Glomerulonefrite

Glomerulonefrite é um tipo de doença renal em que a parte dos rins que ajuda a filtrar os resíduos e fluidos do sangue é danificada.

A unidade de filtragem do rim é chamada de glomérulo. Cada rim possui milhares de glomérulos. Os glomérulos ajudam o corpo a se livrar de substâncias nocivas.

A glomerulonefrite pode ser causada por problemas com o sistema imunológico do corpo. Freqüentemente, a causa exata dessa condição é desconhecida.

Danos aos glomérulos fazem com que sangue e proteínas sejam perdidos na urina.

A condição pode se desenvolver rapidamente e a função renal é perdida em semanas ou meses. Isso é chamado de glomerulonefrite rapidamente progressiva.

Algumas pessoas com glomerulonefrite crônica não têm histórico de doença renal.

O seguinte pode aumentar o risco para esta condição:

• Doenças do sangue ou do sistema linfático
• Exposição a solventes de hidrocarbonetos
• História de câncer
• Infecções como infecções estreptocócicas, vírus, infecções cardíacas ou abcessos

Muitas condições causam ou aumentam o risco de glomerulonefrite, incluindo:

• Amiloidose (distúrbio em que uma proteína chamada amiloide se acumula nos órgãos e tecidos)
• Desordem que afeta a membrana basal glomerular, a parte do rim que ajuda a filtrar resíduos e fluido extra do sangue
• Doenças dos vasos sanguíneos, como vasculite ou poliarterite
• Glomeruloesclerose segmentar focal (cicatrizes dos glomérulos)
• Doença da membrana basal glomerular (distúrbio em que o sistema imunológico ataca os glomérulos)
• Síndrome de nefropatia analgésica (doença renal devido ao uso intenso de analgésicos, especialmente AINEs)
• Púrpura de Henoch-Schönlein (doença que envolve manchas roxas na pele, dores nas articulações, problemas gastrointestinais e glomerulonefrite)
• Nefropatia por IgA (distúrbio em que anticorpos chamados IgA se acumulam no tecido renal)
• Nefrite lúpica (complicação renal do lúpus)
• GN membranoproliferativa (forma de glomerulonefrite devido ao acúmulo anormal de anticorpos nos rins)

Os sintomas comuns de glomerulonefrite são:

• Sangue na urina (urina escura, cor de ferrugem ou marrom)
• Urina espumosa (devido ao excesso de proteína na urina)
• Inchaço (edema) da face, olhos, tornozelos, pés, pernas ou abdômen

Os sintomas também podem incluir o seguinte:

• Dor abdominal
• Sangue no vômito ou fezes
• Tosse e falta de ar
• Diarréia
• Micção excessiva
• Febre
• Mal-estar geral, fadiga e perda de apetite
• Dores nas articulações ou músculos
• Sangramento nasal

Os sintomas da doença renal crônica podem se desenvolver com o tempo.

Os sintomas de insuficiência renal crônica podem desenvolver-se gradualmente.

Como os sintomas podem se desenvolver lentamente, o distúrbio pode ser descoberto quando você tem um exame de urina anormal durante um exame físico de rotina ou exame de outra condição.

Os sinais de glomerulonefrite podem incluir:

• Anemia
• Pressão alta
• Sinais de redução da função renal

Uma biópsia renal confirma o diagnóstico.

Mais tarde, podem ser vistos sinais de doença renal crônica, incluindo:

• Inflamação do nervo (polineuropatia)
• Sinais de sobrecarga de fluidos, incluindo sons cardíacos e pulmonares anormais
• Inchaço (edema)

Os testes de imagem que podem ser feitos incluem:

• Tomografia computadorizada abdominal
• Ultrassom de rim
• Raio-x do tórax
• Pielograma intravenoso (IVP)

A análise de urina e outros testes de urina incluem:

• Depuração de creatinina
• Exame da urina ao microscópio
• Proteína total da urina
• Ácido úrico na urina
• Teste de concentração de urina
• Creatinina urinária
• Proteína urinária
• Urina RBC
• Gravidade específica da urina
• Osmolalidade da urina

Esta doença também pode causar resultados anormais nos seguintes exames de sangue:

• Albumina
• Teste de anticorpo antiglomerular da membrana basal
• Anticorpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCAs)
• Anticorpos antinucleares
• BUN e creatinina
• Níveis de complemento

O tratamento depende da causa do distúrbio e do tipo e gravidade dos sintomas. O controle da hipertensão costuma ser a parte mais importante do tratamento.

Os medicamentos que podem ser prescritos incluem:

• Medicamentos para pressão arterial, mais frequentemente inibidores da enzima de conversão da angiotensina e bloqueadores do receptor da angiotensina
• Corticosteróides
• Drogas que suprimem o sistema imunológico

Um procedimento chamado plasmaférese às vezes pode ser usado para glomerulonefrite causada por problemas imunológicos. A parte fluida do sangue que contém anticorpos é removida e substituída por fluidos intravenosos ou plasma doado (que não contém anticorpos). A remoção de anticorpos pode reduzir a inflamação nos tecidos renais.

Pode ser necessário limitar a ingestão de sódio, líquidos, proteínas e outras substâncias.

Pessoas com essa condição devem ser vigiadas de perto para detectar sinais de insuficiência renal. A diálise ou um transplante de rim podem eventualmente ser necessários.

Muitas vezes, você pode aliviar o estresse da doença participando de grupos de apoio onde os membros compartilham experiências e problemas comuns.

A glomerulonefrite pode ser temporária e reversível ou pode piorar. A glomerulonefrite progressiva pode levar a:

• Insuficiência renal crônica
• Função renal reduzida
• Doença renal em estágio final

Se você tem síndrome nefrótica e pode ser controlada, você também pode controlar outros sintomas. Se não puder ser controlado, você pode desenvolver doença renal em estágio terminal.

Ligue para seu médico se:

• Você tem uma condição que aumenta o risco de glomerulonefrite
• Você desenvolve sintomas de glomerulonefrite

A maioria dos casos de glomerulonefrite não pode ser evitada. Alguns casos podem ser evitados evitando ou limitando a exposição a solventes orgânicos, mercúrio e antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Glomerulonefrite - crônica; Nefrite crônica; Doença glomerular; Glomerulonefrite necrotizante; Glomerulonefrite - crescente; Glomerulonefrite crescente; Glomerulonefrite rapidamente progressiva

• Anatomia renal
• Glomérulo e néfron

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