Síndrome nefrítica aguda

A síndrome nefrítica aguda é um grupo de sintomas que ocorrem com alguns distúrbios que causam inchaço e inflamação dos glomérulos nos rins, ou glomerulonefrite.

A síndrome nefrítica aguda geralmente é causada por uma resposta imunológica desencadeada por uma infecção ou outra doença.

As causas comuns em crianças e adolescentes incluem:

• Síndrome hemolítico-urêmica (distúrbio que ocorre quando uma infecção no sistema digestivo produz substâncias tóxicas que destroem os glóbulos vermelhos e causam lesão renal)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (doença que envolve manchas roxas na pele, dores nas articulações, problemas gastrointestinais e glomerulonefrite)
• Nefropatia por IgA (distúrbio em que anticorpos chamados IgA se acumulam no tecido renal)
• Glomerulonefrite pós-estreptocócica (distúrbio renal que ocorre após a infecção com certas cepas de bactérias estreptocócicas)

As causas comuns em adultos incluem:

• Abcessos abdominais
• Síndrome de Goodpasture (distúrbio em que o sistema imunológico ataca os glomérulos)
• Hepatite B ou C
• Endocardite (inflamação do revestimento interno das câmaras cardíacas e válvulas cardíacas causada por uma infecção bacteriana ou fúngica)
• Glomerulonefrite membranoproliferativa (distúrbio que envolve inflamação e alterações nas células renais)
• Glomerulonefrite rapidamente progressiva (crescente) (uma forma de glomerulonefrite que leva a uma perda rápida da função renal)
• Nefrite lúpica (complicação renal do lúpus eritematoso sistêmico)
• Vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos)
• Doenças virais como mononucleose, sarampo, caxumba

A inflamação afeta a função do glomérulo. Esta é a parte do rim que filtra o sangue para fazer urina e remover resíduos. Como resultado, sangue e proteínas aparecem na urina e o excesso de líquido se acumula no corpo.

O inchaço do corpo ocorre quando o sangue perde uma proteína chamada albumina. A albumina mantém o fluido nos vasos sanguíneos. Quando é perdido, o fluido se acumula nos tecidos do corpo.

A perda de sangue das estruturas renais danificadas leva a sangue na urina.

Os sintomas comuns da síndrome nefrítica são:

• Sangue na urina (a urina parece escura, cor de chá ou turva)
• Diminuição da produção de urina (pouca ou nenhuma urina pode ser produzida)
• Inchaço do rosto, órbita ocular, pernas, braços, mãos, pés, abdômen ou outras áreas
• Pressão alta

Outros sintomas que podem ocorrer incluem:

• Visão turva, geralmente devido ao rompimento de vasos sanguíneos na retina do olho
• Tosse contendo muco ou material rosa e espumoso do acúmulo de líquido nos pulmões
• Falta de ar, devido ao acúmulo de fluido nos pulmões
• Sensação geral de mal-estar (mal-estar), sonolência, confusão, dores e dores de cabeça

Podem ocorrer sintomas de insuficiência renal aguda ou doença renal de longo prazo (crônica).

Durante um exame, seu médico pode encontrar os seguintes sinais:

• Pressão alta
• Sons cardíacos e pulmonares anormais
• Sinais de excesso de líquido (edema), como inchaço nas pernas, braços, rosto e barriga
• Fígado dilatado
• Veias dilatadas no pescoço

Os testes que podem ser feitos incluem:

• Eletrólitos sanguíneos
• Nitrogênio da uréia no sangue (BUN)
• Creatinina
• Depuração de creatinina
• Teste de potássio
• Proteína na urina
• Urinálise

Uma biópsia renal mostrará inflamação dos glomérulos, o que pode indicar a causa da doença.

Os testes para encontrar a causa da síndrome nefrítica aguda podem incluir:

• Título ANA para lúpus
• Anticorpo de membrana basal antiglomerular
• Anticorpo citoplasmático antineutrófilo para vasculite (ANCA)
• Cultura de sangue
• Cultura da garganta ou pele
• Complemento sérico (C3 e C4)

O objetivo do tratamento é reduzir a inflamação nos rins e controlar a hipertensão. Você pode precisar ficar em um hospital para ser diagnosticado e tratado.

Seu provedor pode recomendar:

• Descanse na cama até se sentir melhor com o tratamento
• Uma dieta que limita o sal, líquidos e potássio
• Medicamentos para controlar a pressão alta, reduzir a inflamação ou remover fluidos do corpo
• Diálise renal, se necessário

A perspectiva depende da doença que está causando a nefrite. Quando a condição melhora, os sintomas de retenção de líquidos (como inchaço e tosse) e pressão alta podem desaparecer em 1 ou 2 semanas. Os exames de urina podem levar meses para voltar ao normal.

As crianças tendem a se sair melhor do que os adultos e geralmente se recuperam completamente. Raramente desenvolvem complicações ou evoluem para glomerulonefrite crônica e doença renal crônica.

Os adultos não se recuperam tão bem ou tão rapidamente quanto as crianças. Embora seja incomum o retorno da doença, em alguns adultos a doença retorna e eles desenvolverão doença renal em estágio terminal e podem precisar de diálise ou transplante renal.

Ligue para o seu médico se tiver sintomas de síndrome nefrítica aguda.

Freqüentemente, o distúrbio não pode ser prevenido, embora o tratamento de doenças e infecções possa ajudar a reduzir o risco.

Glomerulonefrite - aguda; Glomerulonefrite aguda; Síndrome de nefrite - aguda

• Anatomia renal
• Glomérulo e néfron

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