (atrofia). Isso pode levar de meses a até um ano. Durante esse período, pode ser necessário reiniciar ou aumentar a dosagem de seus esteróides em momentos de estresse ou doença.

Os problemas de saúde que podem resultar da síndrome de Cushing exógena incluem qualquer um dos seguintes:

• Sistema imunológico baixo, o que pode levar a infecções frequentes
• Danos aos olhos, rins e nervos devido a níveis elevados de açúcar no sangue não tratados
• Diabetes
• Níveis altos de colesterol
• Aumento do risco de ataque cardíaco por diabetes não tratada e colesterol alto
• Aumento do risco de coágulos sanguíneos
• Ossos fracos (osteoporose) e aumento do risco de fraturas

Essas complicações geralmente podem ser evitadas com tratamento adequado.

Marque uma consulta com seu provedor se estiver tomando um corticosteroide e desenvolver sintomas da síndrome de Cushing.

Se você toma um corticosteroide, conheça os sinais e sintomas da síndrome de Cushing. O tratamento precoce pode ajudar a prevenir os efeitos de longo prazo da síndrome de Cushing. Se você usa esteróides inalados, pode diminuir sua exposição aos esteróides usando um espaçador e enxaguando a boca após inalar os esteróides.

Síndrome de Cushing - induzida por corticosteroide; Síndrome de Cushing induzida por corticosteroides; Síndrome de Cushing iatrogênica

• Produção de hormônio hipotálamo

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