Nefropatia membranosa

A nefropatia membranosa é uma doença renal que leva a alterações e inflamação das estruturas internas do rim que ajudam a filtrar resíduos e fluidos. A inflamação pode causar problemas na função renal.

A nefropatia membranosa é causada pelo espessamento de uma parte da membrana basal glomerular. A membrana basal glomerular é uma parte dos rins que ajuda a filtrar os resíduos e o fluido extra do sangue. A razão exata para esse espessamento não é conhecida.

A membrana glomerular espessada não funciona normalmente. Como resultado, grandes quantidades de proteínas são perdidas na urina.

Essa condição é uma das causas mais comuns de síndrome nefrótica. Este é um grupo de sintomas que incluem proteínas na urina, baixo nível de proteína no sangue, altos níveis de colesterol, altos níveis de triglicerídeos e inchaço. A nefropatia membranosa pode ser uma doença renal primária ou pode estar associada a outras condições.

O seguinte aumenta seu risco para esta condição:

• Câncer, especialmente câncer de pulmão e cólon
• Exposição a toxinas, incluindo ouro e mercúrio
• Infecções, incluindo hepatite B, malária, sífilis e endocardite
• Medicamentos, incluindo penicilamina, trimetadiona e cremes clareadores da pele
• Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, doença de Graves e outras doenças autoimunes

O distúrbio ocorre em qualquer idade, mas é mais comum após os 40 anos.

Os sintomas geralmente começam lentamente ao longo do tempo e podem incluir:

• Edema (inchaço) em qualquer área do corpo
• Fadiga
• Aparência espumosa da urina (devido a grandes quantidades de proteínas)
• Pouco apetite
• Micção excessiva à noite
• Ganho de peso

Um exame físico pode mostrar inchaço (edema).

Um exame de urina pode revelar uma grande quantidade de proteína na urina. Também pode haver algum sangue na urina.A taxa de filtração glomerular (a "velocidade" na qual os rins limpam o sangue) costuma ser quase normal.

Outros testes podem ser feitos para verificar se os rins estão funcionando bem e como o corpo está se adaptando ao problema renal. Esses incluem:

• Albumina - sangue e urina
• Nitrogênio da uréia no sangue (BUN)
• Creatinina - sangue
• Depuração de creatinina
• Painel de lipídios
• Proteína - sangue e urina

Uma biópsia renal confirma o diagnóstico.

Os seguintes testes podem ajudar a determinar a causa da nefropatia membranosa:

• Teste de anticorpos antinucleares
• DNA de fita dupla, se o teste de anticorpos antinucleares for positivo
• Exames de sangue para verificar a presença de hepatite B, hepatite C e sífilis
• Níveis de complemento
• Teste de crioglobulina

O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e retardar a progressão da doença.

O controle da pressão arterial é a forma mais importante de retardar a lesão renal. O objetivo é manter a pressão arterial igual ou inferior a 130/80 mm Hg.

Níveis elevados de colesterol e triglicerídeos devem ser tratados para reduzir o risco de aterosclerose. No entanto, uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol geralmente não é tão útil para pessoas com nefropatia membranosa.

Os medicamentos usados ​​para tratar a nefropatia membranosa incluem:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) e bloqueadores do receptor da angiotensina (BRAs) para reduzir a pressão arterial
• Corticosteroides e outras drogas que suprimem o sistema imunológico
• Medicamentos (na maioria das vezes estatinas) para reduzir os níveis de colesterol e triglicerídeos
• Comprimidos de água (diuréticos) para reduzir o inchaço
• Anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões e nas pernas

Dietas de baixa proteína podem ser úteis. Uma dieta moderada em proteínas (1 grama [g] de proteína por quilograma [kg] de peso corporal por dia) pode ser sugerida.

A vitamina D pode precisar ser reposta se a síndrome nefrótica for de longa duração (crônica) e não responder à terapia.

Esta doença aumenta o risco de coágulos sanguíneos nos pulmões e nas pernas. Anticoagulantes podem ser prescritos para prevenir essas complicações.

A perspectiva varia, dependendo da quantidade de proteína perdida. Pode haver períodos sem sintomas e surtos ocasionais. Às vezes, a condição desaparece, com ou sem terapia.

A maioria das pessoas com essa doença terá danos renais e algumas pessoas desenvolverão doença renal em estágio terminal.

As complicações que podem resultar desta doença incluem:

• Insuficiência renal crônica
• Trombose venosa profunda
• Doença renal em estágio final
• Síndrome nefrótica
• Embolia pulmonar
• Trombose da veia renal

Marque uma consulta com seu médico se:

• Você tem sintomas de nefropatia membranosa
• Seus sintomas pioram ou não desaparecem
• Você desenvolve novos sintomas
• Você diminuiu a produção de urina

Tratar rapidamente os distúrbios e evitar substâncias que podem causar nefropatia membranosa pode reduzir o risco.

Glomerulonefrite membranosa; GN membranosa; Glomerulonefrite extramembranosa; Glomerulonefrite - membranosa; MGN

• Anatomia renal

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