Psoríase

A psoríase é uma doença da pele que causa vermelhidão, escamas prateadas e irritação. A maioria das pessoas com psoríase apresenta manchas cutâneas espessas, vermelhas e bem definidas, com escamas branco-prateadas escamosas. Isso é chamado de psoríase em placas.

A psoríase é comum. Qualquer pessoa pode desenvolvê-lo, mas na maioria das vezes começa entre os 15 e 35 anos, ou à medida que as pessoas envelhecem.

A psoríase não é contagiosa. Isso significa que não se espalha para outras pessoas.

A psoríase parece ser transmitida através das famílias.

As células normais da pele crescem profundamente na pele e sobem à superfície cerca de uma vez por mês. Quando você tem psoríase, esse processo ocorre em 14 dias, em vez de em 3 a 4 semanas. Isso resulta em células mortas da pele se acumulando na superfície da pele, formando as coleções de escamas.

O seguinte pode desencadear um ataque de psoríase ou dificultar o tratamento:

• Infecções por bactérias ou vírus, incluindo infecções na garganta e infecções respiratórias superiores
• Ar seco ou pele seca
• Lesões na pele, incluindo cortes, queimaduras, picadas de insetos e outras erupções cutâneas
• Alguns medicamentos, incluindo medicamentos antimalária, beta-bloqueadores e lítio
• Estresse
• Muito pouca luz solar
• Muita luz solar (queimaduras solares)

A psoríase pode ser pior em pessoas com sistema imunológico fraco, incluindo pessoas com HIV / AIDS.

Algumas pessoas com psoríase também têm artrite (artrite psoriática). Além disso, as pessoas com psoríase apresentam um risco aumentado de doença hepática gordurosa e doenças cardiovasculares, como doenças cardíacas e derrame.

A psoríase pode aparecer de repente ou lentamente. Muitas vezes, ele vai embora e depois volta.

O principal sintoma da doença são placas de pele irritadas, vermelhas e escamosas. As placas são mais freqüentemente vistas nos cotovelos, joelhos e meio do corpo. Mas eles podem aparecer em qualquer lugar, incluindo no couro cabeludo, palmas das mãos, solas dos pés e genitália.

A pele pode ser:

• Sarnento
• Seca e coberta com pele escamosa prateada (escamas)
• Rosa avermelhado
• Elevado e grosso

Outros sintomas podem incluir:

• Dor ou dor nas articulações ou tendões
• Alterações nas unhas, incluindo unhas grossas, unhas marrom-amareladas, amassados ​​na unha e um levantamento da unha da pele por baixo
• Caspa severa no couro cabeludo

Existem cinco tipos principais de psoríase:

• Eritrodérmica - A vermelhidão da pele é muito intensa e cobre uma grande área.
• Gutata - pequenas manchas rosa-avermelhadas aparecem na pele. Esta forma está frequentemente associada a infecções estreptocócicas, especialmente em crianças.
• Inverso - vermelhidão e irritação da pele ocorrem nas axilas, virilha e entre a pele sobreposta, em vez de nas áreas mais comuns dos cotovelos e joelhos.
• Placa - manchas grossas e vermelhas de pele são cobertas por escamas branco-prateadas. Este é o tipo mais comum de psoríase.
• Pustulosa - bolhas amarelas cheias de pus (pústulas) circundadas por pele vermelha e irritada.

Seu médico geralmente pode diagnosticar essa condição observando sua pele.

Às vezes, uma biópsia de pele é feita para descartar outras condições possíveis. Se você tem dor nas articulações, seu provedor pode solicitar estudos de imagem.

O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir infecções.

Três opções de tratamento estão disponíveis:

• Loções, pomadas, cremes e xampus para a pele - são chamados de tratamentos tópicos.
• Pílulas ou injeções que afetam a resposta imunológica do corpo, não apenas a pele - são chamados de tratamentos sistêmicos ou de todo o corpo.
• Fototerapia, que usa luz ultravioleta para tratar a psoríase.

