Artrite idiopática juvenil

Artrite idiopática juvenil (AIJ) é um termo usado para descrever um grupo de doenças em crianças que inclui artrite. São doenças crônicas que causam dor e inchaço nas articulações. Os nomes que descrevem esse grupo de doenças mudaram nas últimas décadas, à medida que mais se aprende sobre a doença.

A causa da AIJ não é conhecida. Acredita-se que seja uma doença auto-imune. Isso significa que o corpo ataca e destrói o tecido saudável do corpo por engano.

A AIJ geralmente se desenvolve antes dos 16 anos. Os sintomas podem começar aos 6 meses de idade.

A Liga Internacional de Associações de Reumatologia (ILAR) propôs a seguinte forma de agrupar este tipo de artrite infantil:

• AIJ de início sistêmico. Envolve inchaço ou dor nas articulações, febre e erupção na pele. É o tipo menos comum, mas pode ser o mais grave. Parece ser diferente dos outros tipos de AIJ e é semelhante à Doença de Stills de Início em Adultos.
• Poliartrite. Envolve muitas articulações. Esta forma de AIJ pode se transformar em artrite reumatóide. Pode envolver 5 ou mais grandes e pequenas articulações das pernas e braços, bem como da mandíbula e do pescoço. O fator reumatoide pode estar presente.
• Oligoartrite (persistente e prolongada). Envolve de 1 a 4 articulações, na maioria das vezes os pulsos ou joelhos. Também afeta os olhos.
• Artrite relacionada à entesite. Assemelha-se à espondiloartrite em adultos e frequentemente envolve a articulação sacroilíaca.
• Artrite psoriática. Diagnosticado em crianças com artrite e psoríase ou doença das unhas, ou em um familiar próximo com psoríase.

Os sintomas de AIJ podem incluir:

• Articulação inchada, vermelha ou quente
• Mancar ou problemas com o uso de um membro
• Febre alta repentina, que pode voltar
• Erupção cutânea (no tronco e extremidades) que vem e vai com a febre
• Rigidez, dor e movimento limitado de uma articulação
• Dor lombar que não passa
• Sintomas em todo o corpo, como pele pálida, glândula linfática inchada e aparência doentia

A AIJ também pode causar problemas oculares chamados uveíte, iridociclite ou irite. Pode não haver sintomas. Quando ocorrem sintomas oculares, eles podem incluir:

• olhos vermelhos
• Dor nos olhos, que pode piorar ao olhar para a luz (fotofobia)
• Mudanças de visão

O exame físico pode mostrar articulações inchadas, quentes e sensíveis que doem ao se mover. A criança pode ter uma erupção na pele. Outros sinais incluem:

• Fígado inchado
• Baço inchado
• Gânglios linfáticos inchados

Os exames de sangue podem incluir:

• Fator reumatóide
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Anticorpo antinuclear (ANA)
• Hemograma completo (CBC)
• HLA-B27

Qualquer um ou todos esses exames de sangue podem ser normais em crianças com AIJ.

O médico pode colocar uma pequena agulha em uma articulação inchada para remover o fluido. Isso pode ajudar a encontrar a causa da artrite. Também pode ajudar a aliviar a dor. O provedor pode injetar esteróides na articulação para ajudar a reduzir o inchaço.

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• Raio X de uma articulação
• Cintilografia óssea
• Radiografia de tórax
• ECG
• Exame oftalmológico regular feito por um oftalmologista - deve ser feito mesmo que não haja sintomas oculares.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno, podem ser suficientes para controlar os sintomas quando apenas um pequeno número de articulações está envolvido.

Os corticosteroides podem ser usados ​​para surtos mais graves para ajudar a controlar os sintomas. Devido à sua toxicidade, o uso prolongado desses medicamentos deve ser evitado em crianças.

Crianças com artrite em muitas articulações ou que apresentam febre, erupção cutânea e glândulas inchadas podem precisar de outros medicamentos. Eles são chamados de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs). Eles podem ajudar a reduzir o inchaço nas articulações ou no corpo. DMARDs incluem:

• Metotrexato
• Medicamentos biológicos, como etanercepte (Enbrel), infliximabe (Remicade) e medicamentos relacionados

Crianças com AIJ sistêmica provavelmente precisarão de inibidores biológicos de IL-1 ou IL-6, como anakinra ou tocilizumabe.

Crianças com AIJ precisam permanecer ativas.

Os exercícios ajudam a manter os músculos e as articulações fortes e móveis.

• Caminhar, andar de bicicleta e nadar podem ser boas atividades.
• As crianças devem aprender a aquecer antes de se exercitar.
• Converse com o médico ou fisioterapeuta sobre os exercícios a fazer quando seu filho estiver com dor.

As crianças que sentem tristeza ou raiva por causa da artrite podem precisar de apoio extra.

Algumas crianças com AIJ podem precisar de cirurgia, incluindo substituição da articulação.

Crianças com apenas algumas articulações afetadas podem ficar sem sintomas por um longo período.

Em muitas crianças, a doença se torna inativa e causa poucos danos às articulações.

A gravidade da doença depende do número de articulações afetadas. É menos provável que os sintomas desapareçam nestes casos. Essas crianças costumam ter dores de longa duração (crônicas), deficiências e problemas escolares. Algumas crianças podem continuar a ter artrite na idade adulta.

As complicações podem incluir:

• Desgaste ou destruição das articulações (pode ocorrer em pessoas com AIJ mais grave)
• Taxa lenta de crescimento
• Crescimento irregular de um braço ou perna
• Perda de visão ou visão reduzida por uveíte crônica (este problema pode ser grave, mesmo quando a artrite não é muito grave)
• Anemia
• Edema ao redor do coração (pericardite)
• Dor de longo prazo (crônica), baixa frequência escolar
• Síndrome de ativação macrofágica, uma doença grave que pode se desenvolver com AIJ sistêmica

Ligue para seu provedor se:

• Você ou seu filho notam sintomas de AIJ
• Os sintomas pioram ou não melhoram com o tratamento
• Novos sintomas se desenvolvem

Não há prevenção conhecida para AIJ.

Artrite reumatóide juvenil (ARJ); Poliartrite crônica juvenil; Ainda doença; Espondiloartrite juvenil

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