Síndrome de Cushing

A síndrome de Cushing é um distúrbio que ocorre quando o corpo tem um nível alto do hormônio cortisol.

A causa mais comum da síndrome de Cushing é o uso excessivo de medicamentos glicocorticóides ou corticosteróides. Esta forma de síndrome de Cushing é chamada de síndrome de Cushing exógena. Prednisona, dexametasona e prednisolona são exemplos desse tipo de medicamento. Os glicocorticóides imitam a ação do hormônio natural cortisol do corpo. Esses medicamentos são usados ​​para tratar muitas doenças, como asma, inflamação da pele, câncer, doenças intestinais, dores nas articulações e artrite reumatóide.

Outras pessoas desenvolvem a síndrome de Cushing porque seu corpo produz cortisol em excesso. Esse hormônio é produzido nas glândulas supra-renais. As causas de muito cortisol são:

• Doença de Cushing, que ocorre quando a hipófise produz em excesso o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). O ACTH então sinaliza às glândulas supra-renais para produzirem muito cortisol. Um tumor da glândula pituitária pode causar essa condição.
• Tumor da glândula adrenal
• Tumor em outra parte do corpo que produz o hormônio liberador de corticotropina (CRH)
• Tumores em outras partes do corpo que produzem ACTH (síndrome de Cushing ectópica)

Os sintomas variam. Nem todas as pessoas com síndrome de Cushing apresentam os mesmos sintomas. Algumas pessoas apresentam muitos sintomas, enquanto outras quase não apresentam sintomas.

A maioria das pessoas com síndrome de Cushing tem:

• Redondo, vermelho, rosto cheio (face da lua)
• Taxa de crescimento lento (em crianças)
• Ganho de peso com acúmulo de gordura no tronco, mas perda de gordura nos braços, pernas e nádegas (obesidade central)

As alterações de pele podem incluir:

• Infecções de pele
• Estrias roxas (1/2 polegada ou 1 centímetro ou mais de largura) chamadas estrias na pele do abdômen, braços, coxas e seios
• Pele fina com fácil hematoma (especialmente nos braços e mãos)

Alterações musculares e ósseas incluem:

• Dor nas costas, que ocorre com atividades de rotina
• Dor ou sensibilidade óssea
• Acúmulo de gordura entre os ombros e acima da clavícula
• Fraturas de costelas e coluna vertebral causadas por afinamento dos ossos
• Músculos fracos, especialmente dos quadris e ombros

Mudanças em todo o corpo (sistêmicas) incluem:

• Diabetes mellitus tipo 2
• Pressão alta (hipertensão)
• Aumento de colesterol e triglicerídeos (hiperlipidemia)

Mulheres com síndrome de Cushing podem ter:

• Excesso de crescimento de pelos no rosto, pescoço, tórax, abdômen e coxas
• Períodos que se tornam irregulares ou param

Os homens podem ter:

• Diminuição ou nenhum desejo de sexo (baixa libido)
• Problemas de ereção

Outros sintomas que podem ocorrer com esta doença:

• Mudanças mentais, como depressão, ansiedade ou mudanças no comportamento
• Fadiga
• Dor de cabeça
• Sede e micção aumentadas

O médico fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas e os medicamentos que você está tomando. Informe o provedor sobre todos os medicamentos que você tem tomado nos últimos meses. Informe também ao provedor sobre as injeções que você recebeu no escritório de um provedor.

Os exames laboratoriais que podem ser feitos para diagnosticar a síndrome de Cushing e identificar a causa são:

• Nível de cortisol no sangue
• Açúcar sanguíneo
• Nível de cortisol na saliva
• Teste de supressão de dexametasona
• Urina de 24 horas para cortisol e creatinina
• Nível ACTH
• Teste de estimulação ACTH (em casos raros)

Os testes para determinar a causa ou complicações podem incluir:

• TC abdominal
• Ressonância magnética hipofisária
• Densidade mineral óssea

Tratamento depende da causa.

Síndrome de Cushing causada pelo uso de corticosteroides:

• Seu provedor irá instruí-lo a diminuir lentamente a dosagem do medicamento. Parar o medicamento repentinamente pode ser perigoso.
• Se você não consegue parar de tomar o medicamento por causa da doença, seus níveis elevados de açúcar no sangue, níveis elevados de colesterol e perda de massa óssea ou osteoporose devem ser monitorados e tratados de perto.

Com a síndrome de Cushing causada por uma hipófise ou tumor que libera ACTH (doença de Cushing), você pode precisar de:

• Cirurgia para remoção do tumor
• Radiação após a remoção de um tumor hipofisário (em alguns casos)
• Terapia de reposição de cortisol após a cirurgia
• Medicamentos para repor os hormônios hipofisários que se tornam deficientes
• Remédios para evitar que o corpo produza muito cortisol

Com a síndrome de Cushing devido a um tumor hipofisário, tumor adrenal ou outros tumores:

• Você pode precisar de cirurgia para remover o tumor.
• Se o tumor não puder ser removido, você pode precisar de medicamentos para ajudar a bloquear a liberação de cortisol.

A remoção do tumor pode levar à recuperação total, mas há uma chance de que a condição retorne.

A sobrevivência de pessoas com síndrome de Cushing causada por tumores depende do tipo de tumor.

Não tratada, a síndrome de Cushing pode ser fatal.

Os problemas de saúde que podem resultar da síndrome de Cushing incluem qualquer um dos seguintes:

• Diabetes
• Aumento do tumor hipofisário
• Fraturas ósseas devido à osteoporose
• Pressão alta
• Pedras nos rins
• Infecções graves

Ligue para o seu provedor se tiver sintomas da síndrome de Cushing.

Se você toma um corticosteroide, conheça os sinais e sintomas da síndrome de Cushing. O tratamento precoce pode ajudar a prevenir os efeitos de longo prazo da síndrome de Cushing. Se você usa esteróides inalados, pode diminuir sua exposição aos esteróides usando um espaçador e enxaguando a boca após inalar os esteróides.

Hipercortisolismo; Excesso de cortisol; Excesso de glicocorticóide - síndrome de Cushing

• Glândulas endócrinas

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