TRATAMENTOS USADOS NA PELE (TÓPICO)

Na maioria das vezes, a psoríase é tratada com medicamentos que são colocados diretamente na pele ou couro cabeludo. Isso pode incluir:

• Cremes e pomadas de cortisona
• Outros cremes e pomadas antiinflamatórios
• Cremes ou pomadas que contenham alcatrão de carvão ou antralina
• Cremes para remover a escamação (geralmente ácido salicílico ou ácido láctico)
• Shampoos anti-caspa (sem receita ou com receita)
• Hidratantes
• Medicamentos prescritos contendo vitamina D ou vitamina A (retinóides)

TRATAMENTOS SISTÊMICOS (A TODO O CORPO)

Se você tem psoríase moderada a grave, seu provedor provavelmente recomendará medicamentos que suprimem a resposta defeituosa do sistema imunológico. Esses medicamentos incluem metotrexato ou ciclosporina. Retinóides, como a acetretina, também podem ser usados.

Os medicamentos mais recentes, chamados de biológicos, são mais comumente usados ​​porque têm como alvo as causas da psoríase. Os produtos biológicos aprovados para o tratamento da psoríase incluem:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERAPIA

Algumas pessoas podem optar por fazer a fototerapia, que é segura e pode ser muito eficaz:

• Este é um tratamento no qual sua pele é cuidadosamente exposta à luz ultravioleta.
• Pode ser administrado sozinho ou depois de tomar um medicamento que torne a pele sensível à luz.
• A fototerapia para psoríase pode ser administrada como luz ultravioleta A (UVA) ou ultravioleta B (UVB).

OUTROS TRATAMENTOS

Se você tiver uma infecção, seu provedor prescreverá antibióticos.

ASSISTÊNCIA AO DOMICÍLIO

Seguir essas dicas em casa pode ajudar:

• Tomar banho ou ducha diariamente - Tente não esfregar com muita força, pois isso pode irritar a pele e desencadear ataques.
• Banhos de aveia podem ser calmantes e ajudar a soltar as escamas. Você pode usar produtos de banho de aveia de venda livre. Ou você pode misturar 1 xícara (128 gramas) de farinha de aveia em uma banheira (banheira) de água morna.
• Manter a pele limpa e úmida e evitar os desencadeadores específicos da psoríase pode ajudar a reduzir o número de crises.
• A luz solar pode ajudar a diminuir os sintomas. Tenha cuidado para não se queimar de sol.
• Técnicas de relaxamento e antiestresse - A ligação entre o estresse e os surtos de psoríase não é bem compreendida.

Algumas pessoas podem se beneficiar de um grupo de apoio à psoríase. A National Psoriasis Foundation é um bom recurso: www.psoriasis.org.

A psoríase pode ser uma condição vitalícia que geralmente pode ser controlada com tratamento. Pode ir embora por um longo tempo e depois voltar. Com o tratamento adequado, não afetará sua saúde geral. Mas esteja ciente de que existe uma forte ligação entre a psoríase e outros problemas de saúde, como doenças cardíacas.

Contacte o seu fornecedor se tiver sintomas de psoríase ou se a irritação da pele continuar apesar do tratamento.

Informe o seu médico se você tiver dor nas articulações ou febre com seus ataques de psoríase.

Se você tiver sintomas de artrite, converse com seu dermatologista ou reumatologista.

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como o 911) se você tiver um surto grave que cubra todo ou a maior parte do seu corpo.

Não existe forma conhecida de prevenir a psoríase. Manter a pele limpa e úmida e evitar os desencadeadores da psoríase pode ajudar a reduzir o número de crises.

Os provedores recomendam banhos ou duchas diárias para pessoas com psoríase. Evite esfregar com muita força, pois isso pode irritar a pele e desencadear um ataque.

Psoríase em placas; Psoríase vulgar; Psoríase gutata; Psoríase pustulosa

• Psoríase nas juntas
• Psoríase - ampliada 4x
• Psoríase - gutata nos braços e no peito

Armstrong AW, Siegel MP, Bagel J, et al. Do Conselho Médico da Fundação Nacional de Psoríase: alvos de tratamento para a psoríase em placas. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoríase e outras doenças papuloescamosas. In: Dinulos JGH, ed. Dermatologia Clínica de Habif. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriasis. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tratamento de Doenças de Pele: Estratégias Terapêuticas Abrangentes. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoríase. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 8.